L'aterosclerosi és una mal altia que s'acompanya d'una lesió sistèmica de les artèries grans i mitjanes. Es caracteritza per l'acumulació de lípids, el creixement de fibres fibroses, la disfunció de l'endoteli de les parets dels vasos sanguinis. El desenvolupament de l'aterosclerosi pot provocar trastorns hemodinàmics locals i generals. IHD, ictus isquèmic, lesions obliterants de les extremitats inferiors, oclusió crònica dels vasos mesentèrics tenen l'aterosclerosi com a base patològica. En aquest article, considerarem les etapes de l'aterosclerosi vascular.
Descripció de la mal altia
L'aterosclerosi és una lesió de les artèries, que s'acompanya del procés de deposició de colesterol al revestiment intern dels vasos. Com a resultat, hi ha un estrenyiment del seu lumen, la nutrició de l'òrgan subministrador de sang es veu alterada. L'aterosclerosi afecta exclusivament les artèries mitjanes i grans del cos de tipus musculo-elàstic i elàstic. Els primers inclouen les artèries del cervell, el cor, la caròtida. Al segon - l'aorta i altres gransartèries. Això explica per què l'aterosclerosi és una causa freqüent de mal altia de l'artèria coronària, trastorns circulatoris a les extremitats inferiors, ictus cerebral, infart de miocardi..
Diagnòstic de mal alties
El diagnòstic de la mal altia inclou la mesura dels nivells de lípids en sang, l'examen ecogràfic del cor i dels vasos sanguinis, l'examen angiogràfic. La teràpia de l'aterosclerosi pot ser de naturalesa medicinal, també es pot expressar en la dietoteràpia. Si cal, es realitza una cirurgia de revascularització.
Considereu les principals etapes de l'aterosclerosi. El dany a les artèries en l'aterosclerosi és sistèmic i es produeix com a conseqüència d'una violació del metabolisme de proteïnes i lípids dins de les parets dels vasos sanguinis.
A la medicina moderna, es creu que l'aterosclerosi es caracteritza per diverses etapes.
1 etapa: inicial
La fase inicial de l'aterosclerosi és la presència d'una taca grassa (lípids). Els danys menors a les parets arterials i la desacceleració del flux sanguini local tenen un paper important en el procés de deposició de greix. Les zones on es ramifiquen els vasos són més susceptibles a l'aterosclerosi. Es produeix un afluixament i inflor de la paret vascular. Les substàncies enzimàtiques de la paret de l'artèria dissolen els lípids i la protegeixen. Tanmateix, quan s'esgoten els recursos, en aquestes zones es dipositen complexos complexos de compostos, que consisteixen principalment en colesterol i proteïnes. L'etapa de taques lipídiques té una durada variable i fins i tot es pot detectaren un infant. Quines són les altres etapes de l'aterosclerosi?
Fase 2: intermedi
L'etapa de la lipoesclerosi es produeix en la segona etapa del desenvolupament de la mal altia. Es caracteritza pel creixement de dipòsits de lípids a les zones de les artèries. Placa ateroscleròtica formada gradualment, que consta de fibres i greixos del teixit conjuntiu. Les plaques ateroscleròtiques en aquesta etapa són encara líquides i es poden dissoldre. Tanmateix, la seva friabilitat és perillosa, ja que es poden trencar i les seves parts poden bloquejar la llum de l'artèria.
3 etapa: greu
L'aparició de l'aterosclerosi de l'etapa 3 dels vasos s'anomena aterocalcinosi. Amb el desenvolupament posterior, la placa s'espesseix, s'hi dipositen sals de calci. Aquesta placa pot ser estable o pot créixer, deformant i estrenyent el lumen de l'artèria. En la tercera etapa, la probabilitat de bloqueig del lumen de l'artèria per un fragment de placa que s'ha desintegrat, o per un trombe format, és força alta. No s'exclou el desenvolupament de necrosi, així com gangrena de l'extremitat o òrgan, que s'aporten sang a través de l'artèria afectada.
Aquestes etapes de l'aterosclerosi en cada persona poden avançar de manera diferent, tot depèn de les seves característiques individuals. Però encara tenen característiques comunes.
Els metges classifiquen els factors per al desenvolupament de l'aterosclerosi en tres grans grups.
Factors no eliminables
El primer grup són els factors inamovibles. No es poden eliminar per influència mèdica o volitiva. Aquests inclouen:
- Edat. El risc de desenvolupar una mal altia com l'aterosclerosi només augmenta amb l'edat. Fins a cert punt, totes les persones que han arribat als 40-50 anys tenen canvis ateroscleròtics.
- Gènere. Els homes, a diferència de les dones, comencen a patir aterosclerosi abans d'uns 10 anys. Al mateix temps, els homes es posen mal alts més sovint 4 vegades. Després de 55 anys, la taxa d'incidència en homes i dones és aproximadament comparable. Això es deu a l'inici de la menopausa: disminueix el nivell d'estrògens i, en conseqüència, disminueix la seva funció protectora.
- Herència. Molt sovint, l'aterosclerosi comença a desenvolupar-se en persones els familiars de les quals també pateixen aterosclerosi. Els metges han demostrat que el factor de l'herència contribueix al fet que la mal altia comenci a desenvolupar-se abans dels 50 anys.
Factors eliminables
El segon grup són els factors eliminables. És a dir, aquelles que una persona mateixa pot excloure si canvia la seva forma de vida habitual. Aquests inclouen:
- Alimentació desordenada i desequilibrada. El desenvolupament de l'aterosclerosi s'accelera si mengeu quantitats excessives de greixos animals.
- Inactivitat. Un estil de vida sedentari provoca alteracions en el metabolisme dels greixos, contribueix al desenvolupament de mal alties com la diabetis, l'obesitat, l'aterosclerosi de les artèries.
- Fumar. El quitrà i la nicotina tenen un efecte negatiu sobre els vasos sanguinis. Això explica l'impacte d'aquest factor. El risc de mal altia arterial coronària, hipertensió arterial, hiperlipidèmia moltes vegadesaugmenta amb els anys de fumar.
Parcialment extraïble
El tercer grup és parcialment eliminable i factors potencialment eliminables. Aquests inclouen mal alties i trastorns que es poden corregir amb un tractament qualificat. Aquests inclouen:
- Hipertensió arterial. L'augment de la pressió arterial contribueix a una major impregnació de la paret del vaso amb greixos, i això contribueix al fet que es comenci a formar una placa ateroscleròtica. Per contra, la disminució de l'elasticitat de les artèries, com a conseqüència de l'aterosclerosi, contribueix a un augment de la pressió arterial.
- Dislipèmia. El paper principal en el desenvolupament de l'aterosclerosi el tenen els trastorns del metabolisme dels greixos, que s'expressen en un augment del nivell de lipoproteïnes, triglicèrids, colesterol.
- Diabetis mellitus, obesitat. Aquests factors augmenten la probabilitat que la tercera etapa d'aterosclerosi es produeixi immediatament en una mitjana de 6 vegades. Això es pot explicar pel metabolisme dels lípids alterat, que és la base d'aquestes mal alties i és la principal causa de lesions ateroscleròtiques.
- Intoxicació, lesions infeccioses. Els agents tòxics i infecciosos poden tenir un efecte perjudicial a les parets dels vasos sanguinis.
Símptomes de l'aterosclerosi
La més freqüent és l'aterosclerosi de l'aorta toràcica i abdominal, dels vasos coronaris, mesentèrics, renals, cèl·lules cerebrals i extremitats inferiors. Les etapes de l'aterosclerosi es diferencien perquè poden ser preclíniques (asimptomàtiques) i clíniques. La forma asimptomàtica es caracteritza per nivells elevats de β-lipoproteïnes o colesterol a la sang. En aquest cas, no hi ha símptomes de la mal altia. L'aterosclerosi passa a la forma clínica quan la llum dels vasos s'estreny al voltant del 50%. La forma clínica té tres etapes, a saber, isquèmica, trombonecròtica, fibrosa.
En l'etapa isquèmica, es desenvolupa una insuficiència circulatòria d'un determinat òrgan, per exemple, es pot produir isquèmia miocàrdica a causa del fet que els vasos coronaris han patit danys ateroscleròtics. En aquest cas, la isquèmia es manifesta en forma d'angina de pit.
En l'etapa trombonecròtica, es produeix una trombosi de les artèries afectades. L'etapa fibrosa es caracteritza pel creixement de teixit conjuntiu en òrgans poc proveïts de sang.
La simptomatologia de l'aterosclerosi depèn de quines artèries han estat afectades per la mal altia. Un símptoma de l'aterosclerosi de les artèries coronàries és l'angina de pit, la cardioesclerosi, l'infart de miocardi.
Totes les etapes de l'aterosclerosi aòrtica són asimptomàtiques durant molt de temps, encara que siguin greus. Un símptoma és l'aortàlgia (dolors pressionants i ardents darrere de l'estèrnum, que es donen als braços, coll, esquena, abdomen). En aquest cas, la durada de l'aortàlgia pot variar des de diverses hores fins a diversos dies.
Si l'aterosclerosi ha afectat l'aorta abdominal, es manifestarà en forma de dolor abdominal, flatulència, restrenyiment, possible inflor i envermelliment dels peus, entumiment de les cames, claudicació intermitent, necrosi dels dits dels peus.
SimptomàticsL'aterosclerosi dels vasos mesentèrics s'expressa per atacs de "gripaus abdominal", una violació de les funcions digestives. Això es deu a una violació del subministrament de sang als intestins. Els pacients comencen a experimentar dolor poques hores després de menjar. Pot haver-hi eructes, restrenyiment, inflor, pressió arterial alta. En el futur, hi ha un símptoma com la diarrea fetida, que conté fragments de greix no digerit i aliments no digerits.
Si les artèries renals han patit lesions ateroscleròtiques, es desenvolupa hipertensió arterial simptomàtica. L'anàlisi d'orina revela nivells elevats de glòbuls vermells, proteïnes i escasses.
En diferents etapes de l'aterosclerosi del cervell apareixen els següents símptomes: disminució de la memòria, rendiment físic i mental, atenció, intel·ligència. Hi ha marejos i alteracions del son. Aquest tipus d'aterosclerosi també pot anar acompanyat de canvis en el comportament i la psique del pacient.
Les etapes de l'aterosclerosi obliterant, és a dir, l'aterosclerosi dels vasos de les extremitats inferiors, es caracteritzen per: dolor i debilitat en els músculs del panxell, calfred de les cames, entumiment, trastorns tròfics, pal·lidesa de les extremitats.
Tractament
Quan tracten l'aterosclerosi, els metges intenten complir els principis següents:
- Receptar una dieta que ajudi a limitar la ingesta de colesterol (eficaç a les etapes 1 i 2 de l'aterosclerosi).
- Estimulant el procés d'eliminació del colesterol.
- Teràpia d'estrògens en dones menopàusiques.
- Eliminaciópatògens.
Medecines
Si la teràpia és de caràcter medicinal, és habitual l'ús dels medicaments següents:
- Àcid nicotínic, que redueix els nivells de colesterol en sang. Té propietats antiaterogèniques.
- Fibrats, que redueixen la síntesi de greix del propi cos.
- Segrestants d'àcids biliars que s'uneixen i eliminen aquests àcids dels intestins.
- Les estatines redueixen efectivament els nivells de colesterol.
Tractament quirúrgic
Si hi ha un alt risc o probabilitat d'oclusió vascular per un trombe o una placa, està indicat el tractament quirúrgic. Les cirurgies vasculars poden ser tant obertes com endovasculars. Si l'aterosclerosi dels vasos cardíacs amenaça el desenvolupament d'un infart de miocardi, es pot prescriure l'empelt de derivació de l'artèria coronària.
L'article parla de les principals etapes de l'aterosclerosi.
