Hi ha un gran nombre de mal alties que poden afectar el sistema respiratori humà. Alguns d'ells no representen una amenaça particular per a la salut, però n'hi ha que presenten complicacions greus i una disminució del nivell de vida del pacient. Un d'ells és la pleuresia tuberculosa, que coneixerem al nostre article d'avui. Considereu les causes del seu desenvolupament, les varietats i la teràpia recomanada.
Què és aquesta mal altia
Amb aquesta patologia és característica la presència d'un procés inflamatori agut, crònic o recurrent de la pleura. Sovint, la mal altia es manifesta després d'una infecció per tuberculosi.
La pleuresia tuberculosa sol afectar les membranes seroses que formen la cavitat pleural i cobreixen els pulmons. Aquesta mal altia és força greu, la lluita contra ella fa més d'un mil·lenni, però encara avui encara es produeixen recaigudes.
El perill d'aquesta patologia és que es pot estendre ràpidament entre les persones, augmentant la taxa de mortalitat. S'observa que sovint la mal altia es produeix durant la infància. La pleuresia d'etiologia tuberculosa està plena de propagació de bacterisa tot el cos, la qual cosa provoca una interrupció de tots els sistemes d'òrgans, de manera que com més aviat es diagnostiqui la mal altia, més eficaç serà el tractament.
Mecanisme de progressió de la mal altia
Aquesta patologia té dues vies de desenvolupament:
- La pleuresia exsudativa d'etiologia tuberculosa es desenvolupa si la pleura està afectada per substàncies tòxiques del patogen i productes de la descomposició dels teixits. La cavitat pleural en aquest cas conté una petita quantitat de bacteris. En la patogènesi, es pot observar que la sensibilitat del cos als microbis patògens augmenta moltes vegades, l'augment es produeix sota la influència del curs anterior de la infecció per tuberculosi. Després que els bacteris entren a la pleura, comença una ràpida acumulació de líquid.
- El segon mecanisme de desenvolupament és la inflamació de la pleura amb formació de tubercles tuberculosos, que es desenvolupa amb una ingestió massiva de bacteris d'un focus als pulmons o als ganglis limfàtics del pit.
Com pot entrar un patogen a la cavitat pleural
Hi ha diverses maneres en què un bacil tuberculós pot entrar a la cavitat pleural:
- Contacte. En aquest cas, l'impacte prové dels focus als pulmons situats sota la closca.
- La via limfògena implica la propagació pels vasos limfàtics.
- La propagació hematògena és el transport a través dels vasos sanguinis.
El mecanisme del desenvolupament de la mal altia és el procés inflamatori a les làmines pleurals, l'acumulació de leucòcits i la penetració de líquid a la cavitat pleural.
Exsudatla pleuresia tuberculosa pot ser d'una naturalesa diferent:
- Fibrós.
- Serós.
- Sagnant.
- Purulent.
Si la teràpia és ineficaç, amb el temps, el vessament serós es resol i el vessament fibrós creix amb elements de teixit connectiu i es formen superposicions cicatricials a la superfície de la pleura.
Causes de pleuresia tuberculosa
La pleuresia tuberculosa dels pulmons fa referència a mal alties patològiques que es desenvolupen a partir d'una infecció o insuficiència dels pulmons. L'etiologia de la pleuresia és de diversos tipus, i cadascuna té les seves pròpies raons de desenvolupament.
Les causes de la infecció són:
- Infeccions causades per bacteris, com ara l'estafilococ, una microflora gramnegativa.
- La presència de virus i paràsits al cos, sobretot si no es realitza la teràpia.
- Infecció de la tuberculosi predominantment en forma de vareta.
- Mal alties fúngiques: candidiasi, blastomicosi.
- La sífilis, la tifoide i la brucel·losi poden desencadenar el desenvolupament de la mal altia.
També podeu anomenar causes no infeccioses:
- Si hi ha un desenvolupament de tumors malignes als pulmons, les glàndules mamàries, els ovaris.
- Infart pulmonar.
- Pancreatitis, leucèmia.
Els metges destaquen les causes desconegudes que poden provocar pleuresia tuberculosa en un grup separat:
- Lesions.
- Lesions, com ara trets.
- Cirurgia.
Depenent de la causa de la mal altia, els símptomes comencen a aparèixer, però primer cal tenir en compte les varietats de la mal altia, també es manifesten de diferents maneres.
Classificació i tipus de patologia
Si tenim en compte les característiques de la patogènesi de la mal altia, aleshores la pleuresia tuberculosa es distingeix dels següents tipus:
- Al·lèrgica.
- Tuberculosi de la pleura.
- Perifocal.
El primer tipus de mal altia es pot manifestar en el context d'una forta sensibilitat del cos. Una característica d'aquest tipus de pleuresia és la presència de dolor i la ràpida acumulació de líquid. Però l'impuls invers és igual de ràpid.
En cas de difusió d'un gran nombre de focus petits i grans, es desenvolupa tuberculosi pleural. Sovint, aquest tipus de patologia es caracteritza per una reacció caseosa-necròtica extensa. La pleuresia tuberculosa d'aquest tipus es considera la més agreujant.
La visió perfocal es desenvolupa si el procés inflamatori des dels pulmons s'estén fins a la pleura. L'exsudat es pot acumular en petites o grans quantitats, no sempre s'hi troben bacteris, però aquesta varietat es manté durant molt de temps i sovint es produeixen recaigudes.
La composició pleural també afecta la classificació de la mal altia. En funció d'això, distingeixen:
- Fibrós o sec.
- Pleuresia exsudativa de la tuberculosi.
- Purulent.
La primera patologia es produeix, per regla general, en algunes parts de la pleura, on es dipositen fils de fibrina. Amb el temps, la pleura perd la seva suavitat. Aquest tipus de mal altiabastant fàcil de tractar si es comença d'hora.
La pleuresia exsudativa té la manifestació oposada a l'aspecte fibrós. Gairebé immediatament, el líquid comença a destacar i acumular-se activament a la cavitat pleural. Hi ha casos en què tot comença amb un aspecte sec, que flueix sense problemes cap a un exsudatiu.
La forma purulenta és complexa. La pleura està danyada com a conseqüència d'una dosi de MBT o d'un avenç del focus subpleural.
Si la pleuresia és d'etiologia tuberculosa, es divideix en diversos tipus més:
- Infecciosa. Es desenvolupa després que l'estafilococ, el pneumococ i els bacils tuberculosos entren als pulmons.
- La pleuresia tuberculosa no infecciosa es desenvolupa en el context del càncer de pulmó, el reumatisme i altres patologies.
- La pleuresia idiopàtica es desenvolupa per motius desconeguts.
El curs de la mal altia pot variar, per tant, es distingeixen una forma aguda, subaguda i crònica. Cadascun té els seus propis símptomes.
Manifestació de la mal altia
Cada tipus de pleuresia té les seves característiques. Els símptomes de la pleuresia tuberculosa seca són els següents:
- Es produeix la propagació limfatògena de la infecció.
- Hi ha dolor al pit. Quan inhales, s'intensifica, i esternudar, la tos també pot provocar-ho.
- La temperatura corporal augmenta.
- La debilitat general apareix a mesura que avança la mal altia.
- Es produeix una intoxicació del cos.
- Disminuciógana.
- El pes està disminuint.
Els primers signes no permeten diagnosticar immediatament la mal altia, per la qual cosa és problemàtic fer un diagnòstic precís abans de l'aparició del dolor. Amb el desenvolupament de la mal altia, el dolor es fa més fort, fins i tot hi ha casos de pèrdua de consciència.
Els símptomes de la pleuresia seca són molt semblants a la neuràlgia, per això és important fer un diagnòstic diferencial a temps. Si hi ha pleuresia seca, el pacient intenta estirar-se a l' altre costat, però el dolor només s'intensifica.
Si el metge escolta des del costat del dolor, escoltarà sorolls característics de la fricció pleural. Sovint és impossible diagnosticar aquest tipus de pleuresia mitjançant anàlisis de sang.
L'aspecte exsudatiu té els símptomes següents:
- Apareix la f alta d'alè.
- Debilitat i malestar.
- La temperatura corporal augmenta fins als 38-39 graus.
- Tos.
- Boca seca.
- Dolor de pit per la localització del patogen.
Molt sovint, aquesta pleuresia té un curs agut, però hi ha casos en què la mal altia és asimptomàtica en nens o adolescents i només es detecta després d'un examen de les vies respiratòries superiors.
Després de l'acumulació de líquid a la cavitat pleural, els símptomes poden disminuir, només queda pesadesa al costat. La quantitat d'exsudat pot arribar als dos litres. En aquest cas, hi ha mal de cap, marejos, el color de la pell pot canviar en els nens, es tornen letàrgics, pàl·lids i sovint es troben sobre un.lateral.
Simptomàtic de pleuresia purulenta té una expressió feble, l'estat del pacient pot no canviar, però hi ha dolor al costat, dificultat per respirar, debilitat i febre alta. Sovint, l'estat empitjora fins al punt que el pacient no pot aixecar-se del llit.
Símptomes dels subtipus de pleuresia
Ja hem descobert que també hi ha subespècies de pleuresia, que també es manifesten de diferents maneres.
El perifocal té símptomes pobres:
- Dolor toràcic lleu.
- Una petita debilitat.
- Petits sorolls al pit en escoltar.
Aquesta subespècie de pleuresia continua durant molt de temps i sovint amb recaigudes, si hi ha una acumulació d'exsudat, els signes ja són més pronunciats:
- La temperatura corporal augmenta.
- Suor intensa.
- Es desenvolupa taquicàrdia.
La pleuresia al·lèrgica es manifesta de la següent manera:
- La temperatura puja a trenta-nou graus.
- Taquicàrdia.
- Acumulació ràpida d'exsudat.
- Dificultat per respirar.
- Pesades en inhalar i dolor al costat.
Aquests símptomes poden anar i venir ràpidament.
Si es desenvolupa tuberculosi pleural, és típic:
- La temperatura pot pujar fins a quaranta graus.
- Sudoració excessiva.
- Dolor al costat.
- Tos seca.
- La dificultat per respirar augmenta.
Si es tracta d'una forma crònica, aleshores la pleuresia tuberculosa és típica:
- Sentiment sense aire.
- Les venes i els ganglis limfàtics s'inflen al coll.
- Llavis blaus.
Quan apareixen aquests signes, el pacient ha de ser traslladat urgentment a l'hospital. Cal assegurar-se que una persona amb aquests símptomes no condueixi sola, és millor trucar a una ambulància si no és possible portar-lo nos altres mateixos a l'hospital.
Diagnòstic
Si hi ha pleuresia tuberculosa, el diagnòstic és difícil. Per fer un diagnòstic, és important que un metge no només sàpiga com es pot manifestar la mal altia en diverses formes, sinó que també realitzi diversos estudis. A partir de totes les dades es pot fer un diagnòstic. El diagnòstic inclou:
- Preguntar al pacient sobre les queixes.
- Recollida d'informació sobre la imatge de la manifestació de la mal altia.
- Prova de tuberculina.
- L'examen amb raigs X detectarà canvis en el teixit pulmonar.
- Una anàlisi de sang revela la composició dels leucòcits, els canvis a la sang amb una forma purulenta de pleuresia són especialment pronunciats.
- La prova d'orina determina la presència de proteïnes. Si n'hi ha, el diagnòstic és evident.
- La broncoscòpia pot detectar tuberculosi bronquial i cicatrius.
- S'està examinant l'exsudat. Si la pleuresia és tuberculosa, la composició conté proteïnes i el contingut de glucosa es redueix.
- Nivells alts de títols d'anticossos en les reaccions de RNHA, ELISA indicarà la presència d'una infecció per tuberculosi.
- Amb l'ajuda de la tomografia, es determina l'etiologia de la pleuresia.
Només després de confirmar el diagnòstic de "pleuresia tuberculosa", tractamentprescrit per un metge qualificat.
Teràpia de la mal altia
Per fer front a aquesta mal altia, és important reconèixer-la a temps i començar el tractament. Molta gent es pregunta: la pleuresia tuberculosa és contagiosa o no?
Aquesta és una mal altia infecciosa i, si l'esput conté patògens, aquest pacient és un perill per als altres. La teràpia només s'ha de dur a terme en un dispensari de tuberculosi.
La teràpia en primer lloc hauria d'ajudar a aturar el procés de destrucció dels teixits. Per fer-ho, nomeneu:
- Rifampicina.
- "Pirazinamida".
- Ethambutol.
La durada de la teràpia amb fàrmacs és d'almenys vuit mesos, si també es diagnostica tuberculosi pulmonar, el període es pot augmentar a dos anys.
Els especialistes creuen que els corticoides, com la prednisolona, poden ser efectius per combatre els patògens.
Per tal que els pulmons tornin a la seva forma normal, s'ha de bombejar líquid per evitar la formació d'estratificació.
El tractament de la pleuresia tuberculosa també es realitza amb l'ús d'immunoestimulants, com ara fàrmacs com Levamisole, Taktivin.
Si la teràpia farmacològica a llarg termini no funciona, haureu de recórrer a la cirurgia.
Durant el tractament s'ha de respectar el repòs al llit i també s'ha de revisar la dieta. Cal limitar l'ússal i aliments salats, beu menys líquids, augmenta la ingesta d'aliments rics en proteïnes i vitamines.
Prevenció de mal alties
Per evitar que la pleuresia tuberculosa torni a tornar, no calia tractament, és important observar les mesures preventives. La tuberculosi es classifica com una mal altia social que està directament relacionada amb la qualitat de vida de la població. El problema epidemiològic de la tuberculosi és causat pel deteriorament de les condicions socioeconòmiques, el descens del nivell de vida de la població i l'activitat dels processos migratoris.
Per a finalitats de prevenció, es poden recomanar les recomanacions següents:
- Porteu a terme mesures preventives i antiepidèmiques periòdiques.
- El més aviat possible per diagnosticar la mal altia als pacients i assignar fàrmacs per a la teràpia.
- És obligatori realitzar revisions mèdiques quan es contracta en zones desfavorables per a la tuberculosi animal.
- L'estat hauria d'assignar espais aïllats per viure amb tuberculosi activa, especialment si viuen en albergs o famílies petites.
- Vacunació obligatòria dels nounats.
- Aprovar la fluorografia anual dels pulmons.
- Als primers signes de mal altia, assegureu-vos de visitar un metge.
El compliment d'aquestes senzilles mesures preventives reduirà la incidència de la mal altia, així com ajudarà a identificar-la en les primeres etapes del desenvolupament, quan es tractade la manera més eficient possible.
Cada persona és el principal responsable de la seva pròpia salut. No és necessari participar en l'autotractament als primers signes de malestar, així permetem que els patògens "enforteixin els seus drets" i la mal altia comença a progressar. Només un metge qualificat farà un diagnòstic precís i prescriurà un tractament eficaç.
