La trombocitopènia és una condició patològica en què el nombre de plaquetes a la sang perifèrica disminueix. Com a resultat, hi ha problemes associats amb la desacceleració del sagnat en vasos petits. Sovint, el problema descrit és una mal altia independent, de vegades es presenta com a símptoma.
La mal altia es desenvolupa principalment en edat preescolar o després de quaranta anys. El tipus més comú s'anomena trombocitopènia idiopàtica. Per regla general, les dones pateixen, si parlem de les estadístiques del desenvolupament de la mal altia. Entre els nens, la trombocitopènia es diagnostica en 50 casos per milió.
Causes de la mal altia
Aquesta forma de la mal altia és causada per la destrucció de plaquetes, que es produeix amb més freqüència a la melsa. De vegades, aquest procés es produeix al fetge, als ganglis limfàtics i als vasos sanguinis. La trombocitopènia idiopàtica també s'anomena autoimmune. Com a resultat, el nombre de plaquetes a la sang perifèrica disminueix a causa de la seva destrucció augmentada. Raons exactes abansencara no s'han instal·lat. Els metges diuen que aquesta mal altia es pot transmetre a nivell genètic. També hi ha factors coneguts que poden provocar-ho. Aquests inclouen hipotèrmia, vacunacions, infeccions de naturalesa viral i bacteriana, medicaments, insolació excessiva.
A les plaquetes, com a qualsevol cèl·lula del cos, hi ha antígens. Aquests són complexos moleculars. Quan entren substàncies estranyes al cos, el sistema immunitari comença immediatament a produir anticossos. Actuen sobre els antígens. Aquest procés acaba amb el fet que la cel·la on es troben aquests últims es destrueix.
Conseqüències
Quan una persona desenvolupa trombocitopènia idiopàtica (ICD-10: D69.3), la melsa produeix anticossos contra les plaquetes que necessita el cos. Com a resultat de determinats processos, quan els cossos entren a la melsa, són destruïts immediatament. Per tant, la vida de les plaquetes s'escurça unes quantes hores.
A causa d'un procés similar al cos, el fetge comença a produir trombopoietina en grans quantitats. Per tant, es produeixen més plaquetes i megacariocits a la medul·la òssia. Tanmateix, a causa de la destrucció del primer al cos, es produeix l'esgotament cerebral, es desenvolupa una mal altia com la trombocitopènia.
En les dones embarassades, aquest problema pot provocar la destrucció dels cossos fins i tot en el fetus.
Graus de mal altia
El tractament de la trombocitopènia idiopàtica depèn completament del grau i la gravetat de la mal altia. Fem una ullada a cadascun.
La trombocitopènia pot ser lleu, moderada o greu.
- El pulmó va acompanyat d'un problema en què la concentració de plaquetes en un microlitre és de 50 a 150 mil. Aquesta quantitat permet mantenir l'estat dels vasos i també evita la sortida de sang del canal. Per regla general, l'hemorràgia no apareix en aquesta etapa. No es requereix tractament. El metge ha de fer proves i observar el pacient, intentant identificar la causa de la disminució del nombre de cossos.
- La mitjana es caracteritza per la concentració d'una substància de 20 a 50 mil en un microlitre. Els problemes poden aparèixer en forma d'hemorràgia a la boca, al nas, etc. Això pot empitjorar l'estat de les genives. Amb contusions i ferides lleus, apareixen hemorràgies greus. El tractament només es prescriu si hi ha factors que afecten el desenvolupament de l'hemorràgia.
- Sever es manifesta per la concentració de plaquetes a la sang per sota de 20 mil per microlitre. Les hemorràgies es produeixen constantment a la pell, així com altres símptomes de la síndrome hemorràgica. Al mateix temps, tots els pacients se senten bé, les queixes s'associen exclusivament a un defecte estètic.
Mecanisme de problemes
Les plaquetes entre les seves funcions tenen una de les més importants: és aturar el sagnat al cos. Per tant, si la seva concentració disminueix, el problema d'aturar la sang serà bastant agut. Els símptomes de la trombocitopènia idiopàtica en nens i adults només comencen a aparèixer si una persona té menys de 50 mil plaquetes en un microlitre de sang. No obstant això, totes les manifestacionsalguns pacients són mínims i no aporten molèsties, de manera que aquesta mal altia es considera perillosa. Una de les conseqüències greus és el desenvolupament d'anèmia severa i hemorràgia cerebral.
La mal altia es desenvolupa de la mateixa manera en tots els casos. En primer lloc, el nombre de plaquetes a la sang disminueix. Per això, comencen els problemes amb la nutrició dels vasos sanguinis i, en conseqüència, es tornen trencadissos. Després d'aquest procés, es destrueixen fins i tot sota la influència de factors no perillosos. Atès que hi ha poques plaquetes, no hi ha cap tap de plaquetes als vasos. Per tant, amb el desenvolupament de la trombocitopènia idiopàtica (ICD-10: D69.3), una gran quantitat de sang entra als teixits circumdants.
Simptomàtics
Mirem els símptomes amb més detall.
- Sagnat imparable després de l'extracció de la dent. Durant l'eliminació de la dent, l'artèria i els capil·lars de la geniva es trenquen. Normalment, el sagnat s'atura en 5-20 minuts. Per tant, si hi ha problemes amb el contingut de plaquetes a la sang, es mantindrà durant molt de temps.
- Hemorràgia a la pell i les mucoses. Aquest símptoma és el més específic i es considera el principal. El pacient desenvolupa petites taques vermelles, especialment en llocs on la roba prem. Es produeixen a causa del fet que la pell i les mucoses estan saturats de sang. No hi ha dolor, les taques no desapareixen si les pressiones. Hi ha petèquies i equimosis. Els primers són hemorràgies individuals, i els segons són taques grans. També pothi ha taques vermelles i blaves que es tornen verdes i grogues amb el temps.
- Períodes llargs i intensos. Per regla general, en les dones, la menstruació dura de tres a cinc dies. En aquest cas, el volum de secrecions no supera els 150 ml, inclosa la capa de la superfície rebutjada. D'aquesta quantitat, la sang ocupa de 50 a 80 ml. Si s'observa trombocitopènia, la menstruació és més abundant.
- Hemorràgies nasals persistents. La mucosa nasal té un gran nombre de capil·lars. Quan la concentració de plaquetes disminueix, es tornen trencadisses. S'han de tenir en compte els factors provocadors, esternuts, refredats, microtraumatismes, així com cossos estranys. La sang serà de color vermell brillant. El sagnat en la trombocitopènia idiopàtica pot durar diverses desenes de minuts, de manera que la persona fins i tot pot perdre el coneixement.
- Sang a l'orina. Aquest símptoma té el seu propi nom: hematúria. Es manifesta en el cas que una persona té una hemorràgia a la bufeta. L'orina pot tenir un color diferent, depenent de la quantitat de sang. De vegades, el seu contingut és tan petit que només es pot detectar mitjançant la investigació al laboratori.
- Problemes de genives. Alguns pacients poden experimentar sagnat quan es renten les dents. Detenir-lo és prou difícil.
- Sagnat al tracte gastrointestinal. Aquest símptoma es produeix a causa de la fragilitat dels vasos sanguinis i quan es menja aliments pesats i durs. La sang pot sortir del cos amb femta (tacada de vermell) o amb vòmits. L'últim símptoma suggereix que una persona té sagnat a la mucosaestómac. De vegades això pot costar la vida a una persona.
Els símptomes addicionals poden incloure aquells específics de la mal altia que causa el problema de les plaquetes.
Diagnòstic del problema
Molt sovint, el problema de reduir les plaquetes a la sang no és independent, sinó un símptoma d'alguna mal altia. Per identificar de manera precisa i correcta la causa, s'ha de fer un diagnòstic correcte. Aleshores, el tractament de la trombocitopènia idiopàtica i la púrpura serà més eficaç. Considereu tots els mètodes de diagnòstic.
Una anàlisi de sang general és obligatòria. Gràcies a ell, pots conèixer en què consisteix la sang, el nombre de cossos, així com la mida i la forma de totes les cèl·lules que la formen. En determinar el temps de sagnat, podeu esbrinar l'estat de les plaquetes, responsables de la coagulació de la sang. Es realitza una punció de la medul·la òssia vermella. És necessari per examinar les partícules preses al microscopi. Per regla general, el seu nombre no supera els 10-20 ml. Cal recordar que la trombocitopènia en la púrpura idiopàtica es produeix a causa de la destrucció dels cossos, de manera que l'examen serà complet.
Gràcies al mètode de detecció d'anticossos, és possible identificar per què es deformen les plaquetes de la sang. Assegureu-vos de fer un estudi genètic. És necessari per entendre la causa del problema. El metge també pot demanar una ressonància magnètica i una ecografia. El primer estudi permet obtenir dades sobre l'estat de tots els òrgans i vasos, i el segon mètodeajudarà a determinar la mida de la melsa, fetge, i en presència de tumors els mostrarà. També cal determinar el moment de la coagulació de la sang. Aquest és l'interval en què es començaran a formar coàguls de sang després de l'aparició d'una ferida, la qual cosa permetrà que s'aturi l'hemorràgia.
Indicadors de desxifrar
Com s'ha esmentat anteriorment, les plaquetes es destrueixen a la melsa. Amb l'ajuda d'una punció de medul·la òssia, es pot determinar aquest problema, ja que s'esgotarà al màxim quan es produeixin plaquetes en grans quantitats.
Quan es fa un diagnòstic de trombocitopènia idiopàtica, es tenen en compte els indicadors següents: la mida normal de les plaquetes en un frotis de sang, la presència d'anticossos que destrueixen els cossos. Quan es realitza OAC, arriben resultats en què es descriu un recompte de plaquetes baix. A més, quan es diagnostica un problema similar, es necessita investigació addicional. Descartaran altres mal alties autoimmunes.
Necessito hospitalització?
Aquells pacients que tenen un grau lleu de trombocitopènia idiopàtica (ICD-10: codi D69.3) no necessiten tractament hospitalari. Per regla general, el metge només observa la seva condició. Cal consultar periòdicament amb un hematòleg i fer un examen exhaustiu. A continuació, podeu identificar de manera ràpida i correcta la causa de la disminució del nombre de plaquetes a la sang.
Si el pacient no té síndrome hemorràgic, però se li diagnostica una mitjanael grau de la mal altia, llavors el metge prescriu el tractament a casa. L'especialista ha d'informar necessàriament a la persona sobre quin tipus de mal altia té, què amenaça i com tractar el sagnat. Mentre es fa el tractament, han de limitar les seves activitats físiques, descansar més i prendre tots els medicaments que els hagi prescrit el metge. De vegades, alguns metges diagnostiquen el codi 68.8 com a trombocitopènia idiopàtica. Tanmateix, això és incorrecte, ja que aquest codi ICD-10 és específic per als problemes en què hi ha inhibidors del lupus eritematós.
En quin cas estan hospitalitzats?
Tots aquells pacients que tinguin menys de 20.000 plaquetes per microlitre a la sang haurien de ser hospitalitzats. En cas contrari, el seu estat pot empitjorar seriosament. A l'hospital, s'han de controlar completament.
Si un pacient té hemorràgies constants a la cara, el nas, la boca, independentment del contingut dels cossos a la sang, llavors ha d'estar hospitalitzat. Aquest símptoma indica que la mal altia està avançada i requereix tractament immediat.
Medicament per a la trombocitopènia
La medicació s'utilitza sovint en presència de trombocitopènia immune. Les tasques del metge durant la teràpia és eliminar l'enrogiment i les erupcions, per identificar les causes del problema. A més, si el problema no és independent, s'ha de tractar la mal altia primària.
Descripcions de fàrmacs
Mirem els medicaments necessaris per tractar el problema.
- Immunoglobulina per via intravenosa. Elel fàrmac redueix la formació d'anticossos, bloqueja els antígens plaquetaris, la qual cosa permet que els anticossos no s'uneixin a ells per a una destrucció posterior, combat els virus. El curs de tractament de la trombocitopènia idiopàtica, les causes de les quals es descriuen anteriorment, amb aquest remei és de 5 dies. Prendre 400 mg per 1 kg al dia.
- "Eltrombopag". Aquest fàrmac redueix el risc de sagnat. És un substitut sintètic de la trombopoetina. A causa d'això, el fàrmac millora la producció de plaquetes i megacariocits. El medicament s'ha de comprar en forma de pastilles. No es poden utilitzar més de 50 mg al dia. Si no hi ha cap efecte adequat, la dosi es pot augmentar a 75 mg, però sempre hauríeu de consultar amb el vostre metge.
Fons addicionals
- "Etamzilat". L'eina redueix la fragilitat dels vasos sanguinis, normalitza la circulació sanguínia i millora la formació de plaquetes al lloc de la lesió. El medicament s'ha de prendre després dels àpats tres vegades al dia, 500 mg. Aquest medicament té diverses contraindicacions, inclòs l'embaràs. Amb trombocitopènia idiopàtica en dones embarassades, està prohibit prendre-la.
- "Prednisolona". Gràcies a aquest agent, es formen menys anticossos a la melsa, es tornen menys actius i no s'uneixen als antígens dels cossos, disminueix el risc de destrucció de plaquetes i augmenta la força de tots els vasos. Al començament del tractament, la dosi diària no ha de superar els 40-60 mg, mentre que s'han de dividir en tres dosis. Si cal, augmentar la dosiper 5 mg. El tractament amb aquest fàrmac es porta a terme durant 1 mes. Si el pacient té un període de remissió, el fàrmac es cancel·la gradualment, això no es pot fer bruscament. Heu de reduir la dosi en 2,5 mg cada setmana.
Resultats
Has après què és: trombocitopènia idiopàtica. En entendre el mecanisme del problema i les seves causes, factors de risc, podeu evitar fàcilment el problema. Si apareixen símptomes fins i tot petits, definitivament hauríeu de consultar un metge per eliminar-los a temps.
