Al nostre planeta, encara hi ha moltes mal alties infeccioses contra les quals la humanitat està lluitant, però fins ara no pot guanyar completament. El més formidable d'ells, que cobra 1,5 milions de vides humanes anualment, és la tuberculosi. La situació es complica pel fet que les persones infectades pel VIH que també s'han emmal altit d'aquesta mal altia tenen dificultats per recuperar-se i propagar la tuberculosi.
Agent infecciós
La tuberculosi és una mal altia infecciosa causada pel bacteri Mycobacterium tuberculosis, abans anomenat bacil de Koch. Ara aquest terme gairebé mai no s'utilitza, perquè a causa de les mutacions han aparegut molts pals de Koch amb les característiques que té cadascun d'ells.
Els bacteris de la tuberculosi poden existir durant algun temps fora del cos humà. Per exemple, a la vorera no moren en 10 dies, i a l'aigua - 5 mesos. En estat sec, segueixen sent viables durant un any i mig, i en estat congelat - 30 anys! No tenen por d'una temperatura de 80 graus, poden suportar-la durant 5 minuts. Però el més adequat per a aquests bacterishumitat, foscor i temperatura del cos humà, aquí ja es poden multiplicar.
Molt sovint, la tuberculosi afecta el sistema broncopulmonar d'una persona, però hi ha tuberculosi de la pell, els ossos, el sistema nerviós i fins i tot tot l'organisme. Al lloc del cos d'una persona mal alta on es va instal·lar el micobacteri, es formen focus d'inflamació, que són petits tubercles. En llatí, la paraula "tubercle" sona a tuberculum, i el nom d'aquesta mal altia prové d'això.
Vies per contraure la tuberculosi
Per entendre els mètodes de prevenció d'aquesta greu mal altia, cal tenir en compte totes les possibilitats d'infecció. Hi ha diverses maneres d'infectar-se:
- Infecció per gotes aèries d'un pacient amb tuberculosi activa durant la tos, el riure i els esternuts. Aquesta és la forma més possible d'infecció de totes les existents.
- Infecció per tot tipus de contacte amb les coses del pacient o amb ell (petons i contacte sexual). No es pot descartar la possibilitat d'obtenir el virus d'un animal.
- La infecció per aliments és possible si no es segueixen les mesures de prevenció de la tuberculosi. Això pot passar quan es compren productes que no han passat el control sanitari al mercat.
- La infecció intrauterina del fetus és possible en cas de mal altia d'una dona embarassada, especialment amb una combinació de tuberculosi i infecció pel VIH.
Signes de mal altia
Al principi, la mal altia és semblant a la respiratòria agudainfecció: la persona mal alta sent fatiga, debilitat, malestar general, la temperatura en aquest cas sol ser subfebril (37, 1 - 38 graus). Aquests signes van acompanyats de tos si hi ha una forma pulmonar de tuberculosi, o d' altres signes nombrosos en la seva forma extrapulmonar.
En el futur, s'afegeixen altres a aquests signes: una persona perd pes i sua constantment, la seva cara s'aguditza i li apareix un rubor no saludable a les g altes. L'hemoptisi es considera un símptoma perillós de la mal altia.
Quina és la probabilitat de contraure tuberculosi
Aquesta probabilitat és molt alta. Segons les estadístiques disponibles, un pacient de tuberculosi infecta unes 15 persones durant l'any.
Segons l'OMS, 2.500 milions de persones al planeta estan infectades de tuberculosi, però no totes estan mal altes. La immunitat humana és una barrera que pot prevenir el desenvolupament de la mal altia. Per tant, és molt important prevenir el debilitament d'aquesta barrera i complir les mesures de prevenció de la tuberculosi. Factors que debiliten el sistema immunitari: desnutrició, beriberi i estrès.
La importància de la prevenció
L'Organització Mundial de la Salut va presentar l'any 2017 un informe amb els plans de les seves activitats de lluita contra la tuberculosi per al període 2016-2035. Aquest informe descriu els objectius de salut pública per a una reducció del 90% de les morts per aquesta mal altia per al 2030 i una reducció del 80% de la incidència en comparació amb els nivells del 2015. Per assolir els objectius marcats, cal reforçar les activitats de prevenció de la tuberculosi, que inclouen les mesures següents:
- Prevenciómal altia per mètodes socials.
- Prevenció de mal alties mitjançant mètodes sanitaris.
- Prevenció de la mal altia mitjançant mètodes específics.
- Quimioprofilaxi.
Mètodes de prevenció social
La prevenció de la mal altia per mètodes socials inclou un conjunt de mesures facilitades per l'estat que ajuden a millorar la vida de les persones. Aquestes mesures han de contribuir a elevar el nivell de vida de la població i eradicar les mal alties de la societat. Tots aquests objectius s'han d'incloure en el pla de desenvolupament econòmic de l'estat. Aquests objectius inclouen les activitats següents:
- Un pacient amb una forma oberta d'aquesta mal altia necessita disposar d'un habitatge aïllat, ja que la salut de la seva família està en perill. Per a les famílies amb nens que viuen en dormitoris, per tal de prevenir la tuberculosi en els nens, la legislació preveu la disposició d'un espai d'habitabilitat independent.
- Millorar les condicions laborals, així com escurçar i limitar la jornada laboral dels menors.
- Millora de les condicions de vida de la població, que inclou el subministrament d'aigua dels habitatges, el subministrament de clavegueram i la seva gasificació.
- Millora de la situació ecològica de l'estat: plantació de vegetació als assentaments, lluita contra la contaminació ambiental.
Mètodes de prevenció sanitària
La prevenció de mal alties per mètodes sanitaris és un conjunt de mesures per protegir les persones sanes de les persones mal altes i prevenir la possibilitat de la seva infecció. El focus de la tuberculosi és un perill potencial. Tots els focus es divideixen en 3 grups. Hi ha normes que han de seguir els representants de les institucions mèdiques en relació amb el focus d'infecció, així com normes sanitàries de conducta per als pacients amb tuberculosi i les seves famílies.
El grup 1 té el grau de perill més alt i inclou les situacions següents:
- El lloc de residència del pacient és un alberg, i el mateix pacient excreta un gran nombre de micobacteris.
- Hi ha nens o dones embarassades a la família del pacient.
- La família no compleix les normes sanitàries per a la prevenció de la tuberculosi.
El grup 2 té un grau de perill més baix que el primer i inclou les situacions següents:
- La quantitat de micobacteris excretada pel pacient és insignificant i no té fills.
- El pacient no excreta micobacteris, però té fills.
El grup 3 té un grau de perill encara més baix i inclou les situacions següents:
El pacient no excreta micobacteris, no té fills i ell i el seu entorn segueixen totes les normes d'higiene
La feina del personal mèdic en el focus de la infecció
La prevenció de la tuberculosi en adults inclou les accions següents. Un cop establert el diagnòstic de la mal altia, el fisiatra, l'epidemiòleg i la infermera visiten l'origen d'infecció, després d'això elaboren un pla de treball sanitari per millorar la instal·lació.
El pla inclou les seccions següents:
- Receptar medicaments a un pacient.
- Desinfecciólocal.
- Protegint el pacient de la resta de la família.
- Ensenyar al pacient i al seu entorn totes les regles de comportament.
Normes de comportament per al pacient i el seu entorn
Aquí teniu les directrius a seguir:
- El pacient hauria de disposar de plats separats, una tovallola i sabó amb una sabonera, i totes les seves coses haurien d'estar separades de les altres coses dels membres de la família.
- Els plats del pacient s'han de bullir durant 20 minuts.
- La roba interior del pacient també requereix un ebullició de 20 minuts.
- Una condició necessària per tenir cura de l'habitació del pacient és la neteja diària amb desinfectants.
- A les recomanacions per a la prevenció de la tuberculosi hi ha un punt sobre la necessitat que els pacients utilitzin escopidors en la quantitat de dues peces. Quan s'utilitza un d'ells, el segon pacient en aquest moment s'ha de desinfectar amb una solució al 5% de cloramina. A continuació, s'ha d'esbandir l'escupidora amb aigua.
Prevenció específica de la tuberculosi
Aquest és l'ús de les vacunes per al públic. Per primera vegada, els científics francesos Calmette i Guerin van utilitzar una vacuna contra la infecció per la tuberculosi l'any 1921. En grafia llatina, Bacillus Calmette-Guerin s'escriu així: bacillus Calmette-Guerin (BCG) i en lletres russes BCG.
Ara, a la Federació Russa, aquesta profilaxi específica de la tuberculosi s'ofereix a tots els nens en el seu 3-7 aniversari. BCG protegeix una persona petita de la meningitis tuberculosa i la tuberculosi miliar, que, si es posen mal altes sense vacunar-se,conduir a la mort. L'efecte de la vacunació dura 15-20 anys. El BCG no redueix la propagació de la tuberculosi entre la població, però protegeix els nens del desenvolupament de formes greus d'aquesta mal altia.
Aquesta vacuna és ben tolerada pels nounats, a més, per als nens debilitats hi ha una vacunació BCG-m, que inclou el 50% dels micobacteris continguts a la vacunació BCG principal. Per tant, els pares joves no haurien de posar en perill la vida del seu fill i evitar aquest tipus de prevenció de la tuberculosi.
Mètodes per identificar pacients amb tuberculosi
Hi ha les maneres següents d'identificar oportunament les persones amb aquesta mal altia entre la població:
- Prova de Mantoux.
- Radiografia de tòrax.
Si cal, s'afegeixen altres estudis a aquestes anàlisis: immunoassaig enzimàtic i bacteriològic.
Prova de Mantoux
Aquesta és una prova especial que permet determinar l'estat del subjecte en relació amb Mycobacterium tuberculosis. Aquesta prova es fa a tots els nens cada any per prevenir la tuberculosi als nens.
Per fer-ho, s'injecten per via subcutània al braç del nen 0,1 ml d'una solució de prova que consisteix en tuberculina. Segons la reacció de la pell que va aparèixer en aquest lloc, es pot jutjar la capacitat del cos per fer front a la infecció.
Resultats de la prova i què signifiquen:
- 5-15 mm és una reacció normal, és a dir, que el nen té immunitat contra aquesta mal altia, que va adquirir després de la vacunació, o va estar infectat amb la tuberculosi i va vèncer la infecció.
- 16 mm imés - una reacció anormal que indica una immunitat reduïda del nen. Potser la infecció s'ha produït recentment, de manera que el cos encara no ha tingut temps per derrotar la infecció, però també és possible una altra cosa: la mal altia es troba en la fase de transició a una forma aguda. Aquest nen necessita una consulta amb un especialista en tuberculosi.
- 0-2 mm - sense resposta. Això vol dir que l'efecte de la vacuna ja s'ha esvaït. Aquests nens necessiten una segona vacunació.
Revacunació
La prevenció de la tuberculosi a l'escola és una prova de Mantoux obligatòria i la posterior revacunació, que es fa per a tots els nens de 6-7 anys que no responen a la prova de Mantoux, la qual cosa significa que la vacunació prèvia ja no és. vàlid. Totes les revacunes següents es fan cada 7 anys fins que la persona compleixi els 30 anys.
Noves normes de SanPiN "Prevenció de la tuberculosi"
Normes i normes sanitàries (SanPiN) és una resolució del metge en cap de l'estat sanitari de la Federació de Rússia de data 22 d'octubre de 2013 núm. 60, que va entrar en vigor el 2 de juliol de 2014.
Aquestes regles han substituït les anteriors. Disposen d'un nou ítem que permet identificar les regions que requereixen més atenció i determina la freqüència dels exàmens fluorogràfics en elles. Si en una regió determinada de la Federació Russa la incidència de la tuberculosi és de 60 persones o més per cada 100.000 habitants, la població d'aquesta regió de 15 anys o més està subjecta a un examen anual, enfluorogràfic inclòs.
Les noves normes de SanPiN "Prevenció de la tuberculosi" (clàusules 5.2 i 5.3) han introduït certa confusió legal. Segons aquestes normes, els nens vacunats contra la tuberculosi són admesos a les institucions infantils i escolars. Si el nen no està vacunat, ha de tenir un certificat d'un metge de tuberculosi que acrediti que està sa. I això és cert, ja que implica la prevenció de la tuberculosi. La vacuna BCG i la reacció de Mantoux són considerades innecessàries per alguns pares, i no vacunen els seus fills, però al mateix temps no volen portar un document d'un metge de tuberculosi. Aquest conflicte sovint es resol als tribunals, que obliga als pares a portar el certificat necessari.
Quimioprofilaxi
Hi ha grups de persones amb un alt risc de patir tuberculosi. Per prevenir la morbiditat, se'ls prescriuen fàrmacs contra la tuberculosi. Això s'anomena quimioprofilaxi. El tenen les persones següents:
- Persones que estan en contacte directe amb un pacient de tuberculosi i tenen una prova de Mantoux negativa (0-2 mm).
- Persones que tinguin un test de Mantoux positiu i que no presenten cap manifestació de tuberculosi, que també es confirma amb raigs X, però que estan en contacte amb un pacient amb tuberculosi.
La tuberculosi és una mal altia formidable. Segons l'Organització Mundial de la Salut, cada any cobra 1,5 milions de vides humanes al nostre planeta. La lluita contra aquesta mal altia la porten a terme tots els països a nivell estatal, però cada persona també pot participar-hi de manera independent. Per fer-ho, n'hi ha prou amb estudiarfulletó de prevenció de la tuberculosi i seguir-lo. Les disposicions principals d'aquesta nota s'exposen en aquest article.
