La insuficiència cardíaca crònica, els símptomes de la qual es descriuran a continuació, és una patologia, les manifestacions de la qual s'associen a un deteriorament del subministrament de sang. La condició es nota en repòs i durant l'exercici i s'acompanya de retenció de líquids al cos. El tractament de les mal alties cardiovasculars en la majoria es realitza de manera mèdica i integral. L'accés oportú a un metge contribueix a una restauració més ràpida del subministrament de sang i a l'eliminació de la patologia. A continuació, fem una ullada més de prop a què és CHF. A l'article també es descriurà la classificació de la mal altia, els signes i les mesures terapèutiques.
Informació general
CHF, la classificació del qual és força extensa, es basa en una disminució de la capacitat de l'òrgan que bombeja la sang per buidar-se o omplir-se. Aquesta condició es deu principalment al dany muscular. Igualment important és el desequilibri dels sistemes que afecten l'activitat cardiovascular.
Imatge clínica
Com es manifestainsuficiència cardíaca crònica? Els símptomes de la patologia són els següents:
- F alta d'alè - respiració superficial i ràpida.
- Augment de la fatiga - reducció de la tolerància a l'activitat física normal.
- Edema perifèric. Per regla general, apareixen a les cames i als peus, amb el temps s'eleven més amunt, estenent-se a les cuixes, la paret anterior del peritoneu, la part baixa de l'esquena, etc.
- Batec cardíac ràpid
- Tos. En les etapes inicials, està sec, després comença a destacar un escàs esput. Posteriorment, s'hi poden detectar inclusions de sang.
- Posició ortopnea. El pacient té la necessitat d'estar estirat amb el cap elevat (sobre coixins, per exemple). En una posició horitzontal plana, la f alta d'alè i la tos comencen a augmentar.
Formes de patologia
Malgrat les mesures terapèutiques, l'estat del pacient pot empitjorar. En aquest cas, és necessari un diagnòstic més exhaustiu del cor i del sistema circulatori. Una investigació profunda revelarà factors provocadors ocults. Es distingeixen les següents etapes de CHF:
- Primer (inicial). En aquesta etapa de l'ICC, no hi ha trastorns circulatoris. L'ecocardiografia revela una disfunció latent al ventricle esquerre.
- Segon A (expressat clínicament). La condició es caracteritza per una alteració de l'hemodinàmica (flux sanguini) d'un dels cercles.
- Segon B (pesat). Aquesta etapa es caracteritza per una violació de l'hemodinàmica en ambdós cercles. També s'observa dany a l'estructura de l'òrgan i dels vasos sanguinis.canals.
- Segon (final). La condició s'acompanya de alteracions hemodinàmiques de caràcter pronunciat. Els canvis greus i sovint irreversibles en l'estructura dels òrgans diana també són característics d'aquesta forma d'ICC.
La classificació de la patologia també es pot fer segons el tipus funcional. N'hi ha quatre en total.
Tipus funcionals
Com en la divisió anterior, els canvis poden ser tant en la direcció de la millora com del deteriorament, fins i tot en el context de les mesures terapèutiques en curs amb ICC detectada. La classificació segons els tipus funcionals és la següent:
- El primer tipus es caracteritza per la manca de restricció de l'activitat física. El pacient pot suportar l'activitat física habitual del cos sense mostrar signes de patologia. Es pot produir una recuperació lenta o dificultat per respirar amb un esforç excessiu.
- El segon tipus es caracteritza per una activitat limitada en una lleu mesura. La patologia no es manifesta de cap manera en repòs. L'activitat física habitual i habitual del cos és tolerada pels pacients amb dificultat per respirar, augment de la fatiga o augment del ritme. En aquesta fase, el diagnòstic cardíac és molt recomanable.
- En el tercer tipus, hi ha una limitació d'activitat més notable. No hi ha sensacions desagradables en el pacient en repòs. L'activitat física menys intensa de l'habitual s'acompanya de la manifestació de signes de patologia.
- En el quart tipus, qualsevol activitat del pacient va acompanyada de l'aparició de sensacions desagradables. Signes de patologiaobservat en el pacient en repòs, intensificant-se amb poca activitat física.
Zones d'estasi de sang
Depenent de la localització predominant del trastorn, el pacient pot tenir:
- Insuficiència cardíaca dreta. En aquest cas, l'estancament s'observa en un cercle petit: els canals sanguinis pulmonars.
- Insuficiència ventricular esquerre. En aquest cas, l'estancament es localitza en un cercle gran, als canals sanguinis de tots els òrgans, excepte els pulmons.
- Insuficiència biventricular (biventricular). L'estasi de la sang en aquest cas s'observa en dos cercles alhora.
Fases
El tractament de les mal alties cardiovasculars es selecciona d'acord amb el quadre clínic. Les manifestacions de les patologies depenen de la localització dels trastorns i dels factors provocadors. La història de la mal altia té una importància no menor en la selecció de la teràpia. L'ICC pot estar associada a alteracions de la diàstole i/o sístole. D'acord amb això, es distingeixen diverses fases de la patologia. En particular, hi ha:
- Insuficiència cardíaca sistòlica. S'associa amb un trastorn de la sístole: el temps de contracció dels ventricles.
- Insuficiència diastòlica. Aquesta fase és causada per una violació de la diàstole: el temps de relaxació dels ventricles.
- Forma mixta. En aquest cas, hi ha violacions de la diàstole i la sístole.
Motius
A l'hora d'escollir un mètode terapèutic per eliminar l'ICC, els graus, les fases i les formes són de gran importància. Tanmateix, també és important identificar les causes del desenvolupamentpatologia. La insuficiència cardíaca crònica pot resultar de:
- Infart de miocardi. En aquesta condició, es produeix la mort d'una part del múscul cardíac, que s'associa amb el cessament del flux sanguini cap a aquest.
- CHD en absència d'un atac de cor.
- Hipertensió arterial: augment persistent de la pressió.
- Prendre drogues. En particular, la patologia pot desenvolupar-se com a resultat de l'ús de fàrmacs i medicaments contra el càncer per restablir el ritme.
- Cardiomiopatia - lesions del múscul cardíac en absència de patologies de les artèries pròpies de l'òrgan i lesions de les seves vàlvules, així com hipertensió arterial.
- Diabetis mellitus.
- Lesions de tiroides.
- Disfunció suprarenal.
- Obesitat.
- Caquèxia.
- Manca d'una sèrie d'oligoelements i vitamines.
- Amiloïdosi.
- Sarcoïdosi.
- infeccions pel VIH.
- Insuficiència renal terminal.
- Fibril·lació auricular.
- Bloqueig cardíac.
- Pericarditis seca i exsudativa.
- Defectes cardíacs congènits i adquirits.
Detecció de patologia
El diagnòstic de "CHF" es fa a partir d'una anàlisi de queixes i anamnesi. En una conversa amb un metge, cal dir al pacient quan van aparèixer els signes de patologia i amb què els associa. També resulta quines mal alties tenia la persona i els seus familiars. L'especialista ha de conèixer tots els medicaments que pren el pacient. A l'exploració física s'avalua el color de la pell i la inflor. En escoltarcor es determina si hi ha murmurs. També es detecta la presència d'estancament als pulmons. Com a investigacions obligatòries es designa l'anàlisi de l'orina i la sang. Els estudis poden detectar comorbiditats que poden afectar el curs de l'ICC. El tractament en aquest cas serà integral, dirigit a eliminar les mal alties de fons. També es prescriu una anàlisi de sang bioquímica. Els resultats determinen la concentració de colesterol i la seva fracció, urea, creatinina, sucre, potassi. Prova d'hormones tiroïdals. L'especialista pot prescriure un estudi immunològic. Durant aquest, es determina el nivell d'anticossos contra el teixit cardíac i els microorganismes.
Recerca amb equips
ECG us permet avaluar el ritme dels batecs del cor, determinar les alteracions del ritme, la mida de l'òrgan i també identificar els canvis cicatricials als ventricles. S'utilitza un fonocardiograma per a l'anàlisi del soroll. Amb la seva ajuda, es determina la presència de soplo sistòlic o diastòlic en la projecció de les vàlvules. La radiografia simple de l'estèrnum s'utilitza per avaluar l'estructura dels pulmons i del cor. Aquest estudi també permet determinar la mida i el volum dels departaments de l'òrgan que bombeja la sang, per determinar la presència de congestió. L'ecocardiografia s'utilitza per estudiar totes les parts del cor. Durant el procediment, es determina el gruix de les parets dels departaments i les vàlvules. A més, amb l'ajuda de l'ecocardiografia, és possible determinar com de pronunciat és l'augment de pressió als vasos pulmonars. L'anàlisi del moviment de la sang es realitza durant l'ecocardiografia Doppler. El metge pot prescriure altres estudisa més dels descrits.
Tractament de CHF: recomanacions
En primer lloc, es prescriu al pacient una dieta especial. A la dieta, la quantitat de sal de taula es limita a tres grams i líquids a 1-1,2 litres per dia. Els productes han de ser fàcils de digerir, ser rics en calories, contenir vitamines i proteïnes en la quantitat necessària. El pacient s'ha de pesar regularment. L'augment de pes de més de 2 kg en 1-3 dies, per regla general, indica retenció de líquids al cos i descompensació de l'ICC. El tractament pot incloure ajuda psicològica. Pretén accelerar la recuperació del pacient. També es pot oferir assistència psicològica als familiars del pacient. Per als pacients, no és desitjable rebutjar completament les càrregues. El nivell d'activitat de cada pacient es determina individualment. S'ha de donar preferència a les càrregues dinàmiques.
Teràpia farmacològica principal
Els fàrmacs per a la insuficiència cardíaca es divideixen en grups: bàsics, addicionals i auxiliars. El primer inclou:
- Inhibidors de l'ACE. Ajuden a frenar la progressió de la patologia, protegeixen el cor, els ronyons i els vasos sanguinis i controlen la pressió arterial.
- Antagonistes dels receptors de l'angiotensina. Aquests fàrmacs es recomanen per a la intolerància als inhibidors de l'ACE o juntament amb ells en combinació.
- Beta-bloquejants (drogues "Concor", "Anaprilina" i altres). Aquestes eines proporcionen control sobre la pressió i la freqüènciacontraccions, tenen un efecte antiarítmic. Els beta-bloquejants es prescriuen juntament amb els inhibidors de l'ACE.
- Diürètics (preparats "Amiloride", "Furosemida" i altres). Aquests productes ajuden a eliminar l'excés de líquid i sal del cos.
- Glucòsids cardíacs. Aquests fàrmacs es prescriuen principalment en petites dosis per a la fibril·lació auricular.
Fons addicionals
- Es prescriuen satines si la causa de l'ICC és IHD.
- Anticoagulants indirectes. Els fàrmacs d'aquest grup es prescriuen amb una alta probabilitat de tromboembòlia i amb fibril·lació auricular.
Medicaments auxiliars
Aquests fons es prescriuen en casos especials, amb complicacions greus. Aquests inclouen:
- Nitrats. Aquests fàrmacs milloren el flux sanguini i dilaten els vasos sanguinis. Els medicaments d'aquest grup es prescriuen per a l'angina de pit.
- Antagonistes del calci. Aquests medicaments estan indicats per a l'angina de pit persistent, hipertensió arterial (persistent), augment de la pressió als canals sanguinis pulmonars, insuficiència valvular pronunciada.
- Fàrmacs antiarítmics.
- Desagregants. Aquests fàrmacs tenen la capacitat de deteriorar la coagulació evitant que les plaquetes s'enganxin. Els medicaments d'aquest grup estan indicats en la prevenció secundària d'un atac de cor.
- Estimulants inotròpics no glucòsids. Aquests fons s'utilitzen per a una disminució pronunciada de la pressió arterial i la força del cor.
Mètodes quirúrgics
En absència de l'eficàcia de l'exposició al fàrmac, s'utilitza la intervenció quirúrgica i mecànica. En particular, es pot prescriure al pacient:
- Empelt de derivació de l'artèria coronaria. L'operació es realitza amb danys vasculars ateroscleròtics greus.
- Correcció quirúrgica de defectes valvulars. La intervenció es realitza en cas d'estenosi severa (estrenyiment) o insuficiència valvular.
-
Transplantament d'òrgans. Un trasplantament de cor és una mesura força radical. La seva implementació està associada a una sèrie de dificultats:
- probable rebuig, - nombre insuficient d'òrgans donants;
- L'ús d'aparells artificials que proporcionen suport circulatori. S'injecten directament al cos del pacient. A través de la superfície de la pell, es connecten a bateries situades al cinturó del pacient. Tanmateix, l'ús dels dispositius també va acompanyat de problemes. En particular, són probables complicacions infeccioses, tromboembolisme i trombosi. Evita l'ús més extens dels dispositius i el seu alt cost.
- Utilitzar un marc de malla elàstica. Envolten el cor amb miocardiopatia dilatada. Aquesta mesura permet frenar l'augment de la mida de l'òrgan, augmentar l'efectivitat de l'efecte del fàrmac i millorar l'estat del pacient.
