El terme "deformitat valgus dels peus" fa referència a una condició patològica en què l'alçada dels seus arcs disminueix. Al mateix temps, hi ha una curvatura del seu eix central. En pacients amb un diagnòstic similar, els talons i els dits dels peus estan arquejats cap a l'exterior i el migpeu està enfonsat cap a dins. Aquesta patologia es diagnostica més sovint en nounats i nens en edat d'escolarització primària. En adults, per regla general, es desenvolupa una deformitat valgus del dit gros del peu. En aquest cas, les dones són més susceptibles a la patologia. És més probable que desenvolupin una curvatura de l'articulació del polze. Si experimenteu símptomes d'ansietat, heu de posar-vos en contacte amb un ortopedista. A partir dels resultats del diagnòstic, s'elabora un pla de tractament.
Motius
La deformitat valgus del peu es pot portar com acaràcter congènit i adquirit. Segons les estadístiques, la patologia representa fins al 80% de totes les visites a l'ortopèdia. Per regla general, els nens petits i els escolars ho pateixen. En adults, l'hallux valgus es diagnostica en casos aïllats.
La patologia congènita es caracteritza per una violació del desenvolupament intrauterí del nen, en la qual canvia la forma dels ossos de les cames distals, així com la seva posició relativa.
Els motius d'aquesta condició són els següents:
- predisposició hereditària;
- diverses complicacions durant l'embaràs.
La deformitat valgus del peu de caràcter adquirit es desenvolupa en el context d'un debilitament del to del teixit muscular i a causa de tendons i lligaments poc desenvolupats. Les causes d'aquests trastorns són les següents mal alties i condicions:
- patologies del sistema musculoesquelètic;
- sabates incorrectes o de baixa qualitat;
- episodis freqüents de SARS;
- displàsia;
- raquitisme;
- sobrepès;
- predisposició genètica;
- diversos tipus de lesions;
- mal alties endocrines;
- poliomielitis;
- CP.
Un factor provocador important és el desig dels pares d'ensenyar ràpidament al nen a caminar. A causa del baix to muscular, l'arc del peu s'aplana sota el seu propi pes. El resultat lògic és un debilitament encara més gran dels teixits i lligaments. En el futur, el nen ja no podrà aguantar el peu en una posició normal.
Els adults tenen hallux valgusLa deformitat del peu en la majoria dels casos es desenvolupa en el context de portar sabates incòmodes. Segons les estadístiques, als països on és habitual caminar descalç, pràcticament no es produeix patologia. Seguir les tendències de la moda i l'amor excessiu per les sabates amb talons condueixen a una fricció excessiva, pressió, fibres nervioses pinçades i inflamació. En el context d'aquestes condicions en adults, la deformitat de l'hallux valgus del dit gros del peu es produeix amb més freqüència, de vegades els seus arcs es redueixen, com a resultat de la qual cosa adquireix un aspecte en forma de X.
A més, els factors provocadors són:
- Edat. Només el 3% de les persones desenvolupen la mal altia abans dels 30 anys. Aquesta xifra augmenta fins al 9% als 60 anys. La probabilitat de desenvolupar patologia es duplica en persones majors de 60 anys.
- Predisposició hereditària.
- Lesions.
- Excés de pes.
- Ocupació. La deformitat més freqüent es diagnostica en les ballarines que es veuen obligades a ballar de punta durant molt de temps.
- Mal alties associades. Aquests inclouen: gota, paràlisi cerebral, artritis reumatoide, hipermobilitat articular, mal altia de Charot, esclerosi múltiple.
- Embaràs.
- El període de la menopausa en les dones i el desequilibri hormonal que l'acompanya.
La raó principal del desenvolupament de la patologia també és la debilitat del sistema musculoesquelètic. Si continueu portant sabates incòmodes, la mal altia avançarà. En casos avançats, s'està decidint la qüestió de la conveniència de la intervenció quirúrgica.
Símptomes
La patologia és fàcil de detectar pel vostre compte. En nens, els pares poden detectar la deformitat valgus del peu de la següent manera: estireu els genolls del nen i premeu-los amb força. Si l'espai entre els costats interns dels turmells és de més de 5 cm, això indica la presència d'un procés patològic. Al mateix temps, els arcs dels peus es troben notablement coberts cap a dins, la seva alçada també es pot reduir. Els dits i els talons en presència d'una mal altia es rebutgen cap a l'exterior.
A més, els símptomes de l'hallux valgus en nens són les següents condicions:
- Remenar mentre camina.
- Aparició ràpida de la sensació de cansament durant els jocs a l'aire lliure.
- Dolor a les cames i l'esquena.
- Quan camina, el nen només trepitja l'interior del peu.
- Incertesa en la marxa.
- Rampades musculars als vedells.
- Al vespre, els peus s'inflen una mica.
Si prestes atenció a les sabates que porta un nen, trobaràs que la sola està més desgastada a l'interior.
En adults amb deformitat de l'hallux valgus del peu o del dit gros, apareixen els símptomes següents:
- Dolor.
- Aparició ràpida de sensació de cansament quan camina.
- Desviació exterior greu del polze.
A més, hi ha problemes amb la selecció de sabates. Amb una forta deformació, el segon dit també comença a moure's. A causa d'això, en caminar i en ella, apareixen sensacions doloroses.
Graus de gravetat
Els especialistes classifiquen la mal altia en funció de l'angle entre l'os i el dit primer.
La patologia pot tenir els graus següents:
- I. Es caracteritza per l'aparició de subluxació del peu, que és conseqüència de la deformitat articular. Es desenvolupa en el context de la mobilitat patològica dels lligaments.
- II. En aquesta etapa, hi ha encara més desplaçament de les articulacions i els tendons del polze.
- III. La deformitat valgus del peu del 3r grau és la més greu. En aquesta etapa, els teixits connectius i ossis ja no poden fer front a la càrrega. Són tan febles com sigui possible i vulnerables a diversos tipus de lesions.
En l'etapa inicial, la mal altia es pot eliminar mitjançant mètodes conservadors de teràpia. Amb patologia de grau 3, alguns pacients estan indicats per a una intervenció quirúrgica.
Diagnòstic
El tractament de la deformitat valgus del peu el fa un ortopedista. S'ha de contactar amb els primers senyals d'advertència.
Durant la cita, el metge fa un diagnòstic inicial, que inclou:
- Enquesta. L'especialista ha de proporcionar informació sobre tots els símptomes i aclarir quant de temps enrere van aparèixer, així com en quines situacions augmenta la seva gravetat.
- Inspecció. El metge avalua l'estat del peu: la posició de l'articulació, altres deformitats, la posició dels arcs. Després d'això, demana al pacient que faci uns quants passos. Això permet al metge identificar la gravetat del dolor, la inflor, els canvis en la flexió articular. A més, ortopèdicavalua l'estat de la pell i presta atenció al pols perifèric. En nens menors de 3 anys, la part mitjana del peu té una mena de coixinet de greix. Per avaluar la forma de l'arc del nen, l'especialista pot demanar-li que es mantingui de punt.
Després del diagnòstic inicial, el metge dirigeix al pacient per a una radiografia. Amb l'ajuda d'aquest estudi, és possible determinar el grau de deformació. Per tal d'excloure la presència d' altres patologies, un especialista pot prescriure una TAC. Un examen ecogràfic és necessari si se sospita una violació del procés circulatori. Els mètodes de diagnòstic de laboratori (anàlisis de sang i d'orina) es prescriuen per excloure la presència de mal alties associades i abans de la cirurgia. Per a un diagnòstic precís en un nen, el metge pot derivar-lo per a una consulta amb un neuròleg. Això és necessari per excloure trastorns del sistema nerviós.
Tractaments conservadors
La patologia requereix un enfocament integrat. Els pacients han d'entendre que és gairebé impossible desfer-se d'una mal altia de grau 3 amb mètodes conservadors. Però la decisió sobre la conveniència de la intervenció quirúrgica es pren en funció dels resultats del diagnòstic i si els mètodes no quirúrgics són ineficaços.
El règim de tractament de l'hallux valgus inclou els mètodes següents:
- Immobilització.
- Massatge.
- Taping de kinesiologia.
- Exercici terapèutic.
- Correcteselecció de sabates i instal·lació de plantilles ortopèdiques en productes.
- Altra fisioteràpia.
Sota la immobilització del peu s'entén la seva reducció forçada a una posició fisiològica amb la fixació posterior. El mètode es realitza amb guix o fèrules. En el primer cas, el procediment d'immobilització es realitza un cop per setmana. Després de treure el guix vell, es fa un massatge al peu i es fixa amb un de nou. Longet és un accessori extraïble. Pel que fa a la rigidesa, no és inferior al guix, però el grau d'immobilització és menor. Els dispositius de fixació estan destinats al tractament d'1 i 2 graus de la mal altia. S'han de portar almenys 12 hores al dia durant 6 mesos.
El massatge per a l'hallux valgus el realitza un especialista. No es recomana dur-lo a casa, per no agreujar la situació. Per obtenir la màxima eficàcia, heu de completar un curs de 10 sessions. Amb una patologia greu, es repeteix diverses vegades a l'any.
En els últims anys, la gravació kinesio ha guanyat una popularitat massiva. Amb la deformitat valgus dels peus, el mètode ajuda a enfortir el teixit muscular que controla l'articulació afectada. L'essència del mètode és la següent: s'aplica una cinta especial amb una capa enganxosa (kinesiotape) a la zona alterada patològicament. Durant el moviment, contribueix a un canvi en la dinàmica muscular. L'objectiu del mètode no és fixar el peu, ja que la densitat de la cinta kinesio no és molt superior a la de la cinta adhesiva ordinària. Aquest mètode és auxiliar i no s'utilitza per tractar patologia greu.
Tant adults comen nens amb hallux valgus, la gimnàstica ajuda a escalfar el teixit muscular i ampliar el rang de moviment. Es recomana que els exercicis es facin tan sovint com sigui possible. La seva implementació no requereix formació ni equipament especial.
Els exercicis següents són efectius:
- En posició asseguda, estireu els mitjons cap a vos altres.
- En la mateixa posició, premeu moderadament la vora exterior del peu. Al mateix temps, s'ha de doblegar cap a dins.
- Fer moviments de rotació amb els peus.
- Caminar de punta.
- Escampa molts objectes petits a terra. Intenta recollir-los amb els dits dels peus.
- Moveu-vos per l'exterior dels peus.
- Caminar descalç per superfícies irregulars.
Amb l'hallux valgus, la teràpia d'exercici també millora el grau de coordinació dels moviments, accelera la circulació sanguínia local i té un efecte positiu sobre la contractilitat i el to muscular. El millor resultat es pot aconseguir si combineu l'exercici amb la fisioteràpia.
Aquests inclouen:
- electroforesi;
- teràpia de parafina;
- amplipulse;
- magnetoteràpia;
- banys de fang;
- acupuntura.
Aquests procediments estan dissenyats per minimitzar la gravetat dels símptomes desagradables. Com a mètode independent en el tractament de la patologia, no s'utilitzen.
En l'hallux valgus, les sabates són essencials. Els productes per a nadons adequats han de complir els requisits següents:
- El turmell ha de tenir una bona fixació (cordons,fixacions, velcro).
- Les sabates de qualitat estan fetes amb materials naturals.
- El taló ha de ser alt (idealment cobreix el turmell) i rígid. Quan es pressiona amb un dit, no s'ha de formar cap abolladura.
- L'alçada del taló ha de ser de 0,5 a 1 cm.
- La vora interior d'una sabata adequada sempre és recta.
- Els models de punta s'han d'arrodonir.
- Quan es doblega, la sola dels productes de qualitat pren sense esforç la forma d'un arc. També hauria de tenir una estructura elevada.
Les sabates per a un nen s'han de comprar estrictament d'acord amb la talla. Els productes massa ajustats o solts provoquen moltes patologies del sistema musculoesquelètic.
També es recomana als adults que compren sabates fetes amb materials naturals. Ha de ser còmode i de mida. No es recomana a les dones que portin productes amb una alçada de taló superior a 7 cm.
A més, els metges aconsellen portar plantilles tot el temps per a l'hallux valgus. Aquests productes ortopèdics us permeten desfer-vos de la patologia en una fase inicial del seu desenvolupament. Per regla general, s'utilitzen juntament amb suports d'arc, correctors digitals i llaços addicionals.
Per al dolor intens, el metge prescriu antiinflamatoris no esteroides.
Tractament quirúrgic
La intervenció quirúrgica es realitza en el cas en què tots els mètodes de teràpia conservadora eren ineficaços i no van aturar la progressió de la patologia. A lesadults, es porta a terme si la mal altia redueix significativament la qualitat de vida dels pacients i és un defecte estètic pronunciat.
El tractament de l'hallux valgus es pot fer de les maneres següents:
- Instal·lació de radis Kirchner. El disseny al llarg de la vida fixa l'arc del peu en una posició fisiològica.
- Aquil·leotomia. Consisteix en tallar el tendó, amb el qual s'uneix el tríceps de la cama inferior a l'os del taló. A continuació, el peu es fixa amb guix. Durant la immobilització, el tendó es restaura i adquireix una longitud fisiològica, ja que sempre s'escurça en patologia.
Durant el període de recuperació, els procediments de fisioteràpia estan indicats en combinació amb massatge i teràpia d'exercici.
Tractaments populars
És important entendre que els mètodes no tradicionals no són capaços de desfer-se de la patologia ni aturar-ne el desenvolupament. La seva tasca és només eliminar el dolor. Per a aquest propòsit, podeu utilitzar diverses compreses. El pròpolis, aplicat durant diverses hores a la superfície afectada, alleuja bé el dolor. El següent remei també és efectiu: aboqueu flors de dent de lleó seques i triturades amb una petita quantitat de iode. Durada de la infusió - 3 dies. Passat aquest temps, el producte s'ha d'aplicar a la zona afectada en forma de malla.
Previsió
En la majoria dels casos, el tractament de l'hallux valgus sense cirurgia és eficaç. Els resultats més ràpids i millors es poden aconseguir contactantortopedista als primers senyals d'alerta.
Si s'ignora el problema, tant els nens com els adults desenvolupen una deformitat severa, que redueix significativament la qualitat de vida. A més, apareixen tota mena de trastorns de l'aparell locomotor, que són extremadament difícils d'eliminar.
Mesures de prevenció
Des dels primers mesos de vida, es recomana relacionar-se amb el nen a la piscina. La natació enforteix i desenvolupa els músculs, i els peus a l'aigua mai cauen en una direcció o una altra.
A més, es pot prevenir l'aparició de patologia observant les regles següents:
- visites periòdiques al pediatre i a l'ortopèdia per a exàmens preventius;
- no obligueu un nen petit a caminar si el seu cos encara no està preparat per a aquesta càrrega;
- compreu sabates de qualitat i estrictament segons la talla.
Els adults també han d'aprendre a triar les sabates adequades que no comprimeixin el peu, però no siguin massa fluixes. No es recomana a les dones portar talons alts. A més, cal revisar la rutina diària per tal que es destinin diverses hores per a un bon descans. També és important controlar el pes corporal, evitant el desenvolupament de l'obesitat.
En conclusió
La deformitat valgus dels peus és una patologia ortopèdica molt estesa. Es diagnostica més sovint en nens. En adults, per regla general, es desenvolupa una deformitat del dit gros del peu. En tots dos casos, es notaenfocament terapèutic integrat. Amb la seva ineficàcia, que passa en casos molt avançats, està indicada la intervenció quirúrgica. La principal mesura preventiva és la selecció correcta de sabates.
