El bloqueig sinoauricular és una condició patològica que s'acompanya d'una violació del ritme cardíac natural. Parts del miocardi es contrauen de manera asíncrona, donant lloc a una asistolia temporal. Naturalment, aquesta violació és perillosa. Molts pacients busquen informació addicional sobre aquesta patologia. Per què es desenvolupa el bloqueig? Hi ha algun símptoma extern? Quins mètodes de tractament ofereix la medicina moderna? Les respostes a aquestes preguntes seran d'interès per a molts lectors.
Què és el bloc sinoauricular?
Per explicar l'essència de la patologia, primer cal parar atenció a les característiques anatòmiques i fisiològiques del miocardi humà. Com sabeu, el cor és un òrgan parcialment autònom. La seva contracció és proporcionada pel treball de nodes nerviosos especials que condueixen els impulsos nerviosos.
Una part important dels marcapassos és el node sinusal. Es troba entre l'aurícula dretai obertura de la vena cava superior, a la paret de l'aurícula dreta. La connexió sinoauricular té diverses branques, inclòs el paquet de Torel, Bachmann, Wenckebach: condueixen impulsos a les parets de les dues aurícules. La violació de la conducció normal de l'impuls nerviós en aquesta àrea s'anomena bloqueig del node sinoauricular.
Així, en el context de la patologia en el ritme del cor, es produeixen insuficiències, que condueixen a una asistolia, que, per descomptat, és extremadament perillosa. Val la pena dir que es tracta d'una patologia força rara: es diagnostica en el 0,16% dels pacients del departament de cardiologia. I segons estudis estadístics, els homes de més de cinquanta anys pateixen amb més freqüència aquest trastorn. A les dones representants, aquesta desviació és menys freqüent.
És possible desenvolupar un bloqueig a la infància, però normalment es produeix en el context de lesions orgàniques congènites del miocardi.
Causes principals de la patologia
S'ha d'entendre que el bloqueig de SA no és una mal altia independent. És més aviat un signe d' altres patologies. Gairebé el 60% dels pacients amb bloqueig pateixen mal altia coronària. A més, la patologia sovint es produeix en el context o després d'un infart de miocardi.
A més d'això, hi ha altres motius que poden provocar una interrupció del ritme cardíac normal. Els factors de risc inclouen la miocarditis viral i bacteriana, així com la cardioesclerosi del miocardi, la calcificació del múscul cardíac i les formes congènites de cardiomegàlia. De vegades, el bloc SA es desenvolupa en persones que pateixen reumatisme.
BloqueigEl node sinoauricular pot ser causat per l'ús de dosis massa grans de glucòsids cardíacs, beta-bloquejants, quinidines i alguns altres medicaments. Un excés de potassi a la sang sovint condueix al desenvolupament de patologia. Com que el treball del cor està regulat pel nervi vag, un augment del seu to també pot provocar alteracions del ritme (un cop fort o una lesió al pit, algunes proves reflexes que augmenten l'activitat de les terminacions nervioses).
Els motius inclouen altres mal alties, com ara defectes de la vàlvula cardíaca, la presència d'un tumor al cervell, mal funcionament de la glàndula tiroide, hipertensió severa, meningitis, encefalitis, leucèmia, patologia dels vasos cerebrals. Com podeu veure, hi ha un gran nombre de factors de risc.
Bloqueig de primer grau i les seves característiques
En la medicina moderna, s'acostuma a distingir tres graus de gravetat d'aquesta patologia. Cadascun d'ells té les seves pròpies característiques. Es considera que la forma més lleu és el bloc sinoauricular de primer grau. Amb aquesta patologia, cada impuls que es produeix a la regió del node sinusal arriba a les aurícules. Però la seva implementació es fa amb un cert retard.
Aquesta patologia no es pot veure en un electrocardiograma i no hi ha manifestacions externes: en la seva majoria, els pacients se senten normals. Podeu diagnosticar el primer grau de bloqueig durant l'EPS intracardiac.
Bloqueig de segon grau: una breu descripció
Aquesta etapa de desenvolupament de la patologia s'acceptadividit en dos tipus:
- El bloqueig del 2n grau del primer tipus s'acompanya d'una disminució gradual de la conductivitat a la zona del node sinusal. Aquesta violació ja es pot diagnosticar a l'ECG. Pel que fa als símptomes externs, els pacients sovint es queixen de marejos recurrents, debilitat. A mesura que es desenvolupa la mal altia, els estats previs al síncope i, de vegades, la pèrdua de consciència a curt termini, provocada per un augment de l'esforç físic, tos intensa, girs bruscos del cap, etc., esdevenen freqüents a la vida d'una persona..
- El bloqueig dede segon grau del segon tipus ja s'acompanya d'unes arítmies cardíaques clares que pot sentir el mateix pacient. Per exemple, el batec del cor augmenta primer (una persona pot sentir contraccions), després s'atura bruscament i després d'una pausa es reprèn. Durant els períodes d'asístole, el pacient sent una forta debilitat, sovint perd el coneixement.
Quins són els símptomes d'un bloqueig de 3r grau?
La patologia de tercer grau és un bloc sinoauricular complet. En aquest cas, el miocardi no rep impulsos del node sinusal en absolut. Naturalment, la patologia és visible a l'ECG, perquè en el context d'un bloqueig complet de la conducció, el pacient desenvolupa asistolia. Paral·lelament, apareix un ritme ectòpic esquivant a causa de l'activitat dels conductors de tercer ordre. Durant l'electrocardiografia, és possible que observeu que no hi ha complexos PQRST.
Tractament medicat
S'ha de dir de seguida que el règim de tractament depèn en gran mesuracauses de la patologia. Si el bloqueig sinoauricular és parcial i no és una amenaça per a la vida del pacient, és possible que no calgui una teràpia específica: el ritme cardíac es pot normalitzar per si sol.
Encara cal tractar la mal altia primària. Per exemple, si el bloqueig és provocat per un augment del to del nervi vag, és important administrar atropina al pacient (es pot substituir per efedrina, orciprepalina, isoprenalina). En cas que es produeixin insuficiències del ritme cardíac en el context d'una sobredosi, s'ha d'aturar immediatament l'ús de fàrmacs potencialment perillosos i s'ha d'intentar eliminar les restes de medicaments del cos.
Desafortunadament, sovint aquesta alteració del ritme condueix al desenvolupament de canvis fibròtics al miocardi. En aquests casos, la contracció normal del múscul cardíac només es pot assegurar mitjançant una estimulació elèctrica constant.
Primers auxilis per bloqueig
Com ja s'ha dit, en la majoria dels casos el bloqueig és parcial i no suposa una amenaça directa per a la vida del pacient. Tanmateix, en alguns casos, l'aturada completa de la transmissió d'impulsos elèctrics provoca una aturada cardíaca sobtada.
Si hi ha una fallada greu en el ritme del cor, fins a una parada, es realitza l'estimulació auricular. Com a mesura a curt termini, podeu fer pressió sobre els globus oculars (ajuda a canviar la freqüència cardíaca). Malauradament, de vegades el pacient necessita cures intensives, massatge cardíac i connexió a una màquina de suport vital.
