Avui en medicina es diagnostiquen molts casos d'infecció amb infeccions víriques de diversa gènesi. Per exemple, el virus de l'herpes Zoster es troba sovint en nens, és ell qui provoca el desenvolupament de la varicel·la. Després d'haver penetrat una vegada al cos humà, mai no l'abandona. El virus després de curar la varicel·la passa a un estat inactiu, instal·lant-se a les cèl·lules del sistema nerviós. Després de molts anys, es pot activar i començar a moure's al llarg de les terminacions nervioses, provocant el desenvolupament d'una infecció de la pell d'aquella part del cos que innerven les neurones danyades. Així, el virus de l'herpes es manifesta en forma de teules, que es caracteritza per erupcions, picor i dolor.
Descripció del problema
Herpes Zoster és un virus que provoca el desenvolupament de teules. La mal altia és força contagiosa, però en el 90% dels casos es produeix en la infància i l'adolescència, i només el 10% dels casos es produeix en adults. La mal altia es caracteritza per l'aparició d'erupcions a la pell. Una petita erupció es transforma en butllofes, i després abscessos que piquen constantment. Quan es pentinen, rebenten i s'assequen formant crostes. HerpesEl codi zóster segons ICD-10 té B02.
La infecció es transmet per gotes en l'aire. Un cop a l'aparell respiratori, el virus es multiplica, arriba als ganglis limfàtics, provocant el desenvolupament de la virèmia primària. Amb el temps, l'herpes zóster s'estén per tot el cos amb el flux de la limfa i la sang, així com a través dels processos nerviosos, que és el motiu de la seva presència durant tota la vida al cos humà.
El període de latència de la mal altia és d'uns vint dies. Aleshores, l'herpes Zoster (ICD-10 indicat anteriorment) es manifesta per un augment de la temperatura corporal del pacient i l'aparició de les primeres erupcions a la pell. Primer, l'erupció apareix al cap i a la cara, després es trasllada al tronc. Les extremitats rarament es veuen afectades. Cinc dies després, es formen noves erupcions, acompanyades de picor i dolor. En general, es cura per si sol després de quatre setmanes. En alguns casos, es pot observar dolor i picor en una persona durant diversos anys més després del tractament, en aquest cas es parla de neuràlgia postherpètica.
Epidemiologia
Herpes Zoster (foto a continuació) es diagnostica en dotze persones de cada cent mil. La patologia pot ocórrer repetidament en persones amb infecció pel VIH o amb un sistema immunitari debilitat. Normalment el nombre d'infectats augmenta a l'hivern. La majoria de persones que van tenir varicel·la durant la infància estan mal altes.
La varicel·la es desenvolupa quan els nens sans que no han estat infectats prèviament pel virus entren en contacte amb persones mal altes.
Causes del desenvolupament de la mal altia
Herpes Zoster (codi ICD-10 - B02)transmesa a una persona sana d'una persona infectada per gotes en l'aire. El virus infecta les cèl·lules de la pell i el sistema nerviós, provocant el desenvolupament de la varicel·la. Després de curar una persona de la varicel·la, l'herpes passa a un estat inactiu. La seva activació es produeix quan la immunitat d'una persona disminueix, les raons per les quals poden ser:
- prendre medicaments que redueixen les defenses de l'organisme (antibiòtics, citostàtics i glucocorticoides);
- estrès i depressió prolongats;
- hipotermia greu;
- mal alties oncològiques;
- complicacions després de la radioteràpia;
- intervencions quirúrgiques en què el virus entra al cos a través d'una ferida;
- incompliment de la rutina diària i la nutrició;
- processos inflamatoris a llarg termini d'etiologia desconeguda al cos;
- VIH i sida;
- trasplantament d'òrgans de donant.
Un element obligatori de l'activació del virus és la inflamació dels ganglis nerviosos i les arrels dorsals de la medul·la espinal. L'herpes pot provocar el desenvolupament de meningitis, encefalitis i diverses mal alties dels òrgans interns.
El grup de risc inclou les persones grans, les dones embarassades i les persones infectades pel VIH.
Símptomes de la mal altia
Els símptomes de l'herpes zóster apareixen com una erupció rosada, cada punt de fins a cinc centímetres de diàmetre. Les erupcions es localitzen al llarg dels nervis. Un dia després, es formen vesícules doloroses al seu lloc. La característica principal de la mal altiahi ha una clara demarcació de la zona afectada. Molt sovint, l'erupció apareix a la zona del pit, però també es pot localitzar en un costat del cos al llarg de la línia de pas nerviós.
Aquestes manifestacions van precedides d'un augment de la temperatura corporal, debilitat i malestar, picor, dolor neurològic al lloc on apareixeran les erupcions en el futur. La mal altia s'acompanya d'un augment dels ganglis limfàtics.
Al cap de quatre dies, apareixen butllofes amb un líquid clar al lloc de les vesícules, que esclaten i s'assequen al cap de vuit dies, formant crostes grogues. Aquestes escorces cauen amb el pas del temps, deixant enrere taques d'edat. Els símptomes de la patologia solen desaparèixer sols quatre setmanes després de l'inici, però el dolor i la picor poden romandre en una persona durant molt de temps.
Els símptomes de l'herpes zóster poden presentar-se de manera lleugerament diferent en persones que tenen VIH o sida. En aquest cas, a més de les erupcions, la mal altia provoca el desenvolupament d'encefalitis, danys a la medul·la espinal i les artèries del cervell, donant lloc al desenvolupament d'hemiplegia - paràlisi de les extremitats.
Etapes de la progressió de la mal altia
La mal altia passa per tres etapes:
- L'etapa prodròmica es caracteritza per la penetració del virus a les cèl·lules nervioses i la fixació en elles.
- Fase de formació de l'erupció.
- Fase de regeneració. Comença quan es formen crostes a les zones afectades.
En casos greus, la mal altia condueix a la discapacitat.
Complicacions i conseqüències
El virus pot causardesenvolupament de les següents patologies:
- herpes oftàlmic - una patologia que es caracteritza per danys a la còrnia dels òrgans de la visió;
- Mal altia de Remsey-Hunt. Símptomes: desenvolupament de paràlisi facial, erupcions en el conducte auditiu i la faringe, marejos, deteriorament o pèrdua de l'audició;
- mielitis transversal, en què hi ha paràlisi motora;
- propagació d'erupció per tota la pell;
- mal alties de la pell purulentes causades per l'addició d'una infecció secundària;
- pneumònia, que augmenta fins a un 10% el risc de mort durant el curs de la mal altia;
- hepatitis;
- miocarditis.
Quan els òrgans de la visió es veuen afectats, es desenvolupen queratitis, conjuntivitis i blefaritis. En casos greus, la patologia provoca una pèrdua total de la visió. Amb danys als òrgans auditius, sovint hi ha una pèrdua completa.
Formes de mal altia
El virus de l'herpes zóster es pot manifestar en les següents formes d'erupció:
- La forma abortiva es caracteritza per l'aparició de butllofes sense síndrome de dolor. S'observa enrogiment al lloc de l'erupció.
- Forma bullosa en què apareixen butllofes amb vores irregulars a la pell, que finalment es fusionen en una gran butllofa amb sang.
- L'herpes hemorràgic provoca la formació de butllofes, dins de les quals hi ha contingut sagnant. Quan les ferides cicatritzen, es formen cicatrius.
- La forma necròtica es manifesta en forma de necrosi tisular. La mal altia sol desenvolupar-se en persones amb diabetis iúlcera d'estómac.
- La forma generalitzada es caracteritza per la formació de vesícules que s'observen a tot el cos.
- La forma meningoencefalítica és la més perillosa, ja que sovint condueix a la mort. La mal altia es caracteritza per un curs ràpid i el desenvolupament de meningoencefalitis.
Diagnòstic de la mal altia
L'herpes zóster (la CIE-10 inclou mal alties amb i sense complicacions) se sol diagnosticar sense dificultat. En primer lloc, el metge estudia la història i examina el pacient, en el qual assenyala la naturalesa de l'erupció, la síndrome del dolor i la localització de les lesions. Durant l'enquesta, el metge descobreix el moment de la manifestació dels símptomes, així com la possibilitat de contacte amb el portador de la infecció. En alguns casos, el metge pot fer un diagnòstic per error en la primera etapa del desenvolupament de la mal altia, però això passa molt rarament.
Al pacient se li assignen proves de sang i d'orina de laboratori, un estudi del líquid de les butllofes. Sovint, es requereix PCR (reacció en cadena de la polimerasa), especialment en absència de manifestacions cutànies de patologia. Amb un resultat positiu de l'anàlisi, parlen de l'activació del virus. També s'utilitzen sovint ELISA i cultiu bacteriològic.
El metge ha de distingir l'herpes zóster de mal alties com l'herpes simple, l'erisipela, l'èczema, que tenen símptomes semblants.
Cure la mal altia
L'eficàcia del tractament depèn de la precoçitat del diagnòstic. En la majoria dels casos, la mal altia es resol per si sola en un mes des de l'aparició dels símptomes. malgrat aixòs'ha desenvolupat un tractament eficaç de la patologia en medicina, no només pot alleujar la manifestació de la patologia, sinó que també pot reduir el risc de complicacions. El tractament de l'herpes zóster té com a objectiu accelerar el procés de curació, alleujar el dolor, prevenir complicacions i reduir el risc de desenvolupar neuràlgia.
Les persones que són propenses a desenvolupar complicacions necessiten teràpia farmacològica. Els joves sans milloren sense medicació.
En una forma lleu de patologia, el tractament es realitza a domicili, està indicada l'hospitalització en cas de desenvolupament de les formes oculars i auditives de la mal altia, així com en cas de sospita de dany cerebral..
Tractament medicat
El tractament de l'herpes zóster es realitza mitjançant els següents grups de medicaments:
- Agents antivirals per combatre l'agent causant de la infecció. Molt sovint, el metge prescriu medicaments com Aciclovir o Valaciclovir. Aquests fàrmacs ajuden a aturar la replicació viral incorporant les seves molècules a l'ADN viral. Els medicaments d'aquest grup permeten reduir la seva gravetat en tres dies des de l'aparició dels símptomes, reduint així la durada del curs de la mal altia. També en aquest cas, podeu utilitzar "Infagel", que s'aplica a les zones danyades de la pell. Les bombolles esclaten més ràpid, mentre que les escorces comencen a aparèixer al tercer dia.
- Immunomoduladors per enfortir les defenses del cos.
- Es prescriuen analgèsics per aturar-sesíndrome del dolor, normalitzar la respiració i l'activitat motora, eliminar el malestar psicològic. Els metges solen prescriure "ibuprofèn" o "Ketolorac". Amb el desenvolupament de la neuràlgia, es prescriu "Amatadin".
- Els anticonvulsivants s'utilitzen per tractar el dolor neuropàtic causat per l'herpes zóster (codi ICD-10 anterior). En aquest cas, el metge pot prescriure Pregabalina.
- Es prescriuen glucocorticoides per reduir la picor i la inflamació. Aquest grup de fàrmacs, juntament amb els antivirals, permet eliminar ràpidament els símptomes de la mal altia en la seva forma lleu.
- Antidepressius per alleujar la tensió nerviosa.
- Complexes vitamínics, en particular les vitamines A, C i E. Aquestes vitamines poden reduir la resposta inflamatòria i restaurar les cèl·lules epitelials.
A més, l'herpes zóster es tracta amb dieta i fisioteràpia. Sovint, es prescriuen quars, electroforesi i diatèrmia per accelerar el procés de curació.
Per tractar una erupció, podeu utilitzar verd brillant, àcid bòric o permanganat de potassi, així com Castellani i Fukortsin. Però es recomana aplicar amb cura tots aquests medicaments, ja que un excés d'algun d'ells pot provocar cremades.
Previsió
La mal altia té un pronòstic favorable, subjecte a un tractament oportú. Amb el desenvolupament de la forma de patologia meningoencefalitis, el pronòstic serà desfavorable, sovint aquest tipus de mal altia condueix a la mort, especialment en absència detractament adequat. Per tant, és important buscar ajuda immediatament a un metge si sospiteu la presència d'aquest virus de l'herpes.
Normalment, amb formes lleus de la mal altia, no es produeixen recaigudes, no hi ha complicacions greus en aquest cas. En les persones amb una immunitat dèbil, després del procés inflamatori, la mal altia pot repetir-se en el futur, per la qual cosa és molt important enfortir el sistema immunitari per no perdre's cap recaiguda.
Prevenció
Herpes Zoster, els símptomes i el tractament del qual es descriuen anteriorment, es poden prevenir mitjançant la vacunació. En medicina, aquest procediment es coneix com Zostavax. Aquesta vacuna està dissenyada per prevenir el desenvolupament de la mal altia. Però aquest fàrmac està contraindicat en persones que tenen VIH i sida, així com en aquells que utilitzen fàrmacs antivirals per a la varicel·la. Aquesta vacuna sol recomanar-se a la gent gran. Val la pena assenyalar que la vacuna no ofereix una garantia del 100%: és capaç d'evitar el desenvolupament de patologia en la meitat dels casos.
Per evitar la propagació de la infecció, es recomana aïllar les persones amb teules. A l'habitació on es troba el pacient, cal fer una neteja humida diàriament. La roba s'ha de canviar, rentar i planxar regularment. Les zones afectades de la pell es tracten amb guants. En casos greus de la mal altia, cal repòs al llit. Els procediments d'aigua i la llum solar estan contraindicats, ja que contribueixen a la propagació de l'erupció.
Les teules, o herpes zóster, es coneixien a l'antiguitat, però llavors la seva naturalesa encara no eracomprensible. La hipòtesi sobre la connexió de la varicel·la amb l'herpes es va proposar el 1888, però només seixanta anys més tard aquesta connexió va ser confirmada pels científics. Avui, la mal altia es tracta amb èxit, les complicacions només són possibles en absència de teràpia.
