A la llista de trastorns de salut associats a l'osteocondrosi cervical, un lloc especial ocupa l'anomenada síndrome vertebrobasilar. Particularment perquè, juntament amb altres trastorns de la circulació cerebral, aquesta patologia no només redueix la qualitat de vida del pacient, sinó que, si no se sotmet a una teràpia oportuna, pot suposar una greu amenaça per a la salut i el benestar del pacient.
Què és la síndrome vertebrobasilar?
La síndrome de l'artèria vertebral en l'osteocondrosi cervical és un complex de trastorns derivats de alteracions hemodinàmiques a la conca de l'artèria vertebral. Aquesta condició és una de les complicacions de l'osteocondrosi cervical, que, a causa de les característiques anatòmiques específiques de l'artèria vertebral, pot provocar una interrupció del funcionament de gairebé tots els òrgans i sistemes.
L'atenció especial a aquesta patologia es deu al fet que, a més de les molèsties subjectives (dolor, marejos, problemes de visió), la síndrome vertebrogènica pot afectar negativament les funcions vitals d'una sèrie de persones.estructures del sistema nerviós central, que causa afeccions que amenacen la salut i la vida.
Causes d'ocurrència
Les raons del desenvolupament d'aquesta patologia es troben en les característiques anatòmiques de la columna cervical i, en particular, de la pròpia artèria. Aquest vas aparellat és una branca de l'artèria subclàvia. En apropar-se a la sisena vèrtebra cervical, l'artèria vertebral entra al canal format pels processos de les vèrtebres cervicals (de la primera a la sisena). Des d'aquest canal, l'artèria vertebral entra al crani.
Assentada al canal ossi, l'artèria vertebral està subjecta a deformacions a la més mínima inestabilitat de les vèrtebres cervicals, així com amb una disminució de l'alçada dels discs intervertebrals.
Mecanismes per al desenvolupament de la síndrome vertebrogènica:
- A causa de la deformació de l'artèria, el volum de flux sanguini a través d'ella disminueix, la qual cosa provoca una violació del subministrament de sang a les estructures basals del cervell.
- Un altre mecanisme per al desenvolupament de símptomes patològics associats a l'osteocondrosi cervical és la irritació o fins i tot la vulneració del paquet nerviós simpàtic que corre juntament amb l'artèria vertebral. Lesió de les fibres nervioses i condueix al ràpid desenvolupament de símptomes neurològics.
Així es forma un complex de símptomes patològics, més conegut com a síndrome de l'artèria vertebral en el context de l'osteocondrosi cervical.
Factors de risc
Hi ha una sèrie de condicions que tenen més probabilitats de causar la síndrome de l'artèria vertebral en l'osteocondrosi cervical (causesl'aparició de la mal altia rau en la patologia de la columna), aquests són:
- La pròpia osteocondrosi.
- El sobrepès característic de l'obesitat.
- Mal alties sistèmiques acompanyades de trastorns metabòlics (diabetis mellitus, aterosclerosi).
- Estrès emocional i activitat física excessius.
- Efectes tòxics sistèmics (alcohol, nicotina).
- Predisposició genètica als trastorns vasculars.
Manifestacions clíniques
Els símptomes d'aquesta patologia vascular són molt reconeixibles:
-
Cefalees paroxístiques severes, caracteritzades per un caràcter pulsante i que s'estenen des de la part posterior del coll fins a la part posterior del cap, i des d'allà - cap a les temples i la regió frontal. Més sovint, el mal de cap en la síndrome vertebrogènica té una localització unilateral.
- Sensacions doloroses localitzades directament a la superfície del cuir cabellut.
- Trastorns vestibulars: sensació d'inestabilitat tant caminant com en repòs, balanceig, episodis de mareig, pèrdua auditiva, audibilitat de sons aliens en forma de sorolls o sorolls a les orelles. "Flotant de sota els peus" amb girs bruscos del cap.
- Disminució subjectiva de l'agudesa visual a causa del parpelleig davant dels ulls d'espurnes, mosques, boira o sudari, sensació de sorra als ulls.
- Tensió i dolor dels músculs del coll (especialment a la palpació).
- Episodis d'entumiment a qualsevol part de la cara.
- Alteracions de l'àmbit cardiovascular en forma d'episodis de taquicàrdia, dolor darrere de l'estèrnum, sensació de manca d'aire durant la inspiració.
- Manifestacions psicològiques en forma d'atacs d'agressivitat, atacs de pànic, estats depressius o tendència a l'apatia.
A més de la pressió arterial alta, que sovint acompanya la síndrome de l'artèria vertebral en l'osteocondrosi cervical, els principals símptomes d'aquest trastorn vascular en casos greus poden anar acompanyats dels següents símptomes:
- Nàusees que es produeixen a l'alçada de l'atac i que acaben en vòmits.
- Cropits i cruixents quan es fan moviments a la regió cervical: inclinar i girar el cap.
- Intensificació dels fenòmens patològics des del costat de la visió: visió doble, reducció del camp de visió, visibilitat borrosa.
- Progressió de la pèrdua auditiva i augment dels sorolls patològics.
- Trastorn de l'acte de deglutir.
- Deteriorament de la sensibilitat de la pell dels llavis, la mucosa de la llengua i la faringe; entumiment i parestèsia en aquestes zones.
- Pèrdua de consciència. Sovint, aquest estat ve precedit per una posició del cap inclinada cap enrere (com, per exemple, quan mira cap amunt). L'aproximació a la pèrdua de consciència es pot reconèixer per un augment de nàusees i marejos, problemes de parla, pèrdua sobtada de la visió en un dels ulls.
Aquests signes, combinats amb dolor i altres signes d'exacerbació de la patologia cervical, són pràcticamentapunten inequívocament a la síndrome de l'artèria vertebral en l'osteocondrosi cervical.
Diagnòstic
La varietat de signes subjectius de la síndrome vertebrogènica i la diferent percepció de les queixes per part dels diferents pacients complica significativament el diagnòstic de la síndrome vertebrobasilar. En aquest sentit, es va elaborar una llista d'exàmens obligatoris per identificar signes objectius característics d'aquesta patologia.
- Escaneig dúplex o ecografia Doppler de les artèries per detectar deformitats extravasals de l'artèria vertebral.
- Raigs X de les vèrtebres cervicals mitjançant proves funcionals i fixació d'imatges durant la flexió i extensió de la columna cervical.
MRI (Imatge de ressonància magnètica), que revela la presència, l'extensió i la localització de les deformitats dels vasos sanguinis
La síndrome de l'artèria vertebral en l'osteocondrosi cervical es diagnostica quan s'identifiquen tres criteris clínics principals en un pacient:
- La presència d'un conjunt i combinació de símptomes característics d'aquesta patologia.
- Canvis típics detectats mitjançant la ressonància magnètica i les radiografies del coll.
- Trastorns característics detectats durant l'exploració, així com en el curs de la dopplerografia de les artèries vertebrals mitjançant proves d'esforç, durant la flexió i extensió del cap.
Aquesta llista de criteris de diagnòstic es va establir per evitar el sobrediagnòstic de la síndrome vertebrogènica.
Importància del diferencialdiagnòstic
Els atacs forts de mals de cap en combinació amb marejos i nàusees en el context de l'augment de la pressió arterial, així com la probabilitat de pèrdua de consciència poden indicar tant a favor d'un ictus a la conca vertebrobasilar, atac isquèmic transitori o infecció. -dany tòxic al teixit nerviós durant la neuroinfecció i per detectar la síndrome de l'artèria vertebral en l'osteocondrosi cervical. Els símptomes apareixen de sobte, cosa que dificulta la realització d'una anamnesi. Ambdues condicions es classifiquen com a urgents i són una indicació d'hospitalització i d'un examen detallat.
El diagnòstic diferencial és necessari per a la correcta selecció del tractament per a cadascuna de les mal alties enumerades.
Teràpia de drogues
En cas de patologia vascular, que inclou la síndrome de l'artèria vertebral en l'osteocondrosi cervical, el tractament ha de ser necessàriament integral i afectar no només l'etiologia, sinó també centrar-se en la correcció de les alteracions derivades de les alteracions circulatòries.
- El primer pas del tractament mèdic és la selecció de fàrmacs antiinflamatoris no esteroides per eliminar la inflamació neurogènica. Es dóna prioritat als fàrmacs del grup dels AINE de tipus selectiu, bloquejant només el segon tipus d'enzim ciclooxigenasa; aquest enfocament combina l'eficàcia en el control de la mal altia amb la seguretat per al pacient. Els representants típics d'aquest grup de fàrmacs són els productes basats en nimesulida, meloxicam o celecoxib.
- Una sèrie de trastorns que causen símptomes en la síndrome vertebrogènica es desenvolupen sota la influència de la hipertonicitat patològica dels músculs del coll. Aquest és un dels signes que tenim una síndrome de l'artèria vertebral amb osteocondrosi cervical. Les revisions dels pacients indiquen que la inclusió de relaxants musculars en el règim de tractament contribueix a una normalització més ràpida del benestar i de l'estat general. Del grup d'aquestes drogues, Mydocalm, Sirdalud, Baclofen donen un bon efecte. Eliminant l'espasme muscular, els relaxants musculars redueixen la intensitat del dolor, reduint així la necessitat de fàrmacs antiinflamatoris no esteroides. Punt important! Durant el període d'ús d'aquests fàrmacs, s'ha d'abstenir d'activitats que requereixin una major atenció i reaccions ràpides. A més, aquest treball és incompatible amb els trastorns vestibulars, que manifesten la síndrome de l'artèria vertebral en l'osteocondrosi cervical.
- El tractament de les afeccions causades per la fallada hemodinàmica a la conca vertebrobasilar és impensable sense l'ús d'agents que normalitzin la microcirculació, substàncies bioactives i altres fàrmacs, l'acció dels quals està orientada a combatre la hipòxia tissular.
Mètodes físics
Com a tècnica de tractament independent, la fisioteràpia no és prou eficaç; La síndrome de l'artèria vertebral en l'osteocondrosi cervical requereix un enfocament integrat del tractament. Tanmateix, com a ajuda per a la fisioteràpia, dóna força bons resultats.
El desavantatge del mètode es pot considerar que la seva aplicaciócontraindicat durant una exacerbació de l'osteocondrosi.
El massatge amb síndrome vertebrogènica sovint està contraindicat fins i tot durant la remissió, ja que pot provocar el desplaçament de les vèrtebres i la lesió del paquet neurovascular.
El mètode preferit per a aquesta patologia és la reflexologia, que pot alleujar els espasmes musculars sense fer mal al pacient i sense agreujar el seu estat.
No té poca importància el règim ortopèdic (immobilització de la regió cervical mitjançant l'ús del collar Shants). Aquest moment és especialment important en els casos en què el deteriorament de l'estat del pacient està associat a un canvi de posició o moviments del cap.
Fora de l'exacerbació, cal prendre un conjunt de mesures per enfortir el marc muscular del coll. A causa de les especificitats de la patologia, la decisió sobre la conveniència de l'exposició mitjançant massatge o teràpia d'exercici ha de ser presa per un especialista. Els exercicis també s'han de realitzar sota la supervisió d'un especialista.
Mètodes populars
Entre les receptes que contenen experiència popular en el tractament de determinats trastorns, també hi ha remeis que ajuden a fer front a algunes manifestacions de la síndrome vertebrogènica.
- L'ús d'all per reduir la viscositat de la sang. Per obtenir una composició medicinal, s'han de triturar tres grans d'alls i mantenir-los a la foscor durant tres dies. A continuació, la massa s'ha de filtrar i afegir-hi en quantitats iguals de mel i suc de llimona. Beure abans de dormircullerada.
- Reduir la pressió arterial ajudarà a prendre una composició preparada a partir de 40 grams d'estigma de blat de moro, 20 grams de bàlsam de llimona, suc de llimona i un got d'aigua bullint. Després d'una hora d'infusió, preneu mig got tres vegades al dia 30 minuts abans dels àpats.
S'ha de recordar: en una situació tan greu com la síndrome de l'artèria vertebral amb osteocondrosi cervical, les causes de la mal altia i nombrosos trastorns no s'eliminen mitjançant infusions d'herbes o altres remeis populars. Un règim de tractament complet només pot ser prescrit pel metge tractant després d'un examen detallat del pacient. Els remeis populars s'utilitzen com a auxiliars; el seu ús està permès sota les condicions següents:
- No hi ha reaccions al·lèrgiques als ingredients.
- Sense contraindicacions i aprovació del metge.
Indicacions per al tractament quirúrgic
La decisió de la intervenció quirúrgica es pren en cas de desenvolupament per la síndrome vertebrogènica de les següents condicions patològiques:
- Atacs isquèmics, ictus.
- Trastorns cognitius i intel·lectuals mnèstics.
- Progressió ràpida dels trastorns de la visió, l'oïda i l'equilibri.
A més, es reconeixen com a indicacions els casos quan la síndrome de l'artèria vertebral en l'osteocondrosi cervical es combina amb hipertensió arterial severa, anomalies anatòmiques de l'artèria vertebral o aterosclerosi, així com la ineficàcia de les mesures terapèutiques.
Complicacions
La complicació més formidableLa síndrome vertebrobasilar és un ictus a la conca vertebrobasilar. Les seves conseqüències poden ser:
- Desaparició de l'audició.
- Pèrdua completa de la visió.
- Insuficiència cardíaca.
- Insuficiència respiratòria.
