Hi ha situacions en què simplement és impossible fer front a un problema sense intervenció quirúrgica. En aquest article, m'agradaria parlar de les mesures de rehabilitació després de l'amputació de la cama del pacient.
Termes bàsics
Al principi, heu d'entendre els termes que s'utilitzaran activament a l'article.
- Per tant, l'amputació de cama és l'extirpació quirúrgica d'un membre mal alt. L'objectiu d'aquesta acció és salvar la vida d'una persona. Val la pena dir que la decisió sobre la intervenció quirúrgica la prenen els metges només com a últim recurs.
- El nivell d'amputació fa referència al lloc on es talla la cama.
- La rehabilitació és un conjunt de mesures mitjançant les quals especialistes de diferents perfils (metges, psicòlegs, ortopedistes, protesistes) ensenyen a una persona a adaptar-se a tot el que l'envolta sense perdre un membre.
Diabetis
Poden haver moltes indicacions per a l'amputació de l'extremitat inferior. Un dels motius és la diabetis. Per si mateixa, la mal altia pot no conduir a aquest problema. No obstant això, en alguns casos (negligència de la mal altia, la seva transició a una forma descompensada), les indicacions mèdiques són possiblesa l'amputació (això passa en un 8-10% dels pacients). En quins casos es pot prescriure una amputació de cama per a la diabetis?
- Neuropatia associada específicament amb danys nerviosos.
- Micro i macroangiopatia (es tracta de violacions de l'estructura i del funcionament normal dels vasos grans i petits).
- Canvis necròtics que es produeixen a les extremitats inferiors.
Com ja ha quedat clar, la primera i principal indicació de l'amputació és una violació del funcionament dels vasos de la cama. Això passa a causa de fallades metabòliques i el desenvolupament d'un procés com l'autoimmunització. L'estancament apareix als vasos, es produeix una inanició d'oxigen, cosa que fa que les cames siguin vulnerables a diverses infeccions. I fins i tot el més petit hematoma pot provocar el desenvolupament dels processos purulents més terribles. Per evitar la mort, en aquestes situacions, els metges prenen una decisió radical. És a dir, el pacient necessita una amputació de la cama (en la diabetis, aquests casos no estan aïllats). Sovint, aquesta és l'única manera de salvar la vida d'un pacient.
El que importa
Com ja ha quedat clar, l'amputació de cames és una greu interferència en la vida i la salut del pacient. Per això, després de l'operació, una persona espera un període de rehabilitació força llarg. Val la pena dir que l'èxit del tractament de rehabilitació depèn de diversos factors:
- Bona soca (el que importa és la qualitat de l'operació en si).
- Pròtesi adequada (el treball de qualitat del protèsista és important).
- Programa de rehabilitació.
Si almenys un d'aquests punts no es compleix perfectament, el procés de rehabilitació es pot retardar considerablement.
Període postoperatori
Tant si s'ha amputat un dit del peu o una gran part d'un membre, la recuperació postoperatòria precoç continua sent fonamental. Què és important en aquest cas:
- És necessari prevenir diverses complicacions, com ara la infecció de la soca.
- És molt important controlar la circulació sanguínia i limfàtica a l'extremitat.
- Necessària prevenció de la rigidesa articular i el desgast muscular. En aquest cas, necessitareu massatges i exercicis terapèutics.
- També cal regular el dolor, evitant-lo el millor possible.
- I, per descomptat, el pacient necessitarà suport psicoemocional. Al cap i a la fi, per a gairebé totes les persones, la pèrdua d'un membre és un gran cop.
Fase de rehabilitació 1. Preparació de la soca
Si un pacient ha tingut una amputació de cama, caldrà completar diversos nivells de rehabilitació durant el primer any després de la cirurgia. Així, com ja s'ha esmentat anteriorment, la qualitat de la soca és de gran importància. Depèn de molts factors:
- Longitud de soca.
- Nivell d'amputació.
- Cicatriu postoperatòria (ha d'estar situada lluny dels llocs de màxima càrrega axial).
- La forma de la soca (depèn de la tècnica amb la qual es va realitzar la intervenció quirúrgica).
- Contractures, és a dir.restriccions de moviment. Això és de gran importància, ja que la qualitat de la marxa posterior d'una persona depèn d'aquest factor.
Què més és important saber sobre la cura de la soca
Després de l'amputació de la cama, és molt important cuidar adequadament la sutura postoperatòria. En els primers dies, el metge i la infermera atenents l'observaran. Aquí cal aclarir que els pacients amb patologia vascular i diabetis mellitus mereixen una atenció especial, ja que aquestes mal alties augmenten el risc d'infecció de la soca. Què importa:
- La higiene de la soca és molt important. És desitjable una dutxa de contrast diària. Pots rentar-te el peu amb sabó per a nadons, després d'eixugar-lo amb una tovallola.
- La soca s'ha d'inspeccionar diàriament per detectar canvis en el color de la pell. Això és molt important i, amb el més mínim canvi, cal que busqueu l'assessorament d'un metge.
- Després de l'operació, la pell de la soca es torna molt sensible. Podeu fer-ho amb l'ajuda del massatge. Ho pots fer tant amb les mans com amb una petita pilota de goma, fent moviments circulars. Periòdicament, la soca s'ha de fregar amb una tovallola. Aquests procediments s'han de fer tan sovint com sigui possible, preferiblement diverses vegades al dia.
- Cal recordar que cal hidratar la cicatriu postoperatòria. Això és especialment important durant les primeres setmanes després d'una amputació de la cama.
El període d'adaptació postoperatòria en pacients amb diabetis sol ser més llarg.
Edema
Camp de com es va amputar la camaamb diabetis mellitus o una altra mal altia, el pacient sovint desenvolupa edema. Això no fa por, perquè és una reacció normal del cos humà a la cirurgia. Tanmateix, la situació no s'ha de deixar a l'atzar. Acció necessària:
- La primera vegada després de l'operació, la ferida no s'ha de pressionar. Per tant, l'embenat de la soca no està ajustat.
- Per fer front a la inflor, podeu utilitzar les eines següents: mitges de compressió, embenat elàstic, funda de silicona.
- Si es va realitzar una amputació alta de la cama, es recomana al pacient que s'estiri boca abajo dues vegades al dia (durant mitja hora), girant el cap en una direcció còmoda. Això és necessari perquè els músculs de la soca s'estirin i, per tant, entrenin i relaxin.
Contractura articular
Un altre problema que es pot produir després d'una amputació de la cama és la contractura articular. és a dir, limitació del moviment passiu a l'articulació, que pot ser causada per una deformitat dels músculs, tendons, pell, etc. Mesures preventives:
- El més important és garantir la posició correcta de l'extremitat per al pacient. La soca s'ha de redreçar, no s'ha de deixar en posició doblegada durant molt de temps.
- L'eliminació oportuna de la inflor i el dolor és important. Per evitar la deformació de la columna, és necessari utilitzar una cadira amb un peu de peu especial per a la soca per primera vegada després de l'operació.
- El pacient també necessitarà exercicis terapèutics tant passius com actius. Tanmateix, heu de recordar evitar-losexercicis que causen dolor.
Punt important: tan aviat com sigui possible després de l'operació, el pacient s'ha de presentar al protésic. Al cap i a la fi, com més aviat es posin una persona a una pròtesi, menys perdrà les habilitats dinàmiques més importants i més fàcil i aviat es completarà el procés de rehabilitació.
Dolors fantasma
Independentment de si la cama es va amputar per sobre del genoll o per sota, el pacient pot patir un dolor fantasma. Són sensacions de dolor que el pacient sent en un membre que ha estat tallat quirúrgicament. Per evitar-ho, són importants els punts següents:
- El pacient s'ha d'activar el més aviat possible, és a dir, traslladat a una posició asseguda.
- Requereix massatge i drenatge limfàtic de la soca.
- La pressió a la soca ha de ser uniforme. Per tant, l'embenat adequat de l'extremitat és molt important.
- Els dolors fantasma es poden evitar si una persona comença a fer exercici tan aviat com sigui possible. La fisioteràpia també és important.
- I, per descomptat, les pròtesis més primerenques possibles són de la màxima importància.
Si els dolors fantasma van aparèixer en el període tardà (no immediatament després de l'operació), això significa que la cura de la soca es va dur a terme de manera incorrecta o insuficient. Tanmateix, en aquests casos, podeu fer front al problema. Aquí és on la teràpia mirall pot ajudar.
Fase de rehabilitació 2. Pròtesis
Un cop realitzada l'amputació de la cama, s'inicia la rehabilitació amb la preparació del moncó per a pròtesis i la pròpia pròtesi. Què significa aquest concepte? Així, la pròtesi és un tipus d'assistència especialitzada als pacients que han perdut part de l'òrgan desitjat. És a dir, amb l'ajuda d'una pròtesi, podeu restaurar la funcionalitat normal o propera a la normal de l'òrgan perdut.
Sobre les pròtesis en si
Els metges moderns diuen que després de l'amputació d'una cama, és important fer una pròtesi de l'extremitat el més aviat possible. Per tant, les pròtesis primàries s'han de dur a terme ja els dies 14 i 21 després de la cirurgia. Les pròtesis repetides es prescriuen a mesura que es produeix el desgast del producte primari.
Fases de la pròtesi
El procés de pròtesis consta de diversos passos:
- Tria el disseny del producte, és a dir, la pròtesi.
- Mesura de la soca.
- Preparació de guix positiu i negatiu.
- Muntatge del producte per ajustar-lo.
- Acabat final, tenint en compte tots els moments i desitjos.
- Emissió de la pròtesi.
- Ensenyar a utilitzar.
En general, l'èxit de la rehabilitació professional del pacient depèn gairebé totalment de la qualitat de la pròtesi realitzada. El seu pes, dimensions, mètode de control, disseny, estètica i cosmètica són importants. També cal adaptar el producte correctament a un pacient individual. I, per descomptat, l'etapa final de la rehabilitació és l'actitud mateixa del pacient i el seu desig de tornar a la vida normal com més aviat millor. Si una persona ha tingut una amputació del dit del peu, en aquest cas no serà necessària una pròtesi. Articlela rehabilitació es pot evitar.
Sobre les pròtesis postizas
Val la pena dir que les pròtesis en si són de dos tipus: primàries i secundàries.
- Les pròtesis primàries també s'anomenen pròtesis d'entrenament. Són necessaris per formar correctament la soca, així com per ensenyar al pacient les habilitats principals del seu ús. Val la pena dir que les pròtesis primàries més primerenques possibles permeten prevenir l'aparició de restriccions de moviment a les grans articulacions. També és important aclarir que aquesta pròtesi es realitza en un hospital, perquè requereix la participació de molts especialistes.
- Després de la fase de pròtesi primària, el pacient rep una pròtesi permanent (de mitjana durant dos anys).
Tipus de pròtesis
Les pròtesis es fan amb una varietat de tecnologies. Són modulars i no modulars (no obstant això, les pròtesis modulars s'utilitzen més sovint). Consten de les parts següents:
- Màniga receptora, que es fa en funció de la impressió de la soca del pacient.
- Ajust i connexió de dispositius.
- Mòdul de transportista. Varia en funció de la longitud necessària de la pròtesi.
- Mòdul de peu.
- Accesos de pròtesis.
També val la pena esmentar que una pròtesi permanent, a diferència d'una pròtesi d'entrenament, també es subministra amb un revestiment estètic, sobre el qual es posa una mitja especial. Això és necessari perquè la pròtesi sigui el més semblant possible a una cama real.
Discapacitat
Val la pena dir que una persona té dret a una discapacitat quan se li amputa una cama. Per tant, molt probablement, al principi caldrà confirmar-lo un cop l'any. Tanmateix, passat un temps determinat (no més tard de quatre anys), es pot sol·licitar l'anomenada incapacitat indefinida. Si hi ha un desenvolupament actiu de la pròtesi, per decisió de la comissió, és possible reduir el grup de discapacitat.
