Les comorbiditats són patologies que no estan directament relacionades amb la dolència principal. No tenen les seves pròpies complicacions i no afecten el desenvolupament de la mal altia subjacent.
Com es relaciona la mal altia subjacent i la comorbiditat? Aquesta és una pregunta comuna. Val la pena mirar-ho amb més detall.
Lloc en el diagnòstic clínic
Un diagnòstic clínic ha de tenir les característiques següents:
- La mal altia principal, és a dir, la patologia que va provocar l'últim deteriorament i, en realitat, per la qual va passar l'última hospitalització.
- Mal alties concomitants, és a dir, una mal altia que difereix en la seva patogènesi en comparació amb la patologia principal, altres causes d'aparició.
- Una mal altia competidora és una patologia que competeix amb la principal pel que fa al grau de perillositat per al pacient, però no s'associa a la mal altia principal pel que fa al mecanisme i causes d'aparició.
-
Complicacions de la mal altia principal - comles complicacions s'associen patogenèticament amb la mal altia subjacent i estan necessàriament presents en l'estructura del diagnòstic clínic.
- Una mal altia de fons, és a dir, una patologia que tampoc no està relacionada amb la principal pel que fa al mecanisme i les causes d'aparició, però que pot afectar significativament el pronòstic i l'evolució de la principal.
Qualsevol mal altia (tant competitiva, com concomitant i la principal) s'ha de reflectir segons un únic pla en el diagnòstic. A partir del nom de cada patologia, per regla general, és possible establir l'òrgan inflamat i les característiques del procés patogènic.
Amb diabetis
Els factors patògens contribueixen a la formació de mal alties del pàncrees, els ronyons i el cor. En la diabetis mellitus, l'aparició de mal alties concomitants empitjora l'estat dels pacients. La diabetis redueix els processos reparadors i regeneratius del cos, les seves defenses immunitàries. El tractament de diverses mal alties s'ha de coordinar amb la teràpia hipoglucemiant.
Per tant, a continuació considerarem les mal alties més comunes associades a la diabetis.
Mal altia cardíaca
La importància de la diabetis mellitus i les mal alties dels òrgans interns del pacient en l'augment de la mortalitat en la vellesa és especialment evident en les patologies del sistema vascular. L'ictus i l'atac cardíac tenen sis vegades més probabilitats de desenvolupar-se en persones amb diabetis que en altres categories de pacients.
Els factors de risc de mal alties del cor, com els trastorns lipídics, l'obesitat, la hipertensió, són molt freqüents en els diabètics. DirectamentLa diabetis esdevé un factor de risc d'infart de miocardi en la mal altia coronària. En aquest cas, el tractament és el següent:
- Inhibidors de l'ACE: Captopril, Lisinopril, Ramipril, Enap.
- Bloquedors dels receptors d'angiotensina 2: Exforge, Teveten, Valsakor, Aprovel, Lorista, Micardis, Cozaar.
- Bloquejadors de canals de calci: Diltiazem, Nifidepin, Verapamil.
- Diürètics: Trifas, Furosemida.
- Estimulants del receptor d'imidiazoline: Albarel, Physiotens.
El tractament combinat de mal alties concomitants amb fàrmacs de diversos tipus s'utilitza principalment.
Obesitat per diabetis
La connexió del segon tipus de diabetis mellitus i l'obesitat es deu a les causes comunes de la seva aparició i a l'augment mutu dels símptomes. Gran importància dels hàbits dietètics i de l'herència, els processos metabòlics unificats porten a la conclusió sobre la reducció de l'excés de pes corporal per al tractament de la diabetis.
A més del defecte estètic, a causa de l'obesitat, el funcionament dels òrgans interns es veu alterat, que es manifesta en la forma:
- miocardiopatia i mal altia coronària;
- trastorns digestius: pancreatitis i mal altia biliar;
- mal altia del fetge gras;
- patologies articulars; dona que no té la regla;
- manca de potència masculina;
- naturalesa severa de la hipertensió.
Hi ha una manera de superar la vostra dependència dels hidrats de carboni com prendre entre tres i quatre setmanes de crompicolinat. A més, el tractament es realitza amb fàrmacs que redueixen el sucre: Glucobay, Metformina. En pacients amb una producció elevada de la seva pròpia insulina, la teràpia substitutiva d'insulina, fins i tot amb un alt grau d'hiperglucèmia, no està indicada.
El remei més eficaç per a mal alties anteriors i concomitants, reduir el nivell de sucre i el pes del pacient, és una dieta baixa en carbohidrats.
Mal altia del fetge gras i diabetis
Quan canvia la composició de la sang (acumulació de toxines metabòliques, medicinals, bacterianes), el fetge hi reacciona amb dipòsits de greix a les cèl·lules. Un procés similar es pot produir amb el vegetarianisme estricte, el dejuni, la malabsorció intestinal i la intoxicació per alcohol.
A la diabetis, hi ha una producció excessiva de cossos cetònics a causa d'una violació del metabolisme dels carbohidrats. Es poden acumular als teixits del fetge.
Amb l'obesitat, que acompanya la diabetis, l'hepatosi grassa es produeix molt més sovint, és un dels símptomes de la síndrome dismetabòlic.
El tractament d'una mal altia concomitant en forma de fetge gras es realitza mitjançant una dieta que inclou aliments lipotròpics: peix, farina de civada, marisc, formatge cottage, kefir, soja, oli vegetal premsat en fred, iogurt.
Afavoreix l'eliminació de l'excés de colesterol i aliments grassos que contenen pectina i fibra. Per tant, el menú ha de ser verdures en grans quantitats. Si el pacient és propens a patir restrenyiment, s'aconsella afegir segó als plats.
Els hepatoprotectors s'utilitzen entre els fàrmacs: Berlition, Gepabene, Glutargin, Essliver i Essentiale.
Mal alties infeccioses
La diabetis mellitus es caracteritza per una resposta immune reduïda, cosa que fa que els pacients siguin vulnerables a virus, bacteris i infeccions per fongs. Aquestes mal alties es caracteritzen per un curs sever i freqüent. Les infeccions desestabilitzen la diabetis.
Mal alties concomitants freqüents de naturalesa infecciosa: pielonefritis, pneumònia, cetoacidosi diabètica (en el context de la pneumònia).
Els antibiòtics només es prescriuen per via intravenosa o intramuscular: levofloxacina, ceftriaxona, ciprofloxacina.
Amb els antibiòtics, s'han d'utilitzar antifúngics per prevenir la candidiasi.
Una de les infeccions habituals de la diabetis mellitus és la candidiasi de les mucoses i els teguments de la pell. El tractament de la candidiasi es realitza localment, amb l'ús d'ungüents contra el fong i supositoris en dones. L'ús local es combina amb la recepció del curs de "Fluconazol". Si hi ha resistència, canvien a ketoconazol o itraconazol.
TB i mal alties associades
El tema de la combinació de la tuberculosi amb altres mal alties és d'especial importància quan es tracta de les anomenades persones del grup d'" alt risc", principalment alcohòlics crònics i drogodependents. La presència d' altres patologies en una persona que pateix tuberculosi afecta negativament el seu curs, empitjora el pronòstic i limita les mesures terapèutiques. Les mal alties concomitants es troben en el 86% de les seccions de persones que moren per tuberculosi. En persones majors de 50 anys, la mateixa xifra arriba al 100%, en pacients amb tuberculosi fibrosa-cavernosa puja al 91%.
Les mal alties següents són especialment freqüents amb la tuberculosi:
- SIDA i infecció pel VIH
- mal altia pulmonar crònica no específica;
- diabetis mellitus;
- càncer de pulmó;
- patologia cardiovascular;
- alcoholisme;
- mal altia del fetge;
- embaràs;
- úlcera duodenal i úlcera d'estómac;
- trastorns de tipus neuropsiquiàtric.
Aquestes mal alties també són un factor de risc per a l'aparició de tuberculosi i, per tant, cadascuna d'elles requereix una atenció acurada dels pacients, consultes mèdiques i un tractament competent.
Discapacitat
S'entén per discapacitat l'estat d'una persona quan és impossible realitzar una activitat mental, física o mental. Aquest estat està determinat per una sèrie de grups:
- mal alties circulatòries;
- patologies de les funcions motores;
- violacions dels processos metabòlics;
- mal alties de l'aparell respiratori i digestiu;
- trastorns mentals; defectes en l'activitat dels òrgans dels sentits: tacte, olfacte, oïda, visió.
Es pot obtenir Discapacitat per mal alties concomitants i diverses complicacions.
