De totes les mal alties respiratòries, és l'asma bronquial la que presenta la major varietat de formes i tipus. Entre els signes principals, es poden distingir sibilàncies amb sibilàncies, dificultat per respirar, atacs de tos. Malgrat la similitud dels símptomes, el principi principal del diagnòstic és determinar els factors provocadors.
Independentment del tipus d'asma, tots els mètodes terapèutics utilitzats són els mateixos, però en presència de complicacions, el règim de tractament pot variar lleugerament.
Classificació de la mal altia per etiologia
Segons la seva aparició, els metges distingeixen aquests tipus d'asma com d'origen endogen, exògen i mixt. Amb una forma exògena, els signes sorgeixen com a resultat de la irritació de les mucoses dels òrgans respiratoris amb al·lèrgens procedents de l'entorn extern. Aquests inclouen:
- llana animal;
- pols;
- motlle;
- pol·len vegetal.
Tipus endogenLa mal altia es produeix com a resposta als canvis que es produeixen dins del cos. Els factors provocadors inclouen mal alties de naturalesa no infecciosa i no infecciosa, estrès i trastorns nerviosos.
Si els atacs es produeixen com a resultat de l'exposició a diversos estímuls, aquest tipus de mal altia és de tipus mixt.
Forma atòpica
L'asma atòpica s'associa amb factors exògens. L'atac es produeix com a conseqüència de l'exposició a l'epiteli i la llana dels animals, al·lèrgens vegetals. Aquest és un tipus de mal altia crònica obstructiva.
La predisposició genètica té un paper primordial en el desenvolupament de la mal altia. Aquest tipus d'asma és molt freqüent, i els metges observen un augment progressiu d'aquesta patologia. Sovint es presenta en homes i comença a desenvolupar-se al voltant dels 10 anys. Entre les principals causes de la mal altia es poden identificar com:
- llana animal;
- pols de casa;
- espores de bolets;
- drogues;
- pol·len vegetal.
Malgrat que el quadre clínic de tots els tipus de mal altia és aproximadament el mateix, hi ha certes diferències. L'asma atòpica es caracteritza per l'aparició de precursors, en particular, com ara mal de coll, secreció nasal. Després d'això, els símptomes característics comencen a augmentar, a saber:
- ulls vermells;
- asfixia;
- tos improductiva.
La respiració es torna ronca i difícil a l'exhalació: el pacient prenposició forçada per a un millor accés aeri.
Fins i tot durant la remissió, la inflamació persisteix a les parets dels bronquis. Si el curs de la mal altia s'allarga, els canvis es tornen irreversibles.
Forma infecciosa
El tipus d'asma infecciosa difereix de l'al·lergènic en què, en el segon cas, es produeix una inflor de la membrana mucosa i un espasme quan els teixits estan irritats per l'al·lergen. El tipus infecciós de la mal altia es desenvolupa quan els bacteris i els virus penetren als òrgans respiratoris. En molts casos, els patògens es converteixen en la causa de l'inici del desenvolupament d'al·lèrgies. Fan que la mucosa sigui més permeable, debiliten el cos, fet que sovint condueix a un curs crònic de la mal altia.
Aquesta forma d'asma és força rara en nens. S'observa principalment en persones d'entre 30 i 40 anys. Tanmateix, com més sovint un nen té refredats, més probabilitat d'obstrucció en el futur.
En pacients amb aquesta forma d'asma, les complicacions es desenvolupen més ràpidament i amb més freqüència, en particular, com ara insuficiència cardíaca, emfisema, pneumosclerosi. L'atac es produeix com a resultat de danys per bacteris i el curs de mal alties respiratòries. Entre les principals manifestacions, es pot destacar la febre, la febre i, en tossir, l'esput amb impureses de pus. La f alta d'alè ja és permanent i l'atac s'agreuja amb la debilitat i la febre.
Forma atípica
Hi ha diversos tipus d'asma que no estan inclosos en la classificació habitual. Aquests inclouen aspirina i professional. La forma d'aspirina es desenvolupa com a conseqüència de l'asma, la presència de formacions polípos i la ingesta de determinats medicaments.
Com a resultat de processos patològics en curs, s'inicia una poliectomia, contra la qual es desenvolupa l'asma. En presència d'aquestes mal alties, una persona comença a prendre fàrmacs antiinflamatoris que provoquen sensibilització cel·lular. L'atac pot durar 2 hores. La complexitat del tractament rau en el fet que aquests pacients estan contraindicats en l'ús de determinats fàrmacs, ja que poden augmentar encara més la inflamació. El xoc anafilàctic pot ser una complicació.
La forma professional de la mal altia està associada a les especificitats del treball. L'asma sovint es desenvolupa en persones que treballen amb substàncies que alliberen immunoglobulines. Aquest grup inclou substàncies com ara:
- metalls, polímers;
- olis aromatitzats;
- al·lèrgens d'origen biològic;
- resina i serradures;
- pols de carbó;
- concentrats per a la fabricació de medicaments i vacunes.
La patogènesi d'aquesta mal altia s'associa amb la presència constant d'elements irritants al sistema respiratori. Com a resultat, el metabolisme es deteriora. Com que els teixits estan constantment exposats a la irritació, comencen a atrofiar-se. El principi principal de la teràpia és l'exclusió del contacte amb un agent infecciós.
Forma no al·lergènica
Asma no al·lèrgica ICD 10 J45.1 es diferencia en què es produeix quan s'exposa a diversos estímuls. Al principalels factors provocadors inclouen:
- olors de pintures, solucions alcohòliques, perfums;
- aire fred;
- canvis de temperatura i condicions meteorològiques canviants;
- rialles i exhalació aguda.
Malgrat que aquest tipus de mal altia no depèn de factors provocadors i procedeix com totes les altres formes d'asma, la seva principal diferència rau en els factors provocadors.
En les últimes etapes del curs de la mal altia, una persona comença a experimentar una por molt forta a un atac. És per això que durant el tractament, un al·leròleg, un pneumòleg, un terapeuta, així com un psicoterapeuta treballen amb el pacient.
Forma de la tensió física
Molts mal alts d'asma experimenten brots després de l'exercici i, per a alguns, aquest factor es converteix en la principal causa de l'atac. Els símptomes en aquest cas són lleus i duren entre 10 i 15 minuts i, en alguns casos, poden durar una hora.
Segons estudis, la principal causa d'un atac és la irritació de les terminacions nervioses. De vegades, el reflex es pot desencadenar per un canvi de temperatura, que s'observa amb l'augment de les respiracions.
Altres formes de la mal altia
També hi ha altres tipus de mal alties, entre les quals cal destacar l'asma infecció-al·lèrgica. La causa de la seva aparició és la presència crònica d'infecció a les vies respiratòries. Aquesta forma d'asma sovint es diagnostica en pacients adults i és moltrarament en nens. La presència d'una inflamació constant es converteix en la principal causa de canvis en l'estructura anatòmica i les funcions dels bronquis, a saber:
- reduint el seu volum;
- guany muscular;
- augment de la resposta patològica a un estímul.
Aquests canvis provoquen problemes respiratoris molt greus. Després d'un temps, comencen a aparèixer signes d'al·lèrgia. La remissió es substitueix per períodes d'exacerbació, durant els quals es pot observar el curs de moltes patologies de les vies respiratòries.
L'asma mixta es produeix sota la influència de factors endògens i exògens i té signes d'aquests dos tipus de mal alties.
La forma cardíaca de la mal altia es caracteritza pel fet que els atacs es produeixen només en pacients adults que pateixen insuficiència cardíaca o mal altia cardíaca crònica relacionada. Durant el seu curs, no hi ha disminució de la llum dels bronquis. La respiració és difícil, però això es produeix com a conseqüència de l'aparició de patologies cardíaques.
L'asma nocturna es caracteritza per f alta d'alè i malestar durant el son. Les causes d'aquesta forma de la mal altia encara no s'han estudiat del tot, només hi ha algunes hipòtesis sobre el seu origen.
L'asma no especificada ICD 10 J45.9 es produeix principalment en la vellesa. Les seves principals causes no s'han establert del tot, però, els experts creuen que es forma en el context d'un procés inflamatori prolongat als bronquis.
Grausgravetat
Segons la gravetat de l'asma, hi ha com ara:
- intermitent;
- llum;
- moderat;
- grav persistent.
Quan els atacs d'asma intermitents es produeixen molt poques vegades, menys d'1 cop per setmana. A l'hora de determinar la gravetat, es té en compte l'aparició de convulsions durant el son. No poden ser més de 2 vegades al mes. Al mateix temps, cal tenir en compte que el rendiment es manté dins del rang normal.
La gravetat lleu es caracteritza per atacs molt més freqüents. Durant el dia, poden ser fins a 1 cop per setmana, i a la nit - 2 vegades al mes o més. En aquest moment, la salut del pacient es deteriora bruscament, dorm malament, es nota fatiga i debilitat.
Quan es produeix asma moderada, els símptomes de la mal altia s'observen diàriament. A la nit, els atacs poden ser més d'1 cop per setmana. En un grau greu, una persona perd completament la seva capacitat de treballar i s'observen atacs diàriament.
Síntomes principals
Els pacients han d'entendre amb molta precisió com comença l'asma. Els símptomes del curs de la mal altia poden ser els següents:
- tos debilitant constant;
- sibilant fort amb un xiulet;
- f alta d'alè greu;
- asfixia.
Quan un adult té un atac, ha de respirar per la boca. Al mateix temps, el coll, les espatlles i el tors estan molt tensos. Quan les vies respiratòries s'estrenyen, inspirar és molt més fàcil que exhalar.
QuanEl broncoespasme dels pulmons no surt completament de l'aire i hi ha una lleugera inflor. Quan un adult pateix asma durant molt de temps, es desenvolupa l'anomenat "cofre de coloms".
Si el pacient té una forma molt severa d'asma, no s'escoltarà un xiulet característic a les vies respiratòries, ja que no hi ha manera de respirar completament, i encara és més difícil exhalar.
Diagnòstic
El tractament de l'asma bronquial en adults i nens només comença després d'un diagnòstic complet. Inicialment, el metge realitza un examen extern, recull una història del curs de la mal altia i també envia a investigar. Quan feu un diagnòstic, dades com ara:
- freqüència de convulsions;
- smptomes principals;
- resultats de la prova.
Es requereixen anàlisis d'esput i raigs X. Una tècnica de diagnòstic especial és l'estudi de la respiració. En aquest cas, es tenen en compte necessàriament la força, la freqüència i la velocitat de la inspiració. El tractament només l'ha de dur a terme un metge qualificat, ja que amb una teràpia realitzada incorrectament, es poden produir diverses complicacions.
Característiques del tractament
Ateses les directrius clíniques per a l'asma bronquial, la teràpia ha de ser necessàriament multietapa. Segons aquest enfocament, la quantitat de tractament depèn en gran mesura de l'activitat del procés inflamatori als bronquis. Després d'eliminar el contacte amb el factor provocador, per eliminar l'espasme, aplicarmedicaments com ara:
- neuroestimulants i antiespasmòdics;
- agonistes beta-adrenèrgics broncodilatadors;
- corticosteroides;
- anticolinèrgics.
El tractament de l'asma bronquial en adults ha de ser necessàriament integral i a llarg termini per evitar la transició de la mal altia a una forma crònica i evitar l'aparició de complicacions.
El pacient ha de tenir a mà un inhalador i saber utilitzar-lo correctament. En l'asma bronquial, les guies clíniques per al tractament d'aquesta mal altia en nens, adolescents i adults impliquen l'ús dels mateixos fàrmacs, però, en diferents dosis i combinacions. Val la pena assenyalar que els medicaments es seleccionen estrictament individualment en funció dels símptomes existents.
És molt important oferir atenció d'urgència per asma cardíaca al pacient durant el transport a l'hospital. Si hi ha una sobreexcitació del centre respiratori, acompanyada d'una respiració freqüent, s'han d'utilitzar fàrmacs del grup d'analgèsics narcòtics. En presència d'una forta agitació psicomotora, també estan indicats antipsicòtics.
Val la pena assenyalar que l'atenció oportuna d'emergència per a l'asma cardíaca ajudarà a mantenir la funció pulmonar i cardíaca normal i evitarà la mort. Després d'eliminar l'atac, el tractament posterior es porta a terme en un hospital. La teràpia amb exercici és important per a l'asma, però val la pena assenyalar que només un metge qualificat ha de seleccionar tots els exercicis. Un complex especial ajudarà a normalitzar la respiració i allargar el període de remissió.
