El clorur de trospi és un bloquejador m-anticolinèrgic que té alguns efectes de bloqueig ganglionar i antiespasmòdic. La substància no té efectes centrals.
El fàrmac és capaç de bloquejar els receptors m-colinèrgics. En el context de la seva ingesta, el to de les estructures musculars llises del tracte urinari disminueix i l'augment de l'activitat del detrusor de l'òrgan de la bufeta disminueix. És un antiespasmòdic, té un efecte ganglioblocant lleu. No s'han observat efectes centrals.
Farmacocinètica d'aquest fàrmac
En el cos de clorur de trospi s'absorbeix en menys d'un 10%, el grau d'absorció es redueix si el medicament es pren juntament amb aliments grassos. El volum de distribució és d'uns 365 litres, penetra lleugerament al sistema nerviós central. S'uneix a les proteïnes plasmàtiques en un 50-85%.
Biotransformat en teixits hepàtics. La vida mitjana és de fins a 20 hores. La concentració plasmàtica mitjana és d'uns 3,5 ng/ml. El 85% dels metabòlits s'eliminen juntament amb les femtes,5, 8% - amb orina. En pacients que pateixen insuficiència renal crònica, la semivida d'eliminació es duplica.
Indicacions d'ús
El clorur de trospi està indicat per a l'ús en els casos següents:
- Diürna, enuresi nocturna.
- Nictúria, polaquiúria.
- Disinergia-detrusor-esfínter resultant d'un cateterisme intermitent.
- Trastorns espàstics de la funcionalitat de l'òrgan vesical de naturalesa neurogènica (amb hiperreflèxia neurogènica, hiperactivitat del detrusor sorgida en el context del parkinsonisme, ictus, patologies adquirides i congènites de la medul·la espinal, lesions espinals, esclerosi múltiple).
- Formes mixtes d'incontinència urinària.
- Hiperactivitat de l'òrgan de la bufeta, acompanyada d'un augment de la freqüència d'orinar, urgències imperatives, incontinència urinària.
Contraindicacions d'ús
El clorur de trospi està contraindicat en pacients amb condicions fisiològiques i patològiques com ara:
- Augment de la susceptibilitat a la substància activa.
- Malabsorció de glucosa-galactosa, deficiència de lactasa, intolerància a la lactosa.
- Insuficiència renal que requereix diàlisi.
- Nens, adolescents menors de 14 anys.
- Alentir el procés d'evacuació dels aliments de l'estómac, així com les condicions que contribueixen al seu desenvolupament.
- Retenció urinària.
- Condicions miastèniques.
- Taquiarítmia.
- Glaucoma d'angle tancat.
A més, hi ha una sèrie de condicions que són contraindicacions relatives a l'ús de la substància. És a dir, en presència d'aquestes patologies, els fàrmacs basats en clorur de trospi s'han de prendre d'acord amb les instruccions amb extrema precaució. Entre ells:
- Patologia del sistema vascular i del cor, en què no és desitjable un augment de la freqüència cardíaca.
- Sagnat agut, hipertensió arterial, estenosi mitral, CI, insuficiència cardíaca crònica, taquicàrdia, fibril·lació auricular.
- Tirotoxicosi.
- Hèrnia hiatal, que es combina amb esofagitis per reflux, esofagitis per reflux.
- Febre.
- Estenosi pilòrica, acalàsia.
- Obstrucció intestinal de tipus paralític, atonia intestinal en pacients grans, pacients debilitats.
- Més de 40 anys, glaucoma d'angle tancat, glaucoma d'angle obert.
- Colitis ulcerosa.
- Insuficiència renal, hepàtica.
- Boca seca.
- Formes cròniques de patologies pulmonars, en particular en pacients debilitats i nens d'un grup d'edat més jove.
- Taquicàrdia, paràlisi central en pacients pediàtrics.
- Mal altia de Down.
- Dany cerebral al cap en nens.
- Preeclampsia.
- Patologies acompanyades de canvis obstructiustracte urinari.
- Retenció d'orina, predisposició a aquesta.
- Hipertròfia de pròstata en absència de canvis obstructius del tracte urinari.
- Neuropatia autònoma.
Ús durant el període de lactància, durant l'embaràs
No s'han realitzat assaigs clínics controlats en aquests grups de pacients. Les proves en animals han demostrat un efecte negatiu de la substància sobre el fetus, donant lloc a una disminució de la viabilitat. No hi ha proves que la substància passi a la llet materna de les dones, però s'ha demostrat que s'excreta a la llet en rates.
L'ús del producte només es justifica si el benefici previst per a la mare supera el risc probable per al nadó.
Ús de clorur de trospi
Els adults i els nens majors de 14 anys haurien de prendre el fàrmac per via oral. Les pastilles amb una dosi de 15 mg s'han de prendre tres vegades al dia, 1 peça cadascuna. L'interval entre dosis ha de ser de 8 hores. Es pot prendre un màxim diari de 45 mg.
Les píndoles amb una dosi de 30 mg estan indicades per prendre tres vegades al dia, ½ peces, o al matí - una pastilla sencera, i al vespre - ½. La dosi diària no ha de superar els 45 mg.
Quan es tracten pacients amb insuficiència renal, no es permet utilitzar més de 15 mg de la substància del fàrmac al dia.
La durada mitjana de l'efecte terapèutic és de 2-3 mesos. Si és necessari un tractament més llarg, el metge ha de revisar el règim.teràpia cada 3-6 mesos.
La dosi de clorur de trospi s'ha de respectar estrictament.
Efectes negatius de la medicació
Durant la teràpia, el pacient pot desenvolupar els efectes secundaris següents:
- Crisi hipertensiva, taquiarítmia, desmais, dolor retroesternal - del sistema vascular i del cor.
- Aument moderat o lleu de l'activitat de les transaminases, gastritis (en casos rars), inflor, diarrea, dolor abdominal, nàusees, restrenyiment, manifestacions dispèptiques, sequedat de boca - del tracte digestiu.
- Dificultat per respirar: des del costat de les vies respiratòries.
- Al·lucinacions, confusió - del costat de l'Assemblea Nacional.
- Canvis necròtics aguts en els músculs esquelètics (en casos rars) - del sistema de músculs i ossos.
- Violació de l'allotjament - dels òrgans visuals.
- Retenció d'orina, alteració del buidatge de l'òrgan de la bufeta - del sistema urinari.
- Síndrome de Stevens-Johnson, reaccions anafilàctiques, erupció cutània.
Recomanacions especials
Si hi ha una violació en el treball de l'esfínter, cal garantir l'alliberament complet de la bufeta. Això es fa amb un catèter. Quan els trastorns vegetatius són la causa de la disfunció de la bufeta, això s'ha de determinar abans d'iniciar la teràpia. També és important descartar la infecció del tracte urinari i el carcinoma, com requereix tractament etiotròpic. Cal excloureactivitats potencialment perilloses que requereixen una major atenció i agudesa visual (es produeix paràlisi de l'acomodació).
Interacció amb altres fàrmacs
L'amantadina, els antidepressius tricíclics, la quinidina, els antihistamínics i els estimulants beta-adrenèrgics són més efectius en el context de prendre el fàrmac.
Lloc d'emmagatzematge de medicaments: sec, protegit de la llum i inaccessible als nens, temperatura 15-25 °C. Vida útil 5 anys.
Anàlegs
Els principals anàlegs del clorur de trospi són "Spazmolit" i "Spazmeks". Els medicaments tenen certes contraindicacions i poden provocar el desenvolupament de conseqüències negatives i, per tant, la possibilitat d'utilitzar-los com a substituts s'ha de discutir amb el metge.
Revisions de clorur de trospi
Els pacients observen l' alta eficiència del fàrmac en el tractament de la incontinència urinària i l'enuresi. El fàrmac és força ben tolerat, però, els pacients tenen un inconvenient com una llista extensa de contraindicacions directes i relatives. No obstant això, amb una aplicació acurada de les recomanacions mèdiques i el compliment de les dosis, el medicament pot eliminar el problema que ha sorgit. És important recordar que qualsevol medicament només s'ha de prendre segons el prescrit per un metge. Hem revisat les instruccions d'ús del clorur de trospi.
