Segons les estadístiques, el càncer de mama és el tipus de càncer més comú en les dones. El càncer de mama triple negatiu és una de les formes més greus de mutació cel·lular. Aquest tipus de neoplàsia maligna s'observa en el 25% de les dones mal altes diagnosticades de càncer de mama.
Què és TNBC?
El càncer de mama triple negatiu (TNBC) és un tipus perillós de càncer de mama. La mal altia es caracteritza per l'absència de receptors a les cèl·lules tumorals per a les hormones sexuals femenines esteroides produïdes pels ovaris, la progesterona, una proteïna que activa la divisió, desenvolupament i diferenciació de les cèl·lules epitelials. El TNBC es desenvolupa en la majoria dels casos en dones joves. El càncer de mama trip-negatiu (triple negatiu) es caracteritza per una alta activitat de divisió cel·lular, en la qual el volum dels teixits augmenta amb el seu ràpid creixement i metàstasi als òrgans interns. Les cèl·lules malignes creixen i donen formacions volumèriques triples negatives -d'aquí el nom.
En pacients amb aquest tipus de neoplàsia, la proteïna GDF11, que és capaç de suprimir les manifestacions fenotípiques d'alguns canvis en el genoma sota la influència d' altres, està totalment o parcialment inactiva. La formació del tumor es deu a la inhibició del procés de mort cel·lular, en què es descomponen en cossos arrodonits envoltats per una membrana, i a la supressió de l'anti-oncogen BRCA1. Una proteïna immadura en forma inactiva s'acumula a les cèl·lules mutades que poden convertir-se en cèl·lules canceroses. Això contribueix al ràpid creixement incontrolat del tumor. El tipus més comú de càncer de mama triple negatiu és el carcinoma ductal de baix grau.
Classificació de la mal altia: predicció per a cada tipus
La sistematització de la neoplàsia de mama continua fins avui. El càncer de mama trip-negatiu es classifica per la presència de sensibilitat del tumor a diversos tipus de tractament farmacològic. Cal dir de seguida que aquesta tipologia és extremadament condicional.
- Luminal A o forma dependent d'estrògens - es considera la més favorable segons les previsions. Les cèl·lules malignes són susceptibles a la teràpia endocrina.
- Luminal V. El pronòstic d'aquest tipus és poc favorable per la seva formació agressiva i tendència a repetir regularment. Es troba principalment en dones abans de la menopausa.
- El tipus HER-2/neu es caracteritza per neoplàsies malignes agressives, extragènicament independents, de gran mida i metàstasi limfògena precoç. El pronòstic d'aquesta forma de càncer de mama triple negatiuLes glàndules generalment són desfavorables, ja que els carcinomes són resistents a la teràpia hormonal.
- El tipus basal representa el 70% dels carcinomes amb un fenotip trip-negatiu. Els pacients amb aquesta forma de TNBC tenen poques perspectives de recuperació.
També hi ha una classificació de TNBC per tipus histològic.
- El tipus medul·lar té neoplàsies en forma de fils i ratlles amples, fluxos ocults. Sovint es confon amb fibroadenoma.
- Metaplàstic: un grup de tumors amb característiques morfològiques comunes. A diferència d' altres tipus de càncer de mama, es diagnostica en una fase avançada i té un pronòstic dolent.
- Duductal poc diferenciat: neoplàsia de l'epiteli dels conductes, destruint la seva membrana basal i formant creixements a l'estroma circumdant.
- Adenoquístic: és força rar, té un nivell baix de diferenciació histoatològica, cosa que complica la teràpia.
En oncologia, la prescripció de la teràpia es basa en totes les característiques de la mal altia presentades al metge.
Etapes del desenvolupament de l'oncologia
La classificació histològica de la neoplàsia mamària permet establir el grau de malignitat. Però l'etapa del càncer de mama triple negatiu està determinada pel sistema TNM, on l'índex T és la mida de la neoplàsia maligna, N són nòduls que indiquen danys als ganglis limfàtics regionals, M són metàstasis distants.
Etapes de TNBC:
- L'etapa 1 es caracteritza per tumors de fins a 3 cm de mida, situats en el gruixGlàndules mamàries. Les cèl·lules malignes no s'estenen a la pell i no tenen un focus secundari llunyà.
- El càncer de mama triple negatiu en etapa 2 es distingeix per neoplàsies de fins a 5 cm de mida, que passen a la fibra, sense metàstasis. Les fases també es caracteritzen per tumors de la mateixa mida amb lesions de ganglis limfàtics únics.
- Etapa 3: neoplàsia amb un diàmetre de més de 5 cm amb germinació de la pell i penetració a les capes fascio-musculars, però sense focus secundaris als ganglis limfàtics.
- Etapa 4: propagació de cèl·lules malignes per tot el cos amb l'ajuda del torrent sanguini i del sistema limfoide. Sovint exclou la possibilitat d'una cura.
Motius per a la formació
Actualment no hi ha cap teoria general sobre l'origen de la neoplàsia triple negativa. L'oncopatologia es forma com a resultat d'anomalies genètiques. Segons estudis estadístics realitzats per experts en el camp de la mamologia oncològica, un dels principals factors en l'aparició d'un neoprocés és la predisposició hereditària. Hi ha altres factors que influeixen en la formació d'oncopatologia.
- Prevalència en determinades comunitats ètniques. Segons les estadístiques, TNBC és més comú en els afroamericans. Això pot indicar l'activitat d'alguns gens heretats.
- Canvi permanent en el genoma BRCA-1. Els pacients amb càncer triple negatiu tenen mutacions en una proteïna oncosupressora que impedeix que les cèl·lules es converteixin de benignes a malignes.
- Sobreexpressió de l'oncogen FAM83B. L'eliminació del gen permet contenir la propagació de la neoplàsia mitjançant la divisió cel·lular.
Altres causes que augmenten el risc d'una neoplàsia triple negativa inclouen:
- Ús incontrolat d'anticonceptius orals hormonals.
- Exposició a la radiació.
- Violació de la integritat del pit.
- Mal alties mamàries: mastopatia, galactorrea, lactostasi.
- Avortaments repetits.
L'edat no té cap paper en el desenvolupament del càncer de mama triple negatiu. La neoplàsia de mama pot ocórrer tant en dones joves com en dones majors de 35 anys.
Signes clínics
Els símptomes generals pràcticament no difereixen dels signes d' altres tipus de càncer de mama, però la taxa de desenvolupament del procés patològic és molt més alta. En l'etapa 1, el càncer de mama triple negatiu gairebé mai apareix.
El principal signe de la neoplàsia és la presència d'una neoplàsia volumètrica densa a la zona del pit, que una dona pot sentir per ella mateixa. El segell augmenta molt ràpidament de mida i es fa dolorós. El càncer triple negatiu ve amb altres símptomes:
- Inflor dels pits.
- Extracció del mugró.
- Modificació de la pell sobre la neoplàsia.
- Secreció groga o sagnant dels mugrons.
- ganglis limfàtics augmentats precoçment.
A mesura que el càncer avança, és canceróscaquèxia.
Complicacions
El càncer de mama amb tres negatius poques vegades té un bon pronòstic. La raó d'això són complicacions en forma de metàstasi ràpida en diferents òrgans. Amb la transició de l'oncopatologia a la fase terminal, s'observa un greu deteriorament de la salut.
- Pèrdua de pes espectacular.
- Debilitat muscular.
- Canvis tròfics en el teixit epitelial.
- Trastorns greus del SNC.
- Insuficiència hepàtica.
- Sagnat pulmonar.
- Ceguesa.
Les complicacions que es produeixen després de la radiació, la cirurgia i la quimioteràpia estan separades.
Diagnòstic de neoplàsies
El tractament precoç del càncer de mama triple negatiu augmenta significativament les possibilitats d'un pronòstic favorable. Per tant, és molt important identificar el tumor en les primeres etapes. El propòsit del diagnòstic és avaluar la mida i la localització del tumor, identificar metàstasis regionals i distants. L'examen inclou els mètodes següents:
- La mamografia és un examen radiogràfic del tòrax en projecció directa i obliqua. Aquest tipus de diagnòstic es prescriu a partir dels 35 anys.
- Ecografia mamària: exploració amb ultrasons del teixit mamari. L'estudi permet visualitzar i separar neoplàsies menors de 5 mm amb una precisió de fins al 95%.
Ambdós mètodes donen resultats no específics que es corresponen amb les característiques d' altres càncers. Per identificar i diagnosticar el TNBC s'utilitzen mètodes d'investigació específics: citològics ianàlisis immunohistoquímiques.
Mètodes de tractament: quimioteràpia
La detecció de la neoplàsia de mama triple negativa requereix una selecció ràpida de mètodes terapèutics. El tractament per a cada pacient es selecciona individualment, tenint en compte el creixement i la sensibilitat del tumor als fàrmacs. La principal dificultat és que les cèl·lules malignes del càncer de mama triple negatiu no responen bé a la quimioteràpia. Per al tractament s'utilitzen fàrmacs de nova generació: Bevacizumab, Nexavar, Iniparib, Eribulina.
Tractaments quirúrgics
Segons els metges i a partir de dades estadístiques, la cirurgia ens permet fer previsions positives. Hi ha diverses maneres de tractar quirúrgicament el càncer de mama triple negatiu.
- Lumptectomia.
- Quadrantectomia.
- Mastectomia radical modificada.
- Segmentectomia.
L'elecció de l'operació depèn del curs de la patologia i de l'estat del pacient.
Previsió
Per a un bon pronòstic del càncer de mama triple negatiu, la teràpia s'ha d'iniciar el més aviat possible. Una característica distintiva, que també és un problema d'oncopatologia, és el ràpid augment i la propagació de cèl·lules malignes per tot el cos.
Una altra característica del TNBC, que no permet combatre completament la mal altia, és la predisposició hereditària. Els familiars propers dels portadors d'oncogenomes estan en risc. Però, de l' altraD' altra banda, aquestes dones estan en constant observació i les seves possibilitats de reconèixer una neoplàsia en les primeres etapes, així com un pronòstic favorable, augmenten.
En general, un resultat positiu depèn de diversos factors:
- Detecció precoç de neoplàsies.
- Efectivitat de la teràpia farmacològica aplicada.
- No hi ha mal alties de mama no cancerígenes.
- Sense mutacions BRCA.
Supervivència
La neoplàsia de mama triple negativa és una patologia agressiva amb un alt risc de lesions secundàries. Molt sovint, les metàstasis creixen als pulmons i al cervell, i la probabilitat és especialment alta en cinc anys des de l'inici de l'oncopatologia.
El càncer de mama triple negatiu té una taxa de supervivència baixa. Això es deu a la detecció tardana de la mal altia i a la seva tendència a recaiguda poc després de la quimioteràpia. Segons les estadístiques, al voltant del 68% dels pacients amb aquest diagnòstic tenen una taxa de supervivència a tres anys. Les prediccions preliminars es fan durant la teràpia: si la neoplàsia es torna menys agressiva, disminueix de diàmetre, és més probable un resultat positiu.
Les teràpies quirúrgiques, en què s'extirpa parcialment o completament el pit, augmenten les possibilitats de supervivència.
Prevenció de TNBC
Per prevenir el càncer de mama negatiu, s'han de prendre mesures preventives senzilles.
- Autoexamen regular de mama.
- Implementació d'una teràpia adequada per a les mal alties de les glàndules mamàries.
- L'ús de fàrmacs hormonals només segons les indicacions i sota supervisió mèdica.
- Eviteu lesions al pit.
- Les dones amb parents sanguinis amb "càncer familiar" s'han de fer una prova de càncer de mama triple negatiu dues vegades l'any.
