L'esplenectomia és una operació quirúrgica per extirpar la melsa. En aquest article, ens plantejarem com portar-lo a terme, les indicacions de la cirurgia i les possibles conseqüències.
Per què necessitem una melsa?
La melsa és un òrgan no aparellat situat darrere de l'estómac a l'esquerra a la part superior del peritoneu. Al cos, realitza diverses funcions importants, com ara:
- Immunològica.
- Hematopoètica.
- Filtració.
A més, la melsa participa activament en l'organització del metabolisme. L'operació d'esplenectomia s'utilitza quan la teràpia conservadora de determinades mal alties hematològiques autoimmunes, així com lesions, atacs cardíacs, tumors, ruptures i abscessos no dóna resultats positius. La intervenció quirúrgica es realitza des de la laparotomia mediana superior, una incisió obliqua que va paral·lela a la costella a l'esquerra, o des deutilitzant el mètode toraco-abdominal a la regió del vuitè espai intercostal a l'esquerra amb la transició a la paret anterior del peritoneu. Les funcions de l'òrgan remot són assumides pels ganglis limfàtics. Tanmateix, després d'aquestes operacions no és estrany que hi hagi un augment del nivell de leucòcits i eritròcits, així com un augment dels ganglis limfàtics a les aixelles, el coll i l'engonal.
Preparació per a la cirurgia
L'esplenectomia és una intervenció quirúrgica, que és un determinat algorisme d'accions, la implementació exacta del qual determina l'èxit de l'operació. La tècnica d'aquesta operació es determina en funció dels motius del seu nomenament, ja que es pot realitzar de diferents maneres per a diferents mal alties. Abans de realitzar l'operació, el metge ha de prendre una sèrie de mesures per garantir la posterior recuperació del pacient. En primer lloc, es fan proves de laboratori (anàlisis de sang, anàlisis d'orina, etc.).
Assegureu-vos de fer una radiografia de la cavitat abdominal, es realitzen tomografia computeritzada, ecografia i altres procediments que us permetin avaluar objectivament el treball de la melsa. Si el pacient té antecedents de trombocitopènia, s'ha de fer un estudi per determinar la velocitat a la qual es destrueixen els glòbuls vermells i les plaquetes.
Vcunacions
El pacient està vacunat contra determinades infeccions perquè l'absència de melsa fa que el cos sigui susceptible a bacteris i virus patògens. Set dies abans de l'operació, s'atura determinats medicaments.fàrmacs, en particular anticoagulants, així com antiinflamatoris.
Mètodes d'intervenció quirúrgica
L'esplenectomia és una operació que es realitza sota anestèsia general que manté el pacient adormit. L'eliminació de la melsa es pot dur a terme per diferents mètodes, els considerarem amb més detall. En primer lloc, és un mètode obert per dur a terme l'operació. Es fa una incisió sobre l'òrgan de l'abdomen. El teixit muscular i la pell es retrauen en diferents direccions, es tallen els vasos sanguinis per alliberar l'accés a la melsa. Es col·loquen esponges especials a la cavitat abdominal per absorbir el líquid i la sang. Si, després de l'extirpació de l'òrgan i no es planifiquen altres procediments quirúrgics, s'eliminen esponges de la ferida i després es neteja la incisió. Els músculs i la pell s'uneixen amb grapes i es cusen. S'aplica un apòsit d'operació a la part superior de la ferida.
Laparoscòpia
El segon mètode d'espleenectomia és una operació laparoscòpica. Es fa una petita incisió a l'abdomen a través de la qual s'insereix un laparoscopi. Es tracta d'un tub prim amb una petita càmera a través de la qual el metge pot veure els òrgans interns. El diòxid de carboni es bombeja a la cavitat abdominal per augmentar el volum de l'abdomen i fer que la cirurgia sigui més convenient. Després es fan dues o tres petites incisions a l'abdomen, on s'introdueixen instruments especials. Tots els vasos sanguinis que provenen de la melsa s'han de lligar i tallar. L'òrgan s'extreu a través d'una de les incisions. Tot el procediment està controlat percambra, que ajuda a protegir els òrgans veïns de danys accidentals.
La tècnica d'esplenectomia interessa a molts.
Altres exàmens durant la cirurgia
Sovint, juntament amb aquesta operació, es realitza una biòpsia del fetge i dels ganglis limfàtics, així com alguns altres estudis. Si l'òrgan està trencat, es revisa la cavitat abdominal per detectar danys als vasos sanguinis i altres òrgans. A continuació, es suturen les incisions. Un cop finalitzada l'operació, l'òrgan extret s'envia al laboratori per a l'anàlisi. Si durant l'operació el pacient ha perdut molta sang, se li proporciona una transfusió. L'operació no dura més d'una hora, després de la qual el pacient ha de romandre a l'hospital fins a 4 dies (si no hi ha complicacions), que són necessaris per restaurar el cos. La recuperació total sol produir-se en dues o tres setmanes. L'esplenectomia laparoscòpica és certament menys traumàtica per al pacient, de manera que aquest mètode s'utilitza cada cop més en aquests casos.
Conseqüències de l'esplenectomia
Les complicacions poden aparèixer després de qualsevol intervenció quirúrgica, i aquest procediment no és una excepció. Si es produeix algun símptoma negatiu després de l'operació, és necessària una intervenció mèdica urgent. Una de les conseqüències de l'operació pot ser un canvi en la composició de la sang. Aquest fenomen pot ser temporal o persistir fins al final de la vida. En la majoria dels casos, aquests pacients tenen formes nuclears d'eritròcits, cossos de Heinz, Govel-Jolly itambé canvieu la configuració de les cèl·lules sanguínies.
Tromboembòlia
A més, es pot produir tromboembòlia dels vasos cerebrals i de les artèries pulmonars a causa d'una coagulació excessiva, perquè les plaquetes augmenten després de l'esplenectomia. No obstant això, les complicacions més insolubles es consideren violacions del sistema immunitari. Aquestes violacions es manifesten en forma de mal alties infeccioses purulentes. En aquest cas, una mal altia infecciosa pot provocar sèpsia i, finalment, provocar la mort. Els trastorns immunològics es manifesten per una disminució del nombre total de proteïnes protectores a la sang i un trastorn de les funcions fagocítiques. L'esplenectomia és perillosa per a l'anèmia. Sobretot quan aquests símptomes apareixen en el període de dos anys després de l'operació.
Naturalment, les defenses corporals reduïdes augmenten el risc de patir mal alties que apareixen durant la hipotèrmia. Aquests pacients s'inclouen en el grup de risc per a l'aparició de mal alties com la pneumònia, l'hepatitis, la malària, la meningitis. A més, al lloc de les incisions quirúrgiques, es pot formar una hèrnia operativa. A més, aquests pacients han de controlar acuradament el treball del fetge, ja que la intervenció quirúrgica pot interrompre el seu treball, així com el funcionament de la vesícula biliar i els òrgans del tracte gastrointestinal. Per separat, cal dir sobre les conseqüències de l'operació com la leucocitosi, que es produeix com a resultat de l'exclusió de determinades funcions de l'activitat del cos després de l'extirpació de la melsa. Inhibeix un augment de leucòcitsla síntesi de determinades cèl·lules que són una part important del sistema de defensa de l'organisme. La teràpia consisteix en el nomenament dels medicaments adequats i l'adhesió a una dieta especial.
Recuperació després de la cirurgia
Com que la melsa participa activament en el procés d'hematopoesi, la seva eliminació afecta negativament el treball de tots els sistemes corporals. El període de recuperació posterior a aquesta operació implica la reestructuració de tot l'organisme i la inclusió de mecanismes compensatoris. El període de recuperació després de l'esplenectomia consta de diverses etapes. La durada de la rehabilitació depèn del mètode d'intervenció quirúrgica, la presència de complicacions, així com de les característiques individuals de la salut del pacient. Immediatament després de l'operació, el metge prescriu analgèsics que no contenen aspirina. De mitjana, el cos s'hauria de recuperar completament en dos mesos. Si després de la cirurgia us preocupa calfreds, febre, inflor, dolor intens, sagnat per sutures quirúrgiques, dolor toràcic, vòmits i dificultat per respirar, heu de contactar immediatament amb una institució mèdica.
Normes del període de rehabilitació
Per evitar complicacions durant el període de rehabilitació, heu de seguir unes regles:
- Evita els llocs on són possibles mal alties infeccioses.
- Vacuneu-vos contra les mal alties estacionals i preneu mesures preventives (per exemple, preneu medicaments que ajudin a augmentar les funcions protectores).cos).
- No viatgeu a països on sigui possible la malària o l'hepatitis.
- Sotmetre's regularment a exàmens preventius.
- Seguiu la vostra dieta.
- Oferir una activitat física adequada per al cos.
Al cap de sis mesos després de l'operació, el pacient s'ha de sotmetre a una exploració de seguiment, a partir dels resultats de la qual el metge atenent decideix un possible retorn a les càrregues anteriors. La tècnica d'esplenectomia es parla més amunt.
Dieta després de la cirurgia
La dieta durant aquest període ha de proporcionar un subministrament suficient de microorganismes beneficiosos. En aquest cas, cal limitar la quantitat de colesterol i greixos entrants. Es recomana que els aliments siguin cuinats al vapor, bullits o al forn, s'han d'excloure els fregits. El valor energètic diari de la dieta no ha de ser superior a 3000 kcal. Durant el període de recuperació posterior a l'operació, està prohibit menjar carn grassa i aus, llard de porc, ous de gallina, vísceres, conserves, àcids, fumats, en vinagre i salats. A més, cal excloure l'ús de sopes riques en greixos, fruites àcides i baies, productes de farina, dolços, espècies picants, algunes verdures i alcohol. Durant aquest període, cal portar una dieta que contingui aliments rics en proteïnes: peix magre, porc, vedella i aus.
També assegureu-vos de tenir cereals que es bullen a l'aigua, sopes en brou de verdures, productes lactis, formatge cottage. De verdures permeses d'utilitzarremolatxa, pastanagues, julivert, tomàquets, alls, mongetes i pèsols. Des de baies podeu síndries, maduixes, nabius, groselles. També cal introduir a la dieta fruits secs, mel, sucs acabats d'esprémer, pa una mica ranci i llet.
Vam considerar que es tracta d'una esplenectomia.
