L'estudi dels líquids serosos (també s'anomenen efusions) té un gran valor diagnòstic en la medicina moderna. La informació sobre aquests estudis permet al metge establir un diagnòstic i prescriure un tractament eficaç de manera oportuna. Així que anem a esbrinar què és, quins tipus de líquid serós són i en quines mal alties es poden detectar.
Informació general
El líquid exsudatiu és un ultrafiltrat de sang humana. Això vol dir que aquesta substància es forma a causa de la filtració de la sang del torrent sanguini a les cavitats i teixits circumdants. A més, en el sentit clàssic, l'efusió és un líquid que s'acumula precisament a les cavitats del cos humà. I el que es recull als teixits s'anomena líquid edematós.
Normalment, només una part de la sang amb un pes molecular petit (aigua i electròlits, per exemple) pot passar pels porus dels capil·lars. I les substàncies amb un pes molecular elevat (proteïnes, elements formats) han de romandre al torrent sanguini. Tanmateix, si n'hi haAl cos del procés inflamatori, la paret dels vasos sanguinis està danyada i grans molècules de proteïnes i cèl·lules sanguínies poden entrar a la cavitat corporal.
Els conceptes de cavitats seroses i membranes
La cavitat serosa és l'espai delimitat per les membranes seroses.
Les membranes seroses són pel·lícules formades per dues làmines: parietal (situada més a prop dels músculs) i visceral (cobrint bé els òrgans interns).
Els fulls de membranes seroses estan representats per les capes següents:
- mesoteli;
- membrana límit;
- capa de col·lagen fibrosa;
- xarxa superficial de fibres elàstiques;
- xarxa longitudinal profunda de fibres;
- capa de gelosia de fibres de col·lagen.
El mesoteli en la composició de les membranes seroses realitza una funció important: les seves cèl·lules produeixen constantment el líquid necessari per a l'amortiment.
La làmina visceral (òrgan) de la membrana serosa rep la sang dels vasos que subministren l'òrgan que cobreix. I la làmina parietal rep el subministrament de sang d'una àmplia xarxa d'anastomosis.
Les membranes seroses tenen un flux de limfa ben desenvolupat. Per tant, la més lleu violació del flux de sortida limfàtic pot provocar l'acumulació de líquid serós.
Funcions principals
Per què una persona necessita la presència de líquids serosos a les cavitats? Per respondre a aquesta pregunta, destaquem les principals funcions del líquid d'efusió:
- funció protectora: prevenció de la fricció dels òrgans entre si i els seustrauma;
- garantir les propietats dinàmiques dels òrgans interns;
- funció d'amortització lliscant, com un dels components de la de protecció.
Tipus d'efusió
El líquid exsudatiu es divideix en dos tipus principals: transudat i exsudat.
El transudat és un líquid, l'acumulació del qual no està associada a la presència d'un procés inflamatori al cos. Si s'acumula als teixits, aquesta afecció s'anomena edema.
Si el transudat s'acumula al pericardi (sac del cor), hi ha hidropericardi, si a la cavitat abdominal - ascites, a la cavitat pleural - hidrotòrax, al voltant del testicle - hidrocele.
L'exsudat és un líquid que s'acumula a la cavitat corporal a causa d'un procés inflamatori.
Així, tot i que tant el transudat com l'exsudat són dues varietats del mateix procés, tenen orígens i, en conseqüència, estructura completament diferents.
Transsudat: causes de l'acumulació
L'acumulació de líquid serós en forma de transudat pot ser causada per les condicions patològiques següents:
- hipoproteinèmia: disminució de la concentració de proteïnes a la sang, principalment a causa de l'albúmina; observat en glomerulonefritis amb síndrome nefròtica, mal altia hepàtica greu amb desenvolupament d'insuficiència hepatocel·lular, esgotament general del cos;
- violació del flux de sortida limfàtic a causa del bloqueig dels vasos limfàtics;
- un augment de la pressió venosa que es produeix durant el corinsuficiència vascular, mal altia hepàtica i renal greu.
- un augment de la concentració de sodi a la sang, observat en insuficiència cardíaca, síndrome nefròtica, insuficiència hepàtica.
- augment de la síntesi d'aldosterona, que condueix a una major absorció de sodi i aigua als ronyons.
Exsudat: espècie
Quan es diagnostica el tipus de líquid serós i es confirma la presència d'exsudat, cal indicar quin tipus es troba:
- serós: té un aspecte transparent o tèrbol, blanc;
- serós-purulent o purulent: ennuvolat, color groc-verd amb sediment;
- putrid - ennuvolat amb una olor picant;
- hemorràgic - vermell o marró vermell;
- hillous - color groguenc borrós;
- colesterol: líquid groc gruixut amb escates de colesterol;
- mucilaginosa - amb molta mucina;
- fibrinós: incorpora cadenes de fibrina;
- formes mixtes: serosa-fibrinosa, mucopurulenta, etc.
Transsudat i exsudat: diferències
Les diferències d'aquests dos vessament es basen en la seva concentració de proteïnes, glucosa, gravetat específica dels dos fluids, així com les seves característiques macroscòpiques (color, transparència).
Com s'ha indicat anteriorment, l'acumulació de transudat a les cavitats no s'associa de cap manera amb la inflamació. Per tant, la presència de diferències en aquests dos tipus d'efusions és força lògica.
Comencem per específiquespes. En l'exsudat, és molt més alt que en el transudat, ascendint a >1.015 i <1.015, respectivament.
El nivell de proteïna en el transudat també és menor que en l'exsudat, una veritable proteïna líquida. La seva concentració és de 30 g/l per a l'exsudat.
Hi ha una prova especial per distingir aquests dos tipus d'efusió. Es diu la prova de Riv alta. Malgrat que aquesta prova s'utilitza en la pràctica mèdica des de fa més de 60 anys, encara és molt utilitzada quan cal diferenciar dos tipus de líquids serosos. El seu principal avantatge és la rapidesa d'obtenció de resultats. Aquí, la diferència entre transsudat i exsudat és que, en presència de transsudat, la mostra és negativa (cosa que no es pot dir sobre l'exsudat).
| Transudate | Exudat | |
| Gravetat específica | 1, 006–1, 015 | superior a 1, 015 |
| Concentració de proteïnes | menys de 30 g/l | més de 30 g/l |
| Presència de bacteris | No típic | La característica és la presència de bacteris (estreptococs, estafilococs, etc.) |
| Cèl·lules que es detecten al sediment | Mesoteli, limfòcits, potser una petita quantitat de glòbuls vermells | Neutròfils, limfòcits, un gran nombre d'eritròcits i macròfags, eosinòfils, cèl·lules tumorals |
| La proporció entre la concentració de proteïnes d'efusió i la concentració de proteïnes en sang | < 0,5 | > 0,5 |
| Concentració de glucosa (mmol/l) | >5, 3 | <5, 3 |
| Concentració de colesterol (mmol/l) | <1, 6 | >1, 6 |
| El nombre de cèl·lules, en medicina s'utilitza el terme "citosi" | < 1×109/l | > 1×109/l |
Per tant, la capacitat de distingir entre transudat i exsudat és molt important per al metge. Al cap i a la fi, això contribueix al diagnòstic correcte i, per tant, a la cita del tractament correcte.
