La diabetis latent (amagada) és bastant difícil de detectar, perquè la mal altia no es fa sentir durant molt de temps. Els símptomes evidents només apareixen quan la patologia passa a la forma següent. Abans d'això, només és possible sospitar que alguna cosa estava malament per canvis menors en el cos i pels resultats de les proves. En aquest cas (fins i tot en absència de signes alarmants), la mal altia destrueix el cos. Els possibles símptomes i principis del tractament de la diabetis mellitus latent es parlaran a continuació.
L'essència de la mal altia
La diabetis mellitus és una mal altia molt perillosa caracteritzada per un metabolisme alterat de la glucosa. El sucre no entra a les cèl·lules i s'acumula al torrent sanguini a causa d'una producció insuficient d'insulina, que augmenta la concentració de glucosa, que és necessària per proporcionar energia al cos. Les cèl·lules senten la manca d'aquesta substància. La mal altia és especialment perillosa per al cos si s'ignora el tractament.
Hi ha una forma especial de diabetis: la latent o prediabetis. La mal altia no es manifesta de cap manera, continua en secret, no s'observa cap quadre clínic. És bastant difícil determinar la mal altia en forma latent. Una persona amb SD pot sentir-se normal. L'única manera de determinar la mal altia és sotmetre's a un diagnòstic complet. Es pot sospitar de diabetis latent per la presència de sucre a l'orina o la sang del pacient.
Fins i tot sense signes evidents de patologia, la mal altia pot causar danys greus al cos d'un pacient que ni tan sols és conscient de la presència d'un problema. La mal altia danya les parets dels vasos sanguinis, es tornen més fràgils i els òrgans interns també. Com a resultat, poden aparèixer un atac de cor, hipertensió, ictus, problemes de visió o alteracions del sistema nerviós central. Podeu evitar complicacions si us feu proves regularment i presteu atenció a les més mínimes manifestacions possibles de la mal altia.
Factors de risc
Els símptomes de la diabetis poden aparèixer en persones amb risc. Aquests pacients han d'estar més atents a la seva pròpia salut i no ignorar els exàmens preventius. La patologia pot començar a progressar amb inactivitat física, estrès freqüent, disminució de la immunitat, per predisposició genètica o trastorns hormonals, nivells baixos de potassi a la sang, augments freqüents de pressió, consum de grans quantitats de dolços i alcohòlics.begudes, mal alties del pàncrees, etc.
L'edat és de gran importància per a les persones propenses a patir mal alties. Segons les estadístiques, al voltant del 85% dels pacients grans pateixen aquesta mal altia o presenten certs signes de diabetis mellitus latent. Molt sovint, el factor genètic es fa sentir. Si algun dels familiars tenia diabetis, haureu de fer proves de tant en tant per notar l'aparició de la mal altia a temps.
Sovint, la diabetis pot provocar un excés de pes. Una mala alimentació, dietes poc saludables i hàbits alimentaris poc saludables poden provocar trastorns metabòlics i obesitat. Cada quart pacient amb un índex de massa corporal elevat té signes de diabetis latent. Aquest indicador es pot calcular de manera independent per determinar la pertinença a un grup de risc.
L'índex de massa corporal es pot calcular amb la fórmula: pes corporal en quilograms dividit per l'alçada (en metres) al quadrat. Si l'IMC en adults és inferior a 18,5, això indica que el pes corporal està per sota del normal, 18,5 - 24,9 - pes normal, 25,0 - 29,9 - sobrepès, per sobre de 30 - obesitat.
Reflecteix el risc de desenvolupar mal alties perilloses i la circumferència de la cintura. Així, per a una dona, un indicador de fins a 79 cm és òptim, amb una circumferència de 80 a 87 cm, té un major risc de patir patologies, i un indicador de 88 cm indica un alt risc. Per als homes, la circumferència òptima de la cintura és de fins a 93 cm. Els indicadors per sobre de 94 cm i 102 cm s'associen amb un augment i, per tant, un alt risc de desenvolupament.complicacions.
Les dones embarassades estan en risc. Mentre s'espera un fill, es produeixen canvis hormonals greus al cos, augmenta el pes. En aquest sentit, totes les dones en el càrrec de tant en tant es fan anàlisis de sang per tal de prevenir o detectar mal alties perilloses de manera oportuna. Si se sospita de diabetis, el metge prescriurà una dieta especial per al pacient.
Qualsevol mal altia que afecti el pàncrees o pertorbi l'equilibri hormonal també pot ser un factor provocador per al desenvolupament de diabetis latent. Hi ha un alt risc de desenvolupar la mal altia en dones amb ovaris poliquístics, així com en pacients que han tingut mal alties d'etiologia viral o infecció. Els pacients amb aquests diagnòstics solen ser diagnosticats de mal altia pancreàtica.
Perill principal
Els símptomes d'una forma latent de diabetis mellitus són força difícils de distingir. Aquest és el principal perill d'aquesta forma de mal altia. La diabetis latent es pot produir tant en adults com en nens. Ja es produiran canvis significatius en el cos humà, mentre que ell mateix no se sentirà malament.
La diabetis latent afecta més sovint els vasos sanguinis, la qual cosa augmenta significativament el risc de patir patologies cardiovasculars. Per exemple, la probabilitat de mort en un atac de cor és diverses vegades més gran si el pacient té diabetis mellitus latent. També sovint hi ha problemes amb les terminacions nervioses i la visió reduïda.
Segons l'OMS, cada any al mónAproximadament dos milions de persones moren per diabetis i complicacions de la mal altia. En absència d'un suport adequat per al cos (teràpia farmacològica, una dieta especial i un seguiment regular per part d'un especialista), la mal altia provoca de manera ràpida i asimptomàtica diverses complicacions que destrueixen el cos humà..
Les complicacions més freqüents són úlceres tròfiques, gangrena, nefropatia (dany al teixit renal bilateral, insuficiència renal aguda o crònica), hipoglucèmia (un trastorn endocrí caracteritzat per nivells baixos de glucosa en plasma), cetoacidosi (una condició que posa en perill la vida, en què es determina un alt nivell d'acetona a la sang). La diabetis sovint condueix al desenvolupament de tumors. En la majoria dels casos, el pacient mor després d'una llarga lluita amb una mal altia greu o queda discapacitat.
Possibles símptomes
Com es manifesta la diabetis oculta? En la majoria dels casos, no hi ha cap quadre clínic de la mal altia, és a dir, el pacient se sent bé i la mal altia es diagnostica per casualitat durant un examen de rutina.
Alguns pacients encara noten canvis inquietants i sonen l'alarma. Però això passa poques vegades. La majoria dels diabètics amb una forma latent viuen molts anys sense tenir coneixement d'una mal altia greu.
Alguns símptomes característics ajuden a reconèixer la diabetis mellitus latent. La pell comença a pelar-se, apareix picor. Aquests signes apareixen a causa del fet que amb un nivell elevat de sucre en la sang, certs microorganismes es desenvolupen molt ràpidament. A la pellels diabètics també no tenen protecció especial que pugui prevenir el desenvolupament d'aquests símptomes.
La set persistent, la boca seca són símptomes que es produeixen amb qualsevol forma de diabetis. Però molts pacients no presten atenció a aquest signe, sobretot durant la calor estival.
El símptoma de diabetis latent és un canvi sobtat en el pes corporal. Al mateix temps, la dieta segueix sent la mateixa que abans. En general, una persona primer perd pes bruscament i després guanya ràpidament quilos de més. Tot això va acompanyat d'un augment de la gana i les ganes de menjar dolços.
Els signes addicionals de diabetis latent són marejos, dolor al pit, disminució de l'agudesa visual, canvis d'humor, alteracions del son i augment de la irritabilitat. Però aquests no són símptomes específics que acompanyen moltes mal alties.
Com detectar la diabetis oculta? Molt sovint, les dones comencen a sonar l'alarma, que noten que la pell s'ha tornat opac. Apareix pigmentació, picor severa al perineu, es trenca el cabell i les ungles es tornen trencadisses.
Els símptomes de la diabetis mellitus latent indiquen un estat prediabètic que, sota la influència de factors favorables, es converteix ràpidament en una forma oberta. Durant molt de temps, la mal altia no es manifesta de cap manera, però la patologia es pot reconèixer pels signes següents: sensació d'amargor a la boca, irritació de la pell, mala cicatrització de ferides i talls, disminució de l'agudesa visual, atacs periòdics. de gana, augment sobtat de pes, set constant,disminució de la concentració i del rendiment, canvis d'humor freqüents, disminució de la immunitat, entumiment de les extremitats.
Com identificar la diabetis oculta? És possible que els símptomes no apareguin durant molt de temps, de manera que sovint la mal altia només es pot identificar per casualitat. Per començar el tractament a temps, es recomana fer-se regularment una prova de sucre i escoltar el seu cos. És especialment important sotmetre's a diagnòstics de tant en tant per a aquelles persones que corren el risc de desenvolupar la mal altia.
Mètodes de diagnòstic
El diagnòstic de diabetis mellitus latent es complica per la manca d'un quadre clínic. La mal altia continua sense provocar cap canvi. L'anàlisi habitual pot no mostrar la presència de canvis patològics en el sistema endocrí. L'única manera realment fiable de determinar la diabetis és una prova de tolerància a la glucosa.
És cert, a la primera visita al terapeuta, el metge sovint remet el pacient a una prova de sucre en sang de rutina. El material biològic es pren amb l'estómac buit (després de l'últim àpat, han de passar almenys 8 hores). Només podeu beure aigua natural 8 hores abans de fer-vos una anàlisi de sang per a la diabetis. No es recomana consumir alcohol durant dos dies, per no distorsionar els resultats. El resultat pot ser incorrecte després dels procediments de teràpia física, durant una mal altia infecciosa, quan es prenen determinats medicaments.
Una anàlisi de sang per a la diabetis mellitus latent es pot fer de manera independent (utilitzant un glucòmetre). Aquest és el mètode exprés. N'hi ha prou amb posar una gota de sang a la tira reactiva i la prova mostrarà el resultat. No cal visitar l'hospital, és possible fer un seguiment del sucre en sang durant tot el dia, però el resultat serà inexacte. Si necessiteu obtenir un resultat precís, és millor utilitzar un dels mètodes de diagnòstic. Normalment prenen sang d'un dit, però de vegades es pren d'una vena.
Per a homes i dones, la descodificació dels resultats és la mateixa. La norma és de 3,3 a 5,5 mmol / l en sang presa d'un dit, de 3,7 a 6,1 mmol / l en sang d'una vena. Si la puntuació és superior a 5,5, es diagnostica pre-diabetis, i si el resultat és superior a 6,1, parlem de diabetis.
Per confirmar el diagnòstic, el metge pot prescriure una segona prova o derivar el pacient a una prova de tolerància a la glucosa. Aquesta és la forma més precisa de diagnosticar. El procediment es realitza en tres etapes. Primer cal donar sang d'un dit amb l'estómac buit i després prendre una solució de 75 g de glucosa. Després d'això, necessiteu un descans d'una hora. Aleshores tornen a treure sang. L'estudi es torna a dur a terme en una hora. Els resultats obtinguts ens permeten concloure quina és la reacció davant el sucre entrant.
Tan aviat com sigui possible identificar la diabetis mellitus latent pels símptomes i confirmar el diagnòstic amb proves de laboratori, es prescriu immediatament un tractament per ajudar a reduir els efectes adversos de la glucosa al cos.
L'automedicació amb aquesta mal altia és inacceptable i extremadament perillosa no només per a l'estat de salut, sinó també per a la vida del pacient. El més petit retard podria provocarla prediabetis es convertirà en sucre total.
Règim de tractament
Els símptomes de la diabetis latent ajudaran a eliminar el tractament complex. La prediabetis necessita teràpia d'acord amb totes les recomanacions del metge que l'atén. Només d'aquesta manera la mal altia no es convertirà en una mal altia en tota regla i no causarà complicacions greus.
Assumir un tractament integral dels símptomes de la diabetis latent, la dieta, l'estil de vida actiu, la presa de medicaments, l'abandonament dels mals hàbits i els remeis que restablin els processos metabòlics normals del cos.
Els hàbits alimentaris han de canviar immediatament. L'èxit del tractament depèn directament d'això. Una dieta especial us permetrà normalitzar el vostre metabolisme i saturar el cos amb una quantitat suficient de potassi. Això és necessari per mantenir el funcionament normal del sistema cardiovascular. Restaurar el metabolisme ajudarà i l'activitat física factible. Els músculs absorbeixen part de la glucosa, la qual cosa normalitza la concentració de la substància a la sang.
Assegureu-vos de prendre tots els medicaments prescrits pel vostre metge. En general, amb aquesta patologia, es prescriuen fàrmacs que s'uneixen i eliminen la glucosa. Hauríeu de renunciar als mals hàbits que redueixen la immunitat. Es recomana prendre complexos multivitamínics amb regularitat perquè el cos no necessiti nutrients.
En general, els metges utilitzen la taula següent quan prescriuen la teràpia. En absència de símptomes de diabetis mellitus latent, el tractament amb medicaments potents no es prescriu immediatament. En un termini de tres mesos, s'aconsella al pacientcanviar l'estil de vida. Això fa referència a la dieta i l'exercici.
La teràpia addicional depèn dels resultats de les proves. Si la glucèmia en dejú (mmol / l) és de més de 8 unitats, cal insulina. Si hi ha resistència a la insulina, es prescriu metformina o glitazona + insulina, si no hi ha resistència, es prescriu insulina + SM (sulfonilurea).
A 6 - 8 mmol/l, el curs posterior de la teràpia depèn de l'IMC. Si l'IMC del pacient és superior a 27, es necessiten metformina i/o glitazones; si l'IMC és igual o inferior a 27, es prescriuen meglitinides o SM. Si, segons els resultats de la glucèmia, es troba menys de 6,0 mmol / l, es realitza una anàlisi addicional dues hores després de menjar. En qualsevol cas, a continuació es mostra l'exercici i una dieta especial. Si el resultat de l'anàlisi repetida és superior a 8 mmol/l, es prescriuen acarbosa o meglitinides addicionals.
Teràpia
El tractament farmacològic de la diabetis mellitus latent ha d'anar orientat a millorar l'activitat de l'aparell insular i reduir la resistència perifèrica a la insulina. Es prescriuen medicaments i s'han de fer canvis en l'estil de vida. El millor és adoptar un enfocament holístic. La majoria dels pacients necessiten medicaments.
La teràpia inicial depèn dels símptomes. Actualment, s'utilitzen activament tres subgrups de fàrmacs. Es tracta de sensibilitzants a la insulina, que milloren la sensibilitat a la insulina sense estimular-ne la secreció, secretagogs, és a dir, estimuladors de la secreció, i inhibidors.glucosidases, que frenen l'absorció dels hidrats de carboni.
Es prescriuen fàrmacs hipoglucèmics en pastilles (TSP), així com insulinoteràpia. L'ús de TSP està contraindicat en formes greus de diabetis mellitus, durant l'embaràs i la lactància, en danys renals greus amb funció deteriorada, mal alties de la sang, presència de mal alties vasculars, una disminució significativa del pes corporal, intervencions quirúrgiques i mal alties inflamatòries agudes. L'ús de TSP no és desitjable per als pacients amb processos inflamatoris crònics.
Els fàrmacs de sulfonilurea es prescriuen quan l'activitat física i la dieta són ineficaces, si es diagnostica una secreció insuficient d'insulina. Les contraindicacions són les patologies dels ronyons i el fetge, l'embaràs i la lactància, així com la cetoacidosi. Les meglitinides són necessàries per a la ineficàcia de la nutrició terapèutica i l'exercici en la hiperglucèmia severa després d'un àpat. Les contraindicacions són les mateixes que quan es pren sulfonilurea.
Es poden donar biguanides si el pacient té hiperglucèmia en dejú i un IMC significativament elevat. A més de les patologies dels ronyons, l'embaràs i la lactància, així com la cetoacidosi, aquests fàrmacs estan contraindicats en l'alcoholisme, l'anèmia, la insuficiència cardíaca o la vellesa. Les tiazolidindiones estan indicades per al predomini de la resistència a la insulina en el context de la manca de resultats de l'esforç físic. Els inhibidors de l'α-glucosidasa són necessaris amb predomini de la hiperglucèmia després de menjar, però estan contraindicats en mal alties del tracte gastrointestinal, durant l'embaràs ilactància, amb cetoacidosi.
Dieta terapèutica
El tractament eficaç de la diabetis mellitus latent és impossible sense una dieta. Heu de menjar en petites porcions (unes cinc vegades al dia), exclou del menú els productes salats, grassos, picants, fregits i dolços, semielaborats, adobs. És important incloure a la carta fruites i verdures (sense sucre), fruits secs, fesols, làctics amb un baix percentatge de greix. S'aconsella escollir peix i carn de varietats baixes en greix. Substitueix els dolços per d'especials i limita el consum de pa. Els plats es consumeixen millor bullits o al forn, cal beure prou aigua. Aquestes regles dietètiques per a la diabetis latent s'han d'observar constantment.
DM durant l'embaràs
La diabetis gestacional es pot produir fins i tot en dones relativament sanes. A més, l'embaràs empitjora la diabetis tipus 1 (insulinodependent) o tipus 2 (no insulínica). Durant la maternitat, la mal altia pot ocórrer en dones amb sobrepès o amb relativa deficiència d'insulina. La patologia s'observa en aproximadament un 5% dels embarassos, en alguns grups ètnics és més freqüent. Els asiàtics, els indis, els indis americans, els mexicans i els illes del Pacífic tenen més probabilitats de patir aquesta mal altia.
La diabetis gestacional augmenta la mortalitat materna i infantil. En els nounats les mares dels quals tenien diabetis d'aquesta forma, augmenta el risc d'hipoglucèmia, hiperbilirrubinèmia, augment de la viscositat de la sang, síndrome d'angoixa, hipocalcèmia. Supervisió mèdica feblela condició d'una dona amb diabetis gestacional augmenta la probabilitat de defectes de naixement greus del fetus o avortaments espontanis. En les etapes posteriors o amb un gran pes fetal, el risc d'avortament involuntari també augmenta.
Símptomes de diabetis durant l'embaràs
És possible que no hi hagi símptomes de diabetis latent durant l'embaràs. Una possible predisposició a la mal altia apareix en els casos en què els dos pares de la pacient patien diabetis, prèviament la dona va donar a llum fills de més de 4,5 kg, la dona embarassada és obesa, èczema, neurodermatitis, mal alties al·lèrgiques, polihidramnios o sucre en el es diagnostica l'orina. La diabetis mellitus latent només es determina amb l'ajuda de proves. Durant l'embaràs, els símptomes d'una mal altia evident ja requereixen una atenció especial a la pacient. Aquests signes inclouen:
- gran quantitat d'orina;
- boca seca i set intensa;
- pruïja a la pell;
- fam inextinguible;
- esgotament;
- discapacitat visual;
- disminució del rendiment;
- insomni;
- mals de cap;
- irritabilitat;
- dolor muscular;
- dolor a la regió del cor.
Diagnòstic i tractament de la diabetis gestacional
L'anàlisi de la diabetis mellitus latent durant l'embaràs és obligatòria si, segons els resultats d'una anàlisi de sang general de laboratori, el metge sospita d'una patologia. El tractament consisteix en un seguiment acurat i un control estricte dels nivells de glucosa per part d'un metge, així com una teràpia oportuna en cas de complicacions. Això redueix el risc per a la mare ifetus.
Per minimitzar els riscos, el ginecòleg ha d'implicar un equip addicional d'especialistes (nutricionistes, metges generals, infermeres i pediatres) en el seguiment de la dona, eliminar a temps les complicacions de l'embaràs (fins i tot lleus), planificar el part i garantir la presència. d'un neonatòleg experimentat i també per assegurar-se que la teràpia mèdica és realment impossible. Els especialistes en el tractament de la diabetis en dones embarassades es troben en centres perinatals regionals.
Amb diabetis gestacional, la dieta i l'exercici es seleccionen de manera individual. El pes d'una dona durant la gestació no ha d'augmentar en més de 9 kg per evitar complicacions. Per a les dones obeses, l'augment de pes màxim és de 7 kg. Es recomana fer exercici moderat després dels àpats.
A partir de la setmana 32, és necessari realitzar un diagnòstic prenatal setmanal. En etapes anteriors, el diagnòstic es realitza segons les indicacions. El procediment inclou proves sense estrès, recomptes de moviment fetal i un perfil diofísic. El tractament amb insulina només es prescriu per a la hiperglucèmia progressiva després d'una dieta amb diabetis mellitus latent durant dues setmanes. La dosi es selecciona individualment.
Part planificat per a dones amb diabetis
Amb la diabetis gestacional, el part natural és possible si la mal altia està ben controlada i hi ha dates de venciment documentades. La cesària es realitza segons les indicacions. Pot ser una complicació obstètricaen embarassos anteriors, mala adherència a la teràpia, data de part inexacta, atenció prenatal inadequada. Es recomana el part a les 39 setmanes de gestació.
Prevenció de mal alties
La prevenció dels símptomes de la diabetis mellitus latent en dones i homes es basa en els mateixos principis. Cal menjar aliments saludables, practicar esports factibles, desfer-se dels mals hàbits i mantenir el pes corporal sota control. A les persones que formen part del grup de risc, s'aconsella fer-se proves de tant en tant o mesurar els seus nivells de sucre diàriament. Si apareix algun símptoma alarmant, heu de consultar al vostre metge per aturar el desenvolupament de la mal altia.
