La neoplàsia intraepitelial cervical s'anomena més sovint displàsia cervical entre els ginecòlegs. Aquesta patologia de l'epiteli escamós estratificat es considera una condició precancerosa, on el risc de canvis cel·lulars és alt. Al mateix temps, la mal altia és tractable.
En la majoria dels casos, el cos femení s'enfronta a la mal altia per si mateix en absència de teràpia. Però no s'exclou la possibilitat de progressió de la mal altia, que, de fet, condueix al desenvolupament del procés oncològic.
Informació general
Quin és aquest tipus de patologia del cos femení i quin és el perill? Fins al 1975, la mal altia tenia un nom excel·lent: la displàsia. Amb el desenvolupament del procés patològicLes característiques de la mitosi del nucli cel·lular i el citoplasma de l'epiteli pateixen canvis significatius. Al mateix temps, la membrana i les seves capes superiors romanen intactes.
En determinades circumstàncies, la neoplàsia intraepitelial cervical es transformarà en una neoplàsia maligna. I si la teràpia mèdica no s'inicia de manera oportuna, el desenvolupament posterior de la mal altia suposa una greu amenaça per a la vida. La condició precancerosa és causada per l'activació del virus del papil·loma humà (VPH), que està present al cos de gairebé totes les persones. Al mateix temps, els experts identifiquen diverses varietats del virus, cosa que agreuja encara més la situació.
Moltes persones sovint confonen els dos termes i anomenen erosió de la displàsia. Però això no és del tot cert, ja que l'últim terme no transmet del tot l'essència del que està passant. El fet és que l'erosió es produeix per danys als teixits de naturalesa mecànica i la displàsia ja és una violació de la seva estructura cel·lular.
Cada any, al voltant de 40 milions de dones a tot el món són diagnosticades de neoplàsia intraepitelial cervical, que representen entre el 15 i el 18 per cent de tots els casos de patologies dels òrgans reproductors. Al mateix temps, en la majoria dels casos, les noies joves d'entre 25 i 35 anys estan en risc. La ràtio d'incidència és de mitjana de dues persones per mil habitants.
Com funciona el coll uterí
Per entendre clarament i adonar-se del perill de la patologia, heu de tenir una bona comprensió de l'anatomia del cos femení, ensobretot el coll uterí. Aquest terme s'anomena la part inferior de l'òrgan reproductor de forma estreta i cilíndrica. Es troba parcialment a la regió abdominal i s'estén lleugerament cap a la zona vaginal, és a dir, es troba a les dues zones.
Els ginecòlegs utilitzen miralls especials per examinar la part vaginal. A la part interna del coll hi ha un canal cervical estret de 10-15 mm de llarg. L'orifici extern passa directament a la vagina, mentre que l'interior s'enfronta a la cavitat uterina. En altres paraules, és una mena de petit túnel que connecta la vagina amb l'òrgan reproductor. Per examinar la part vaginal i detectar la neoplàsia intraepitelial cervical del coll uterí, els ginecòlegs utilitzen miralls especials.
El canal cervical està revestit de cèl·lules epitelials cilíndriques de color vermell brillant. A l'interior hi ha glàndules especials que segreguen moc, que serveix de protecció contra diversos patògens.
A la zona de l'orifici uterí extern, les cèl·lules cilíndriques es substitueixen per unes de planes. Aquí no hi ha glàndules, i l'ombra ja és rosada. A més, aquest epiteli està format per diverses capes:
- Basal-parabasal: la vora més baixa formada, al seu torn, per cèl·lules basals i parabasals. Sota el teixit basal hi ha l'estructura muscular, els vasos sanguinis, les terminacions nervioses. També hi ha cèl·lules joves aquí que es poden dividir.
- Intermedi.
- Superficial (funcional).
Les cèl·lules basals sanes s'han arrodonitforma, al seu interior hi ha un gran nucli. Madurant gradualment, pugen a la capa superior. Al mateix temps, la seva forma s'aplana, mentre que els nuclis es redueixen de mida. A mesura que les cèl·lules arriben a la capa superior, es tornen més planes amb nuclis petits.
Amb la neoplàsia intraepitelial cervical d'1, 2, 3 graus, l'estructura de les cèl·lules ja és lleugerament diferent: apareixen elements atípics que no tenen cap forma específica i la seva mida és molt gran. A més, cada cèl·lula té diversos nuclis i la seva divisió és encara més ràpida.
En el cas d'un procés patològic, es veuen afectades diferents capes de l'epiteli, excepte la superficial. Les cèl·lules alterades creixen activament i, en aquest context, es formen signes d'atípia nuclear.
Classificació de la patologia
La neoplàsia es classifica en diversos graus, depenent de la gravetat de la patologia i del nombre de cèl·lules epitelials tegumentàries implicades:
- I grau - lleu (CIN1).
- II grau - moderat (CIN2).
- III grau - greu (CIN3).
Al territori de la Federació Russa, els metges utilitzen principalment aquesta classificació de I. A. Yakovleva i B. G. Kukute de 1977.
Neoplàsia lleu
Aquesta és una neoplàsia intraepitelial cervical lleu, en la qual l'estructura del teixit canvia lleugerament, hi ha koilòcits. També hi ha un grau lleu de proliferació de cèl·lules basals. El procés patològic no afecta més d'un terç del gruix de l'epiteli.
Displàsia moderada
Aquí vesobre un procés patològic més pronunciat, que ja cobreix fins a 2/3 del gruix de la membrana mucosa del coll uterí. Les cèl·lules atípiques estan presents a les capes inferior i mitjana de l'epiteli.
Cas greu
En aquest cas, gairebé tot el gruix de l'epiteli està afectat. En aquest cas, ja no es pot traçar una divisió clara en capes. A més, es poden detectar canvis patològics en mitosi i acantosi.
Causes d'ocurrència
Per tal que el VPH condueixi al desenvolupament d'un procés de càncer, calen una sèrie de factors. Val la pena assenyalar que aquest virus no pot provocar l'aparició de neoplàsia intraepitelial cervical de primer grau en totes les dones. Per regla general, a partir del moment de la infecció pel VPH o la seva activació i acabant amb l'aparició d'una afecció precancerosa, es triga uns 1,5 a 5 anys. El procés oncològic en si es forma al llarg d'anys o dècades.
Pel que fa al desenvolupament de la neoplàsia del coll uterí de l'òrgan reproductor, l'aparició de la patologia no es deu a un, sinó a diversos factors, com en el cas de qualsevol altra condició precancerosa. Aquí estem parlant de tota una combinació de raons provocadores:
- Infecció amb un tipus específic de VPH.
- Ús d'anticonceptius hormonals durant un llarg període de temps (5 anys o més).
- Comença una activitat sexual primerenca (14-15 anys).
- Intimitat amb moltes parelles.
- La presència de mals hàbits (tabaquisme, no només actiu, sinó també passiu).
- immunitat feble.
- Quirúrgicaintervencions i avortaments, més d'una vegada.
- Desequilibri hormonal.
- Mal alties sexuals de naturalesa infecciosa.
- Predisposició hereditària.
Però com s'ha indicat anteriorment, sovint és el virus del papil·loma el que provoca l'aparició de neoplàsia intraepitelial cervical. A més, la mal altia pot començar a desenvolupar-se sense símptomes i, per regla general, es triguen fins a 10 anys des de l'aparició de la displàsia fins a l'aparició d'una neoplàsia oncològica.
Totes les persones són susceptibles a aquest virus, però especialment aquelles dones que tenen una vida sexual activa amb diverses parelles. La negligència dels anticonceptius, així com ignorar el tractament dels processos inflamatoris en els òrgans del sistema reproductor, tot això només augmenta el risc de desenvolupar patologia. A més, els naixements o els avortaments freqüents provoquen lesions cervicals.
Simptomàtics
El perill de la neoplàsia intraepitelial cervical de grau 2 o més greu és que en la majoria dels casos una dona simplement no sent els signes característics de l'aparició de canvis patològics a l'epiteli. Al mateix temps, la dona no sent dolor, tampoc hi ha augment de la temperatura corporal, ni deteriorament.
Símptomes, si apareixen, ja indicarà la presència d'una infecció associada, que provoca el desenvolupament d'una sèrie de mal alties:
- Inflamació del coll uterí (cervicitis).
- Procés inflamatori del sistema genitourinari a causa de l'exposició a Trichomonas(tricomoniosi).
- Inflamació de la vagina (colpitis).
En aquest cas, la dona sentirà picor i ardor a la vagina, taques després del coit, ducades o utilitzant tampons. La leucorrea també pot canviar de textura, olor i color (espessa, abundant i amb pudor). Amb una neoplàsia intraepitelial cervical severa, pot aparèixer dolor a la zona de l'úter de naturalesa tirant.
L'exploració ginecològica periòdica de les dones mitjançant estudis instrumentals, de laboratori i clínics permetrà la detecció oportuna de la patologia i iniciar el tractament.
Diagnòstic
Com ara sabem, la neoplàsia, en determinades circumstàncies, amenaça amb el desenvolupament d'un tumor cancerós. Per aquest motiu, el diagnòstic precoç evitarà complicacions greus. Qualsevol dona major de 21 anys ha de visitar el ginecòleg per a una revisió de rutina cada any i sotmetre's a un examen citològic cada tres anys.
Tècniques de diagnòstic efectives:
- Revisió ginecològica.
- Colposcòpia.
- Biòpsia dirigida.
- Histologia de la biòpsia.
- Citologia de frotis papal.
L'objectiu d'un examen ginecològic és identificar els canvis visibles visualment a la membrana mucosa. Al mateix temps, en casos rars (3-4%), aquest examen no dóna el resultat adequat. Però sobretot en dones (20-24%), signes de neoplàsia intraepitelial cervical de 1r grau enla cara d'un quist de retenció, hiperèmia focal o difusa de la mucosa cervical. En una forma greu de patologia, sovint es revelen signes característics (64-73%): erosió, pseudoerosió, leucoplàquia de diferents graus de queratinització, creixements exòfits de l'epiteli.
La colposcòpia es realitza amb un dispositiu òptic especial (colposcopi), que és capaç d'augmentar els objectes 10 vegades o més. Amb la seva ajuda, no només podeu realitzar diagnòstics, sinó també fer proves. És a dir, tractar el coll de l'òrgan genital amb solució de Lugol o àcid acètic.
Durant un procediment de colposcòpia es realitza una biòpsia dirigida. En aquest cas, es pren una mostra tallant un tros de teixit a l'àrea problemàtica.
La histologia d'una mostra de biòpsia és un examen histològica d'una mostra presa durant una biòpsia. Aquesta tècnica es considera la més eficaç per detectar patologia.
S'examina una prova de Papanicolau al microscopi, on es poden detectar cèl·lules atípiques, així com marcadors de VPH, que indiquen una neoplàsia intraepitelial cervical de grau 2.
A més, és obligatòria una ecografia dels genitals de la dona. I com a mesures addicionals, es proposa un estudi de PCR i una anàlisi de sang per a l'estat immunològic.
Tractaments
L'elecció del mètode de tractament depèn en gran mesura de diversos factors:
- edat del pacient;
- gravitat de la patologia;
- quina és la zona afectada;
- hi ha alguna comorbiditat;
- presencia de manifestacions al·lèrgiques als medicaments.
Si la patologia és febleexpressat, després es realitzen observacions dinàmiques i, si es detecta alguna infecció, es prescriu una teràpia especial. Val la pena assenyalar que el tractament de l'etapa inicial de la neoplàsia es realitza amb medicaments, però, quan es diagnostica la neoplàsia intraepitelial cervical de gravetat 2 i 3, només està indicada la intervenció quirúrgica.
Ús de medicaments
Com que el tractament de la neoplàsia es realitza principalment a través de la cirurgia, l'ús de fàrmacs s'està utilitzant com a teràpia adjuvant.
Això es deu principalment al fet que en l'etapa inicial del desenvolupament de la patologia no hi ha signes característics. La tasca dels medicaments en aquest cas és la següent:
- Augmenta el poder d'immunitat.
- Normalitzar la microflora vaginal.
- Eliminació del desequilibri hormonal.
- Supressió de l'activitat del VPH al cos.
- Teràpia per a les infeccions de transmissió sexual (ITS).
Pel que fa als medicaments en si, el metge sol prescriure "Interferon", "Prodigiosan", "Cycloferon", "Groprinosin", "Kagocel", "Genferon" i una sèrie d' altres fàrmacs. Donada una característica del VPH, que és suprimir la producció del seu propi interferó per part dels leucòcits, i significativament, l'elecció d'aquests medicaments per al tractament de la neoplàsia intraepitelial cervical (CIN 1) està bastant justificada.
Com a bon agent antiviral"Panavir" difereix en eficiència. És possible normalitzar la flora vaginal amb l'ajuda de probiòtics amb bífidus i lactobacils. La teràpia de les ITS es realitza amb l'ús d'antibiòtics, en funció de la varietat del microorganisme patògen. A més, es prescriu la ingesta de vitamines del grup B, antioxidants i àcids omega.
Al mateix temps, no sempre és possible vèncer completament la patologia, i per aquest motiu, en la majoria dels casos, els metges encara deriven els pacients per a la cirurgia. Només abans i després d'aquest procediment és necessari un curs de manteniment de la teràpia amb medicaments.
Cirurgia
Depenent de les característiques individuals del cos femení, la llista de contraindicacions, la mida de la zona afectada, la intervenció quirúrgica prescrita pot ser de diferents tipus.
- Excisió làser. Aquesta tècnica per al tractament de la neoplàsia intraepitelial cervical de grau 3 es realitza mitjançant un bisturí làser, que en realitat va extirpar el teixit afectat.
- Teràpia d'ones de ràdio. Es considera una tècnica nova en la qual s'elimina la zona afectada mitjançant l'exposició a ones de ràdio d' alta freqüència. L'aparell "Surgitron" participa en l'operació.
- Electroconització. Aquí el procediment es realitza mitjançant un bucle metàl·lic, on es subministra un corrent elèctric. En aquest cas, la zona afectada en forma de con del teixit afectat s'elimina amb la inclusió de teixit sa. L'operació s'utilitza àmpliament en el tractament de la neoplàsia cervical. També es pot realitzar amb un mètode làser, que pot minimitzar el risc d'hemorràgia. Es realitza una operació després de la menstruació.
- Teràpia fotodinàmica. També és una forma moderna de tractar la neoplàsia. La tècnica funciona de la següent manera: després de la introducció d'un fotosensibilitzador al cos, comença a acumular-se a la neoplàsia. Al mateix temps, l'oxigen singlet s'allibera als teixits amb una estructura canviada, la qual cosa condueix a la mort de cèl·lules atípiques.
- Diatermocoagulació i criodestrucció. Aquests mètodes d'exposició a la temperatura en relació amb la neoplàsia intraepitelial cervical de 3r grau s'utilitzen en casos extremadament rars, a causa de la manca de control sobre la profunditat i el volum d'exposició per part del metge. I així l'aparició de recaiguda en aquest cas no es pot evitar. Normalment, la cauterització o la congelació s'aplica només a les patologies de fons, no a les precanceroses.
A partir de les dades obtingudes de l'exploració histològica, l'especialista ja està prenent més decisions. Si es troben cèl·lules canceroses, cirurgia addicional o radioteràpia, probablement caldrà quimioteràpia.
Possibles conseqüències
El tractament adequat de la neoplàsia de grau inicial ajuda a suprimir la replicació del VPH, donant lloc a la recuperació. Tanmateix, la manca d'un tractament adequat amenaça el desenvolupament de complicacions greus. La progressió incontrolada de la patologia només agreuja el seu curs, i el temps de transició de l'estadi I o II de la patologia a la neoplàsia intraepitelial cervical del 3r grau del coll uterí depèn de les característiques individuals de la persona, la seva localitat iimmunitat general.
L'etapa moderada de la patologia també s'està tractant, només en aquest cas el curs serà més llarg, i sovint l'operació es pot fer més d'una vegada. El grau més greu de neoplàsia es pot convertir en una neoplàsia oncològica amb una probabilitat del 50%.
No obstant això, la complicació més amenaçadora és la formació d'una forma invasiva de càncer. En l'etapa inicial, el procés sembla inofensiu. A la membrana mucosa, això es manifesta en forma d'enrogiment. I sovint en el curs d'un diagnòstic més detallat, es determina una divisió caòtica de les cèl·lules epitelials. I si es deixa que aquest procés es desenvolupi amb calma, es forma un petit tumor, que després res impedeix que creixi, la qual cosa condueix a la propagació de metàstasis.
Això pot passar després d'una neoplàsia intraepitelial cervical severa amb un diagnòstic tardà o quan s'ignora el tractament per qualsevol motiu.
Patologia i embaràs
Amb la neoplàsia del coll de l'úter de l'òrgan reproductor, això no és una contraindicació per allargar l'embaràs, però al mateix temps, el curs del procés atípic s'agreuja notablement. Durant el període de naixement d'un fill, el tractament és més important que mai, perquè quan s'activa el VPH, a causa d'una disminució de la immunitat del cos femení, el microorganisme pot arribar al fetus, la qual cosa provoca una infecció intrauterina..
A més, gairebé tots els tipus de virus contribueixen posteriorment a la derrota de la laringe del nen. Durant el part, hi ha el risc que el VPH entrivies respiratòries del nen, a causa del qual es desenvolupa una mal altia respiratòria com la papil·lomatosi.
Mètode alternatiu
Tots sabem l'eficàcia que són les receptes populars per al tractament de diverses mal alties. La neoplàsia del coll uterí no és una excepció, però és millor consultar al seu metge abans de dur a terme aquesta teràpia. Només cal tenir en compte que, com en el cas de l'ús de medicaments, el tractament de la neoplàsia intraepitelial cervical d' alt grau és ineficaç, i de vegades fins i tot sense sentit.
Pots combatre la patologia amb l'ajuda d'una infusió procedent de la recollida de certs tipus d'herbes. Per preparar-lo, hauríeu de prendre 1 culleradeta. trèvol dolç, 2 culleradetes milfulles, 3 culleradetes. ortigues, la mateixa quantitat de rosa mosqueta, 4 culleradetes cadascuna. flors de calèndula i de prat. Barregeu bé tots els ingredients, després 1 cullerada. l. aboqueu un got d'aigua bullint sobre la barreja i deixeu-la reposar durant 30 minuts. Amb l'ajuda d'aquesta infusió, fer dutxa al matí i al vespre, i com a complement, s'han d'introduir tampons a la vagina de 30 a 40 minuts, remullats en la mateixa solució. Feu manipulacions durant un mes.
L'oli d'arç de mar no és menys efectiu. També s'han de posar en remull en un tampó i introduir-los durant la nit durant 60-90 dies. També pots fer servir suc d'àloe per a aquests propòsits, només en aquest cas cal fer servir tampons dues vegades al dia, i el curs és d'1 mes.
