Cada any moren tres milions de persones a causa de la tuberculosi, una mal altia infecciosa perillosa. Aquesta patologia sol afectar els pulmons d'una persona, però també pot afectar altres òrgans i teixits. Una de les manifestacions de la mal altia és la tuberculosi de la gola, una mal altia de la laringe, provocada per Mycobacterium tuberculosis. Per regla general, aquesta patologia és secundària, es produeix quan una infecció entra a la laringe de diverses maneres: per l'aire, per la sang, la limfa.
Característiques i descripció del problema
La tuberculosi de la gola és una mal altia infecciosa que sovint es desenvolupa com a complicació d'una mal altia pulmonar. De vegades, la patologia pot indicar la presència d'un focus d'infecció no reconegut als pulmons. En els òrgans afectats, es desenvolupa l'anomenada inflamació freda de naturalesa granulomatosa, que condueix a l'aparició d'un gran nombre de tubercles propensos a la descomposició. Segons la CIE-10, a la mal altia se li va assignar el codi A15.5.
La tuberculosi té mal de coll a causa de l'exposició constant a l'esput i als agents patògensbacteris, que irritan les parets de la laringe. Això passa especialment quan la patologia té una forma oberta, inclosa la afectació pulmonar. La mal altia és bastant contagiosa, sobretot en forma oberta. Una persona pot infectar-se per gotes en l'aire. En la majoria dels casos, la mal altia afecta els adults, especialment els homes d'entre vint i quaranta anys, els nens rarament es veuen afectats.
Epidemiologia
Aproximadament un terç de la població mundial és portadora de Mycobacterium tuberculosis (bacil de Koch). La tuberculosi de la gola, els símptomes de la qual es descriuen a continuació, sol ser una complicació de la forma pulmonar de la mal altia, es diagnostica en el 50% de les persones amb una infecció pulmonar. En els darrers anys, el nombre de pacients amb aquesta patologia ha augmentat fins al 52%, i el nombre de morts ha augmentat dues vegades i mitja. Les dones són menys susceptibles a la mal altia en comparació amb els homes, els nens menors de deu anys es posen mal alts molt poques vegades.
Infecció
La principal font d'infecció és una persona mal alta, així com el bestiar, que alliberen bacteris patògens al medi ambient. Podeu infectar-vos per vies aèries, polsós, hematògenes, limfògenes, de contacte o alimentàries.
El grup de risc inclou:
- persones que no tenen un lloc fix de residència, inclosos els refugiats i els immigrants;
- persones que van complir la seva condemna en llocs de detenció;
- persones que, per la seva activitat professional, es veuen obligades a contactar amb un gran nombre de persones;
- els que tenenmal alties com la diabetis mellitus, les úlceres d'estómac, la infecció pel VIH, la sida;
- persones sotmeses a tractament en clíniques de drogues i psiquiàtrics;
- pacients que es van sotmetre a radioteràpia van prendre glucocorticoides durant un llarg període de temps;
- dones postpart;
- nens no vacunats;
- persones grans;
- tenint una predisposició genètica.
La majoria de vegades, la infecció es diagnostica en persones amb un sistema immunitari compromès.
Causes de la patologia
Abans de considerar per què la tuberculosi té mal de coll, cal entendre les causes del desenvolupament de la patologia.
Com sabeu, l'agent causant de la infecció és la vareta de Koch. Entra a la laringe des d' altres focus d'infecció, com els pulmons o els ronyons. Molt sovint, els microorganismes patògens entren a la laringe quan es descarrega l'esput dels pulmons afectats. En aquest cas, la mal altia afecta no només la laringe, sinó també la tràquea i els bronquis.
Si una persona té una forma tancada de tuberculosi pulmonar, la infecció pot entrar a la gola amb el flux sanguini o limfàtic. En aquest cas, apareixen focus d'inflamació en diverses parts de l'epiteli mucós. Si una infecció entra amb un flux limfàtic, el dany a la laringe serà unilateral.
El desenvolupament de la mal altia s'associa principalment a una subestimada reactivitat del cos. També depèn de les característiques anatòmiques de la laringe. Es troba de tal manera que l'esput que hi entra pels bronquis perdura molt de temps enventricles, que contribueixen a l'afluixament de l'epiteli. Els bacteris a través de la mucosa danyada entren a les cordes vocals i a l'espai interaritenoide, on comença a desenvolupar-se el procés patològic. Les mal alties cròniques de la gola només contribueixen al ràpid desenvolupament de la patologia.
La immunitat humana pot suprimir durant molt de temps els microorganismes patògens del cos humà. Però quan es viola, els bacteris s'activen i provoquen el desenvolupament del procés de tuberculosi. Els factors provocadors en aquest cas poden ser mal alties inflamatòries, com la laringitis, així com un estil de vida poc saludable: fumar i beure alcohol, inhalació regular d'aire brut, humitat constant, etc..
Formes de mal altia
La tuberculosi de la gola es pot manifestar de diferents maneres. A l'article es presenta una foto de la patologia. En medicina, s'acostuma a distingir diverses formes de la mal altia en funció del grau de canvis en els teixits de la laringe:
- La forma aguda miliar és rara. En aquest cas, els símptomes i els primers signes de la tuberculosi de la gola apareixen immediatament. La patologia és causada per l'aparició de petites formacions nodulars, enrogiment i inflor de l'epiteli mucós de la laringe. Els ganglis s'expressen formant úlceres.
- La forma d'infiltració crònica es caracteritza per la formació de focus d'infecció sota l'epiteli mucós. A poc a poc, es converteixen en úlceres amb un recobriment gris. Al mateix temps, el teixit que els envolta es torna dens i edematós, s'hi observen nòduls. En aquest cas, la inflamació es desenvolupa lentament, el benestar d'una persona sol serno empitjora, és possible augmentar la temperatura de la part posterior a la nit. A mesura que avança la patologia, els símptomes apareixeran més brillants.
- El lupus és una forma de tuberculosi de la gola, els símptomes de la qual són similars a la manifestació inicial de la mal altia. A la gola d'una persona apareixen formacions de lupus, que es troben simètricament. Es transformen gradualment en úlceres, a la superfície de les quals es produeixen cicatrius. Aquestes formacions solen estar situades al llarg de la vora de l'epiglotis, el seu contorn es pot destruir completament.
Símptomes i signes de patologia
La gola fa mal amb la tuberculosi de la laringe? Aquesta és una pregunta que preocupa a molts. Amb la progressió de la mal altia, una persona sentirà un dolor intens en el moment de la conversa. La síndrome del dolor en presència d'úlceres a la laringe també apareixerà en menjar aliments, en aquest cas es donarà a l'oïda. També hi haurà ronquera i tos seca. Això es deu al fet que la tuberculosi provoca mal de coll. Com a conseqüència de les dificultats per empassar els aliments, el pes corporal del pacient disminueix, el cos s'esgota.
Avançant encara més, la mal altia provoca la formació de fístules a causa de la ruptura del teixit com a conseqüència d'una infecció purulenta de l'esquelet cartilaginós de la laringe. Sovint, la patologia provoca el desenvolupament de pneumònia o estenosi de la laringe, acompanyada d'un mal de coll a la nit. La tuberculosi provoca l'aparició d'una síndrome de dolor tan forta que és impossible eliminar fins i tot els narcòtics.
La mal altia també es manifestaen forma d'expectoració d'esput amb una barreja de sang, que indica el desenvolupament de complicacions de la patologia. En aquest cas, els ganglis limfàtics s'engrandiran molt i tindran una consistència dura. El pacient té caquèxia, dificultat per respirar, taquicàrdia.
A les persones grans, tots els signes de tuberculosi de la gola apareixen en el context de símptomes de canvis relacionats amb l'edat en els òrgans i sistemes interns del cos, així com les mal alties existents. Els símptomes de la patologia són especialment pronunciats durant l'embaràs i després del part. Però, segons les estadístiques, les dones infectades donen a llum nens sans que reben la vacuna BCG.
Quan el lupus desenvolupa úlceres seques envoltades d'epiteli mucós blau. La mal altia avança lentament, apareixen cicatrius amb el temps, el benestar del pacient no es veu alterat. El lupus sovint provoca el desenvolupament d'un abscés fred de l'espai faríngi, que es manifesta en un trastorn de la mobilitat del coll. La gola fa mal amb la tuberculosi en aquest cas? Una persona amb aquesta forma de mal altia experimenta dolor en empassar saliva i menjar menjar.
Forma de patologia miliar aguda
La tuberculosi miliar aguda de la gola té diversos tipus: aguda, subaguda i superaguda.
La patologia superaguda avança ràpidament. El tercer dia després de l'aparició de la ronquera, la temperatura corporal augmenta molt, el procés de deglució s' altera, la tuberculosi provoca mal de coll, tos dolorosa, salivació i insuficiència respiratòria. Abscessos, flegmons apareixen a l'epiteli mucós de la laringe, el teixit comença a desintegrar-se ràpidament,provocant intoxicació del cos i sagnat. Unes setmanes després, es produeix la mort. El tractament en aquest cas és ineficaç.
La mal altia subaguda es desenvolupa lentament, durant diversos mesos es produeix la formació de nòduls, que poden estar en diferents estadis de desenvolupament.
Etapes de la progressió de la mal altia
En medicina, hi ha diverses etapes de progressió de la patologia:
- Infiltració. A la gola es produeix un canvi inflamatori de naturalesa exsudativa. Al centre del procés inflamatori, apareix una zona de necrosi, en la qual el teixit pren la forma d'una massa proteica, apareixen tubercles.
- Formació d'una úlcera seguida d'expressió.
- El procés de descomposició del teixit, dany al cartílag.
- Induració i cicatrius.
A la pregunta de si la gola fa pessigolles amb la tuberculosi, els metges donen una resposta afirmativa. La formació de foques, que degeneren en úlceres i després cicatrius, s'acompanya de sensacions desagradables a la gola. Els primers símptomes de la tuberculosi de la gola haurien d'alertar immediatament a una persona, heu de visitar immediatament un centre mèdic.
Mesures de diagnòstic
El diagnòstic de la tuberculosi de la gola comença amb un examen del pacient i un estudi de l'anamnesi de la patologia. Assegureu-vos que el metge faci una prova de tuberculina i una radiografia.
Quan entrevista un pacient, el metge presta atenció als punts següents:
- Moment d'aparició de la ronquera que no respon a la teràpia estàndard.
- Possibilitat de contacte amb un portador d'infecció o persones en risc.
- El pacient estava vacunat amb BCG.
- Tenir mals hàbits.
- Mal alties respiratòries passades.
El metge també prescriu els següents mètodes de diagnòstic:
- Cultiu bacteriològic de l'esput. Aquest mètode té un inconvenient: l'anàlisi es porta a terme durant molt de temps (fins a quatre setmanes). Però l'anàlisi és bastant fiable. De vegades només ell és capaç d'identificar microorganismes patògens.
- Biòpsia seguida d'una biòpsia de gola.
- Anàlisi de medul·la òssia i ganglis limfàtics.
- La investigació amb una sonda de botó permet detectar canvis en el teixit cartílag de la laringe.
- PCR, prova RPR.
- TC de laringe, broncoscòpia, ecografia.
- Laringoscòpia, espirografia.
- Fonètica i electroglotografia, estroboscòpia.
Diagnòstic diferencial
El metge diferencia la patologia de mal alties com la diftèria, la sífilis, la micosi, el càncer, la granulomatosi de Wegener, l'úlcera de contacte, l'escleroma, el LES, així com les neoplàsies benignes, la laringitis crònica. Per al diagnòstic diferencial s'utilitza la tècnica TC, que permet identificar signes de la mal altia. També es poden utilitzar els raigs X, un examen patològic de material biològic extret de la zona afectada de la gola.
Teràpia de la mal altia
El tractament per a la tuberculosi de gola té com a objectiu eliminarsímptomes de la patologia, aturant la progressió de la mal altia, restaurant la funcionalitat dels òrgans i la capacitat de treball. La mal altia està sotmesa a teràpia local i general. En el tractament general, totes les mesures van encaminades a eliminar la infecció, així com a eliminar el focus primari mitjançant la intervenció quirúrgica (resecció pulmonar).
Assegureu-vos de dur a terme una teràpia farmacològica amb:
- Fàrmacs antibacterians forts com la rifabutina, la cicloserina o la pirazinamida.
- Fàrmacs antiinflamatoris, glucocorticoides, com la dexametasona.
- Immunomoduladors.
- Vitamines.
- Mucolítics i estimulants de la motilitat respiratòria.
El tractament simptomàtic inclou principalment una nutrició alta en calories, inhalacions, analgèsics i cirurgia intralaríngia. Per al tractament de les úlceres, s'utilitzen aplicacions amb ungüents, que inclouen un anestèsic, també es realitza la cauterització de les úlceres. El lupus es tracta amb vitamina D2 i calci.
Quan es desenvolupa estenosi de la laringe, els metges fan una traqueotomia. De vegades pot ser necessària una resecció de la laringe amb cirurgia plàstica per restaurar-la. El curs del tractament es desenvolupa individualment en cada cas. La teràpia es realitza en institucions mèdiques especials (dispensaris). Després del tractament, en la majoria dels casos, els pacients reben una discapacitat.
Previsió
En aquest cas, la previsió depèn del'etapa de la mal altia, el grau de la seva manifestació, la presència de patologies i addiccions concomitants, així com l'edat del pacient i la durada de la mal altia, l'eficàcia de la teràpia. Normalment el pronòstic és favorable, però en casos greus es pot produir discapacitat i fins i tot la mort. Amb el lupus, el pronòstic sol ser bo si la immunitat de la persona no es veu compromesa. En presència de cicatrius recorre a intervencions quirúrgiques. Si un pacient té infecció pel VIH, la patologia es pot estendre a altres òrgans i teixits, el pronòstic en aquest cas serà desfavorable.
Prevenció
Les mesures profilàctiques en aquest cas haurien de ser les que prevenien el desenvolupament de la tuberculosi pulmonar. La prevenció mèdica es redueix a l'ús de la vacunació BCG. Es realitza el setè dia de vida del nadó, després als set i catorze anys, si la prova de Mantoux va resultar negativa.
La prevenció social consisteix en el manteniment d'un estil de vida saludable, eliminació de mals hàbits, tractament oportú de les patologies respiratòries, exploracions periòdiques (fluorografia). Les persones que pateixen aquesta mal altia han de ser hospitalitzades de manera oportuna. L'habitació de la clínica ha d'estar constantment ventilada, la persona ha de complir amb totes les receptes i prescripcions del metge, prendre la medicació a temps. No es recomana refredar excessivament i sobreesforçar la veu. Cal vigilar la seva salut, seguir mesures preventives, portar un estil de vida saludable. Aleshores, la tuberculosi de la gola no serà terrible.
