Un esdeveniment tan alegre com un embaràs tant esperat, malauradament, pot eclipsar alguns moments desagradables. Per exemple, poden ser exacerbacions de mal alties cròniques en el context de canvis hormonals en el cos. I només tenint en compte la influència de la patologia extragenital en l'embaràs, podeu suportar i donar a llum un nadó sa sense posar en risc la vostra salut ni tan sols la vostra vida.
Què és la patologia extragenital en dones embarassades
Totes les mal alties, síndromes i afeccions de la dona embarassada que no siguin de naturalesa ginecològica i que no siguin complicacions obstètriques es classifiquen en un sol grup, que s'anomena "patologies extragenitals" (EGP).
Això planteja una pregunta lògica: hi ha moltes dones embarassades amb patologia extragenital? Les estadístiques en aquest sentit no són gaire encoratjadores. comLa pràctica demostra que el nombre de dones que pateixen mal alties cròniques només augmenta cada any. Fins ara, només un 40% dels embarassos passen sense cap complicació. L'amenaça d'avortament i la toxicosi tardana són els dos problemes més freqüents que s'observen en persones amb patologia extragenital. Però a més d'elles, hi ha altres mal alties que també pertanyen a l'EGP.
Mal alties incloses en el concepte de "patologia extragenital":
- anèmia greu;
- hipertensió arterial;
- miocarditis;
- defectes cardíacs;
- reumatisme;
- mal altia del fetge;
- mal altia renal;
- mal alties dels teixits connectius;
- mal alties del tracte gastrointestinal;
- mal alties respiratòries;
- hepatitis viral i infeccions.
Aturem-nos i analitzem amb més detall cadascun dels grups de mal alties. Això ajudarà a entendre millor com es relacionen l'embaràs i el part amb la patologia extragenital i quines mesures especials s'han de prendre en cada cas individual.
Mal alties del sistema cardiovascular
Les mal alties d'aquest grup es presenten en un 2-5% de les dones embarassades. Si es detecta alguna mal altia cardiovascular, una dona embarassada ha de contactar immediatament amb un terapeuta local. A partir dels resultats de les exploracions, el metge decidirà sobre la possibilitat de tenir un embaràs o interrompre-lo.
Si f altapatologia extragenital greu (desenvolupament d'insuficiència cardíaca de grau 3-4 amb palpitacions i dificultat per respirar amb un esforç mínim o en repòs), llavors no hi ha requisits previs per a un avortament involuntari. En aquests casos, només es selecciona la teràpia mèdica necessària, que ajudarà a mantenir l'estabilitat de la mare i del nadó per néixer.
Reumatisme durant l'embaràs
En cas d'exacerbació del reumatisme, la qüestió d'allargar l'embaràs és molt aguda. Si el problema es manifesta en el primer trimestre, es pren la decisió d'interrompre l'embaràs, ja que en aquest cas es necessiten fàrmacs incompatibles amb el seu desenvolupament posterior en les primeres etapes.
Si la patologia extragenital en forma de reumatisme s'ha manifestat durant un període de més de 24 setmanes, el tractament amb èxit es fa possible amb la preservació de la vida del fetus.
No obstant això, la presència d'aquesta mal altia en un 40% dels casos va acompanyada de toxicosi tardana, possible hipòxia fetal i l'aparició d'un alt risc d'avortament. Els nounats, en canvi, són especialment propensos a patir al·lèrgies i mal alties infeccioses.
Hipertensió
L'embaràs en el fons de la patologia extragenital en forma d'hipertensió és força comú. Un augment de la pressió arterial pot provocar un part prematur o convertir-se en una de les causes del despreniment de la placenta. El 40% de les dones embarassades que tenen hipertensió pateixen manifestacions de toxicosi tardana, que poden provocar hipòxia fetal.
En absència de cap complicació en el formulariinsuficiència coronària, despreniment de placenta, accidents cerebrovasculars "hipertensió" (com a patologia extragenital) i "embaràs" són conceptes força compatibles. L'única cosa és que la futura mare ha d'observar els règims de treball i descans tant com sigui possible, així com limitar la ingesta de sal (no més de 5 mg al dia).
Hipotensió
Baixar la pressió arterial durant l'embaràs no comporta menys riscos que el seu augment. Les dones amb patologia extragenital en forma d'hipotensió tenen un alt risc d'avortament espontani en qualsevol moment. Poden tenir problemes associats a violacions de la fixació i separació de la placenta, així com complicacions del procés de part. A més, pot haver-hi retards en el desenvolupament del fetus a causa del mal flux sanguini a la placenta.
Arítmia
Hi ha tres tipus principals de mal alties: fibril·lació auricular, extrasístoles i taquicàrdia paroxística.
La fibril·lació auricular és la més perillosa, ja que pot provocar dèficits de pols i insuficiència cardíaca. A més, amb aquesta mal altia s'observa un gran percentatge de mortalitat: perinatal - 50%, materna - 20%. Per tant, quan es detecta fibril·lació auricular, es decideix el part per cesària, el part natural està prohibit.
L'extrasístole normalment no requereix tractament especial i no comporta gaire perill. Per regla general, s'observa en els últims mesos de l'embaràs (tercer trimestre) i la seva aparició és provocada per un augment del diafragma iexcitació emocional durant el part.
La taquicàrdia paroxística és molt rara i té un caràcter reflex. Els signes de la mal altia poden ser marejos, debilitat, dolor al cor, nàusees. Per millorar l'estat, normalment s'utilitzen sedants.
Mal alties dels ronyons i dels òrgans urinaris
La patologia extragènital en dones embarassades a la zona dels òrgans urinaris es manifesta més sovint en forma d'urolitiasi o pielonefritis.
Urolitiasi
Va acompanyat de dolor a la part baixa de l'esquena, molèsties i dolor durant la micció. A més, pot haver-hi nàusees, vòmits, restrenyiment i, en el cas de la pielonefritis, febre i canvis inflamatoris a la sang.
Independentment de l'edat gestacional, es pot programar una cirurgia si cal. Si després de la seva implementació i un curs de teràpia farmacològica, es restableix la funcionalitat dels ronyons, l'embaràs es conserva.
Pielonefritis gestacional aguda
La majoria de vegades, la mal altia es presenta durant un període d'unes 12 setmanes, tot i que es pot observar durant tot l'embaràs. Aquesta patologia extragenital s'acompanya de febre i calfreds.
El tractament es realitza en un hospital amb fàrmacs antibacterians. Al final del curs de la teràpia, la dona embarassada ha de prendre uroantisèptics d'origen vegetal (te de ronyó, etc.).
Si no hi ha complicacions, més embaràs i part són normals.
Glomerulonefritis
La glomerulonefritis éspatologia extragenital greu, durant la qual la prolongació de l'embaràs està contraindicada, ja que condueix al desenvolupament d'insuficiència renal.
Afortunadament, la mal altia és força rara entre les dones embarassades, només en un cas de cada mil.
Mal alties gastrointestinals
La patologia extragènital en forma de mal alties del tracte gastrointestinal no és una contraindicació per a l'embaràs. Les dones que tenen gastritis, duodenitis o fins i tot úlcera pèptica tenen i donen a llum un nadó sa amb seguretat.
L'únic que pot ser un problema per a una dona embarassada és el reflux. A causa d'ells, la futura mare desenvolupa ardor d'estómac, que s'intensifica cada mes fins al mateix naixement. A més, una dona embarassada pot patir un restrenyiment constant.
En general, l'aparició d'acidesa s'observa a partir de la setmana 20-22 d'embaràs, però en aquest moment és periòdica i passa ràpidament. A les 30 setmanes, cada tercera dona es queixa d'això, i més a prop del part, aquest nombre augmenta, i tres de cada quatre dones embarassades experimenten símptomes desagradables.
Pel que fa al restrenyiment, el seu nombre també augmenta cap al final de l'embaràs. És molt indesitjable permetre aquesta condició, ja que pot empitjorar el benestar general de la dona embarassada i afectar la funció contràctil dels músculs de l'úter. I un fort esforç durant els moviments intestinals pot provocar el to uterí i provocar la interrupció prematura de l'embaràs.
La forma principal i més eficaç de desfer-se'ndels problemes descrits anteriorment és una dieta especial que inclou aliments que tenen un lleuger efecte laxant (remolatxa, prunes, segó de blat, etc.), així com bifidobacteris (kefir).
Mal alties respiratòries
El refredat comú, per regla general, no causa danys importants a una dona embarassada i al seu fetus. Però amb la bronquitis i la pneumònia, les coses estan una mica pitjor.
Bronquitis aguda i crònica
La bronquitis es caracteritza per danys a la mucosa bronquial i és una mal altia inflamatòria. S'acompanya de dolors al pit, tos intensa i, en alguns casos, símptomes greus d'intoxicació.
La bronquitis crònica no és la raó per la qual la continuació de l'embaràs és impossible. També es permet la presència de complicacions menors en forma de dificultat per respirar amb un esforç mínim o insuficiència respiratòria de primer grau. Però val la pena considerar per endavant que aquest embaràs serà difícil.
En els casos d'insuficiència respiratòria de segon o tercer grau, es pren la decisió d'interrompre l'embaràs per tal de preservar la salut i la vida de la dona.
Pneumònia aguda i crònica
La pneumònia és una mal altia infecciosa inflamatòria que afecta els pulmons. S'acompanya d'una febre alta i altres símptomes, segons el tipus de patogen i la reacció del cos de la dona embarassada davant d'aquest.
L'hospitalització de dones embarassades amb patologia extragenital en forma de pneumònia és obligatòria!El tractament es realitza sota la supervisió d'un metge de capçalera i d'un obstetra-ginecòleg.
Asma
Els símptomes evidents d'aquesta mal altia són els atacs d'asma que es produeixen a la nit o al matí i que s'acompanyen d'una forta tos seca i dispnea espiratòria. L'atac acaba amb l'expectoració d'una petita quantitat d'esput purulent.
L'asma bronquial lleu a moderada no és una indicació d'avortament, però pot provocar part prematur, toxicosi tardana, part feble i sagnat durant el procés de part.
Mal altia hepàtica
A causa de la alteració de la inactivació dels estrògens al fetge, mal alties cròniques com la cirrosi i l'hepatitis poden causar infertilitat. Si es produeix l'embaràs, la probabilitat d'un resultat favorable és molt petita. En aquests casos, sovint acaba en la prematuritat, el naixement de nens morts, així com un alt percentatge de morts maternes durant el procés de part. A més, durant l'embaràs, una dona pot començar a desenvolupar insuficiència hepàtica.
Si es detecta una exacerbació de mal alties cròniques abans de la 20a setmana, s'interromp l'embaràs. Si han passat més de 20 setmanes, es fa tot el possible per allargar-ho, ja que un avortament només pot agreujar la situació.
Si les mal alties hepàtiques cròniques no empitjoren durant l'embaràs, no hi ha indicacions per a la seva terminació i el percentatge d'èxit és gairebé el mateix que en dones sanes.
Mal alties endocrines
Al màximLes mal alties endocrines comunes inclouen la diabetis mellitus, la tirotoxicosi i l'hipotiroïdisme. Fem una ullada més de prop a cadascun d'ells.
Diabetis
La mal altia es caracteritza per una quantitat insuficient d'insulina o la seva eficàcia insuficient, provocant intolerància als hidrats de carboni i trastorns metabòlics. En el futur, es poden observar canvis en els òrgans i els teixits del cos.
La diabetis mellitus es manifesta en forma de pèrdua de pes, discapacitat visual, picor de la pell, poliúria, set. Per a un diagnòstic precís de la mal altia, cal passar les proves de sucre en la sang, així com una prova d'orina.
Les dones amb diabetis durant l'embaràs són hospitalitzades almenys tres vegades: en les etapes inicials, entre 20 i 24 setmanes i entre 34 i 36 setmanes.
La diabetis mellitus (com a patologia extragenital) i l'embaràs són força compatibles. La mal altia no és una indicació per a l'avortament, i el mateix naixement d'un fill està permès tant de manera natural com amb l'ajuda d'una cesària.
L'únic que cal tenir en compte: una dona embarassada ha de ser examinada i examinada pels metges almenys 2-4 vegades al mes.
Tirotoxicosi
La mal altia està associada a canvis en la glàndula tiroide: el seu engrandiment i hiperfunció. La tirotoxicosi s'acompanya d'un fort batec del cor, sudoració, fatiga, sensació de calor, alteracions del son, tremolors a les mans i augment de la pressió arterial. Com a resultat, la mal altia potprovocar una toxicosi severa i un avortament involuntari.
Amb una forma lleu de tirotoxicosi, l'embaràs és relativament normal, amb una forma moderada i severa, es pren la decisió d'interrompre'l.
Durant el procés de part, es prenen totes les mesures necessàries per evitar possibles hemorràgies.
Hipotiroïdisme
La mal altia també s'associa amb trastorns de la tiroide que resulten d'una cirurgia o són defectes congènits.
Durant l'hipotiroïdisme es poden observar síndromes metabòlic-hipotermis o cardiovasculars, així com alteracions edematosos i cutànies. La mal altia no té el millor efecte sobre el fetus: pot tenir defectes congènits o retardar el desenvolupament mental.
En presència de formes moderades i greus de la mal altia, l'embaràs i el part estan contraindicats.
Infeccions víriques
La presència d'infeccions víriques durant l'embaràs pot perjudicar no només la salut de la futura mare, sinó també el seu nadó per néixer.
ARVI i grip
Com s'ha esmentat anteriorment, una infecció viral respiratòria aguda (ARVI) no té un gran impacte en el desenvolupament i la salut del fetus. Però quan un refredat es converteix en grip, hi ha el risc de desenvolupar complicacions que poden provocar un avortament. Això és especialment cert per a una forma greu de la mal altia en el primer i segon trimestre de l'embaràs, ja que té un efecte teratogènic sobrefruita.
Xampió rubèola
La prevenció de la patologia extragenital en forma de rubèola s'ha de dur a terme fins i tot abans de l'embaràs. Consisteix en la vacunació rutinària obligatòria, que es realitza fins i tot durant la infància o l'adolescència.
El virus de la rubèola del xarampió és capaç de travessar la placenta i tenir un efecte embriotòxic i teratogènic sobre el fetus fins a 16 setmanes. Al mateix temps, es poden observar malformacions congènites fins i tot en nens d'aquelles mares que no es van emmal altir, sinó que simplement van tenir contacte amb persones amb rubèola..
La mal altia es caracteritza pels següents símptomes: ganglis limfàtics inflamats, febre prolongada, trombocitopènia, síndrome articular, hepatomegàlia.
El xarampió la rubèola durant el primer trimestre de l'embaràs és una indicació de la seva interrupció obligatòria.
Herpes
HSV (virus de l'herpes simple) és capaç de travessar la placenta i causar danys al sistema nerviós central, al cor i al fetge del fetus. Com a resultat, un nen nascut pot quedar endarrerit en el desenvolupament mental o tenir calcificacions al cervell, microcefàlia.
El virus és més perillós durant el primer trimestre, ja que té un efecte irreparable en el fetus i s'ha d'interrompre l'embaràs. L'herpes al tercer trimestre es converteix en un requisit previ per al part d'urgència per cesària.
Tractament de la patologia extragenital en dones embarassades
Com ja hem esbrinat, el concepte de patologia extragenital inclou moltes mal alties. Per tant, queda clar que no hi ha una única manera de tractar-lo.existir. Tota la teràpia necessària es realitza en funció del tipus de mal altia, la seva gravetat, la presència o absència d'exacerbacions en qualsevol dels trimestres, etc..
Quins medicaments s'han de prendre si s'observa una patologia extragenital? Per a l'avortament involuntari, es prescriuen alguns medicaments, per a mal alties infeccioses, víriques, inflamatòries, completament diferents. En cap cas s'ha d'automedicar. Només un metge responsable (ginecòleg, internista, endocrinòleg i altres) té dret a prendre una decisió i prescriure la ingesta d'un determinat fàrmac.
Prevenció de l'EGP
La prevenció de la patologia extragenital consisteix principalment a identificar possibles mal alties cròniques. En un moment en què alguns són ben conscients de tots els problemes de salut, per a altres, l'exacerbació d'una mal altia durant l'embaràs pot ser una autèntica sorpresa. És per això que molts obstetres-ginecòlegs aconsellen sotmetre's a un examen mèdic complet fins i tot durant el període de planificació.
El següent moment és l'embaràs en si. En presència de patologia extragenital, es pot resoldre o contraindicar. Tant en el primer com en el segon cas (si la dona es va negar a interrompre l'embaràs), cal registrar-se amb l'especialista corresponent i visitar-lo almenys una vegada al mes. Això ajudarà a notar l'aparició de possibles complicacions a temps i eliminar-les.
A més, es pot oferir una dona embarassada planificadahospitalitzacions. No hauríeu de rebutjar-los per protegir-vos a vos altres mateixos i al vostre nadó per néixer de conseqüències negatives.
Embaràs fàcil per a tu, estigues saludable!
