El nervi pudendal, també conegut com a nervi genital, és una causa freqüent de dolor pèlvic crònic en adults. El motiu d'això en la majoria dels casos és un nervi pinçat, que s'anomena neuropatia compressiva. El nervi pudend es pinça més sovint en les dones. En els homes, això passa tres vegades menys sovint.
Característiques anatòmiques
El nervi pudendal és curt. Però aquest és un nervi molt important de l'últim plexe sacre (si et mous des del cervell). Es troba a la cavitat pèlvica i passa per alt l'isqui al llarg del camí. Després es divideix en tres branques:
- Rectal.
- Cerineum.
- Nervi dorsal del clítoris o del penis.
Quines funcions fa?
- Innerva el múscul que eleva l'anus i l'esfínter.
- Innerva l'esfínter urinari.
- Innerva el clítoris femení i els cossos cavernosos dels homes.
- Fa que la pell de l'anus i la vulva siguin sensibles.
De la llista anterior es pot veure que el nervi pudendal té un paper molt important tant en la vida íntima d'una persona com en la defecació i la micció. La composició d'aquest nervi inclou un gran nombre de fibres autònomes que asseguren el correcte funcionament dels esfínters sense l'ús de la tensió conscient. Al cap i a la fi, la gent mai pensa, no intenta controlar i no apretar els músculs conscientment per no orinar o defecar completament per accident en el moment equivocat. Aquestes funcions s'assignen a les fibres autònomes que entren al nervi pudendal.
Pessic: causes
Els problemes es poden produir a causa del múscul piriforme situat a la cavitat pèlvica o a causa d'un pessigament entre un parell de lligaments.
A més, el nervi pudendal es pot danyar després de situacions imprevistes, que inclouen un accident de cotxe, una caiguda des d'una alçada. En aquestes situacions, es pot produir una fractura dels ossos pèlvics. Molt sovint, la causa del dolor crònic és el dany dels nervis durant el part o la seva implicació en el creixement d'un tumor maligne.
Val la pena esmentar que algunes activitats humanes també poden provocar un pinçament del nervi pudendal amb el pas del temps. Això inclou anar en bicicleta o a cavall.
Nervi pudendal: símptomes de neuropatia
Com amb qualsevol altre pessigament, els símptomes són dolor, alteracions sensorials,debilitat muscular i trastorns del sistema autònom.
Quan el nervi pudendal està pessigat, els símptomes en dones i homes són similars:
- Hi ha dolor al perineu.
- El dolor té un to ardent.
- Hi ha molèsties als genitals i l'anus.
- Incontinència d'orina i femta, que pot ser incompleta, és a dir, es manifesta en forma d'incontinència per degoteig o taques fecals.
- La sensibilitat de la pell disminueix a les zones indicades, apareix una sensació de "pelle de gallina".
- Pot haver-hi una presència desagradable d'alguna cosa estranya a l'anus i la uretra.
- Poden ocórrer trastorns sexuals com la manca d'orgasme i la impotència.
Quan el nervi pudendal està pessigat, en les dones s'observen símptomes que no s'han de retardar a la part inferior de la vagina. Això causa un gran malestar.
Es pot sentir un dolor intens durant les relacions sexuals i caminar; com, si el nervi pudendal està pessigat, els símptomes són en homes. El tractament es requereix immediatament, ja que el dolor es torna ardent i tocar la pell adquireix conseqüències terriblement desagradables. Els sentiments es poden descriure com la presència d'un objecte estrany fred o calent o descàrregues elèctriques. En general, un nervi pudendal pinçat comporta un gran nombre de símptomes desagradables.
Diagnòstic de pessic
Amb les sensacions doloroses i desagradables anteriors, una persona simplement no és capaç de suportar durant molt de temps, perquèno és el mateix dolor que a la cama o el braç. La majoria de les persones amb neuropatia acudeixen a un neuròleg o un proctòleg si tenen problemes d'esfínter anal o d'incontinència fecal i urinària.
En casos excepcionals, els pacients poden anar a un terapeuta sexual. Però un bon especialista, amb l'ajuda de les preguntes més senzilles, hauria de ser capaç d'identificar els trastorns orgànics i després derivar el pacient al metge corresponent. El pessic del nervi pudendal es diagnostica amb els següents exàmens i queixes:
- Totes les queixes enumerades anteriorment.
- Els pacients poden notar que quan s'aplica alguna cosa freda al perineu, es produeix un alleujament temporal i el dolor ardent comença a passar. Aquest símptoma suggereix que el dany dels nervis és neuropàtic.
- Quan s'utilitza una prova de bloqueig terapèutic i diagnòstic del nervi amb novocaïna, la gravetat dels símptomes disminueix o elimina completament tot el dolor durant la durada de l'analgèsic, que dura de 12 hores a 3 dies..
- La naturalesa del dolor indica que s'ha produït un pessic (sensacions desagradables al tocar-los i tot tipus de picor, ardor i sensació de "pell de gallina").
- Quan es realitza una ecografia i una Dopplerografia de la pelvis petita i el perineu, en gairebé tots els casos, quan el nervi pudendal està pessigat, es produeix una desacceleració de la velocitat del flux sanguini a l'artèria pudendal propera. Com que passa pel mateix canal que el nervi, l'estrenyiment de l'artèria indica que també s'ha comprimit.
- Molt importantEl criteri per al diagnòstic és un augment del dolor en una persona en posició asseguda i una disminució quan el pacient està estirat d'esquena. Per pessigar el nervi pudendal també es caracteritza per una lesió només en un costat. És en ell on es senten els trastorns.
A més d'aquests criteris de diagnòstic, en sondar el perineu, podeu trobar àrees característiques que són punts de dolor que reflecteixen l'espasme muscular.
És important que la patologia del nervi pudendal estigui estretament associada amb el desenvolupament de la síndrome miofascial, que és molt més difícil de tractar a causa de la ubicació profunda dels músculs.
A més, un nervi pudendal pessigat augmenta molt la depressió i l'ansietat, i la gent es torna més receptiva als esdeveniments negatius.
Tractament de la neuropatia pudendal
Com en altres situacions, el tractament d'aquesta mal altia hauria de ser integral.
Quins són els principis bàsics del tractament de la neuropatia?
- Traiteu el patró característic del dolor amb gabapentina, que forma part dels fàrmacs.
- Blocs nerviosos regulars amb hormones i anestèsics.
- L'ús de relaxants musculars d'acció central, que permeten que els músculs es relaxin, donant lloc a una disminució del to del múscul piriforme.
- L'ús de la fisioteràpia, que inclou electroforesi i fonoforesi.
- Ingesta de vitamines del grup B, que formen part del bloqueig, així com en forma de pastilles.
Altres procediments
Sovint, el tractament d'un nervi pudendal pinçat requereix el suport d'un bon psicòleg que realitza teràpia correctiva i prescriu antidepressius. És possible que hàgiu de prescriure supositoris vaginals o rectals, que inclouen diazepam. Es pot assignar al pacient que realitzi exercicis físics especials, el significat dels quals és comprimir i relaxar lentament els músculs situats al perineu.
En aquelles situacions en què els mètodes de tractament conservadors no tenen un efecte positiu, es realitzen operacions quirúrgiques de tipus descompressiu. Es realitzen en centres especialitzats per al tractament del dolor pèlvic crònic.
Tractament a llarg termini
Cal recordar que el tractament de la neuropatia pudendal és un procés molt llarg, durant el qual s'han de seguir totes les recomanacions del metge adjunt. El període de recuperació dura almenys sis mesos.
El tractament de la mal altia s'ha de dur a terme només en un hospital, ja que això permetrà als metges prendre el control del procés de recuperació, així com seleccionar amb èxit un conjunt d'aquests mitjans que s'utilitzaran per al tractament adequat. Després de tot, una persona pot ser al·lèrgica a alguns productes, cosa que només empitjorarà la situació.
Resultats
Així, es va plantejar què és el nervi pudendal, símptomes i tractament quan està pessigat, diagnòstic. Per evitar aquesta mal altia, es recomana anar amb compte i no lesionar-se, així com portar un estil de vida actiu, fer exercici.fer exercici i tenir una vida sexual activa. Bé, si el problema encara va passar, heu de seguir estrictament les recomanacions dels metges.
