L'articulació de l'espatlla es considera l'articulació més mòbil. Ofereix totes les funcions bàsiques de l'extremitat. Al mateix temps, el braç pot doblegar-se i moure's amb normalitat en qualsevol pla. De vegades es produeix una subluxació de l'espatlla a causa de la disminució de l'estabilitat.
Porten a una mobilitat limitada i provoquen molt de dolor. Bàsicament, s'observa el seu curs subagut. És important parar atenció a l'aparició dels símptomes i tractar-los per evitar el desenvolupament de complicacions.
Classificació
Si hi ha un lliscament parcial del cap des de la cavitat articular, es tracta d'una subluxació de l'espatlla. Aquesta condició indica inestabilitat de l'articulació de l'espatlla. Hi ha tipus de subluxacions com:
- front;
- darrera;
- a baix.
En una lesió anterior, el cap de l'os es mou lleugerament cap endavant, caient sota l'escàpula. La subluxació posterior es produeix quan cau sobre una mà estesa. És causada pel trencament del cartílag. Amb subluxació inferior, el cap articular es mou més enllà del límit de la cavitat.
Segons el moment de l'aparició, la subluxació pot ser congènita i adquirida. El primer es diagnostica en un nen, de manera que es pot detectar en un nounat o en el primer any de vida. La subluxació adquirida és típica en nens i adults en edat escolar. També es veu a vegades en persones grans. Aquesta forma es divideix en habitual i traumàtica.
La subluxació habitual de l'espatlla es caracteritza per una interrupció de la zona danyada, fins i tot amb càrregues menors. Això passa en el cas d'una lesió no cuita, irritació de les terminacions nervioses, vasos sanguinis, així com en cas d' altres violacions de la integritat articular.
La subluxació traumàtica de l'espatlla és molt més freqüent. Pot venir amb complicacions. Aquests inclouen la ruptura de teixits tous, nervis, vasos i tendons.
Si la inestabilitat es desenvolupa només en una direcció, s'anomena uniplanar. Sovint és provocada per ruptures de la càpsula articular o danys importants al llavi cartilaginós. Multiplanar es desenvolupa amb estiraments dels lligaments i tendons i de la membrana sinovial. En aquest cas, és característica una mobilitat excessiva al llarg de diversos eixos alhora. El tipus d'inestabilitat que es produeix a l'articulació de l'espatlla dependrà en gran mesura dels símptomes de la subluxació de l'espatlla.
Motius
La subluxació de l'espatlla té diverses causes, però sovint es deu a un trauma o a un estrès mecànic. Els factors provocadors inclouen:
- anomalies congènites;
- ferits;
- activitat augmentada;
- estirament de la càpsula articular;
- artrosi, artritis;
- patologies sistèmiques i altres.
La lesió és una caiguda sobre un braç o una espatlla estirat i comporta una fractura de la cavitat glenoidea, processos de l'escàpula i del cap de l'os. Anomalies congènites: una característica anatòmica del desenvolupament de la depressió articular a l'escàpula.
L'augment de l'activitat articular és una patologia en la qual apareixen moviments poc característics. La mobilitat excessiva de l'articulació de l'espatlla es produeix aproximadament en un 10-15% dels habitants del planeta.
L'estirament de la càpsula articular és provocat per la realització de moviments repetitius. Provoquen esquinços permanents, càpsules. Els atletes, és a dir, els jugadors de tennis i els nedadors, sovint pateixen aquesta infracció.
Les lesions repetides a l'espatlla fan que els lligaments es debilitin i com a conseqüència, l'estabilitat de l'articulació es debilita. La subluxació de l'espatlla és causada pel fet que els músculs de l'articulació de l'espatlla no es poden recuperar completament després que el pacient s'ha dislocat l'espatlla a causa d'una lesió.
La subluxació repetida de l'espatlla pot desencadenar el moviment diari. A més, amb el temps, l'estabilitat de l'articulació es veu pertorbada cada cop més. Com a resultat, els intervals entre recaigudes es redueixen.
Símptomes
Els símptomes de la subluxació de l'espatlla són força característics, de manera que és bastant fàcil reconèixer el curs de la violació. Per fer un diagnòstic correcte, el metge realitza una enquesta per detectar la presència de certes queixes. La subluxació s'acompanya de certs símptomes, que no només estan determinats per latrauma, però també el seu mecanisme. Amb un fort impacte de factors externs, es produeix un dolor força intens a l'espatlla, associat a la ruptura de lligaments, teixits i articulacions. Tanmateix, amb la inestabilitat crònica, aquestes sensacions es tornen molt més febles o desapareixen del tot. A més de les manifestacions doloroses, la subluxació habitual de l'espatlla es caracteritza per signes com:
- deformitat articular;
- restricció de moviments;
- posició forçada de les extremitats;
- formigueig, entumiment.
Amb inestabilitat multiplanar, els pacients experimenten un desplaçament excessiu del cap de l'espatlla durant el moviment, tensió muscular i augment de la fatiga. Algunes persones tenen signes de displàsia del teixit conjuntiu, que s'han d'atribuir a:
- potser toqueu-vos l'avantbraç amb el polze;
- excessiva extensió als colzes;
- es pot arribar amb el dit índex del dors de la mà.
Aquests signes no indiquen la presència d'una luxació, però sí un alt risc de desenvolupament. Un curs crònic de la patologia és possible en el cas que una persona hagi tingut prèviament una espatlla luxada i això va comportar conseqüències negatives. L'aparell musculoesquelètic estirat no pot realitzar plenament les seves funcions, de manera que les articulacions es tornen vulnerables i poden patir diverses lesions. Un problema similar s'observa amb força freqüència amb la subluxació de l'espatlla en nadons, així com en atletes.
Diagnòstic
Per confirmar una subluxació de l'espatlla en un nen o adult, calveure un metge per a un diagnòstic. Per fer-ho, el metge examina inicialment el pacient, així com els assaigs clínics. Una persona experimenta un dolor intens, de manera que intenta limitar el moviment. En cas de lesions, es poden requerir tècniques instrumentals per veure les estructures esquelètiques danyades i avaluar el grau de patologia. Això us permet fer procediments com ara:
- imatge de ressonància magnètica;
- radiografia;
- TC.
Els ossos són clarament visibles a la radiografia, però aquest mètode no permet avaluar l'estat dels teixits tous. La ressonància magnètica permet una bona visió de l'estructura de la membrana sinovial, tendons i músculs, lligaments, teixit cartílag. Això facilita molt el diagnòstic.
La fractura de l'espatlla amb subluxació és força freqüent, per això és absolutament necessari fer un diagnòstic. La naturalesa del dany dependrà en gran mesura del mecanisme de la lesió, que determina l'essència dels procediments terapèutics.
Característica del tractament
Si el moviment va acompanyat de dolor, llavors cal fixar la mà en una posició determinada per mantenir-la immòbil. S'ha d'aplicar gel a la zona lesionada.
La durada del període de recuperació després d'una lesió sol ser d'1 a 1,5 mesos. Durant el tractament de la subluxació de l'espatlla, cal prendre analgèsics. Per a una recuperació ràpida, és important seguir estrictament totes les recomanacions del metge. Cal evitar moviments innecessaris sense carregar la mà.
Útilparticipar en teràpia física, que ajudarà a enfortir els músculs. Això ajudarà a protegir contra subluxacions en diferents parts del cos. Perquè l'articulació es recuperi molt ràpidament, cal un massatge regular.
Quan practiqueu esports i altres càrregues, és important avaluar adequadament les vostres capacitats i prestar especial atenció als músculs. És important tenir cura de la teva salut, evitant el desenvolupament de mal alties del sistema musculoesquelètic.
En alguns casos, hi ha una subluxació de l'espatlla després d'un ictus, que es manifesta per un dolor força intens. És molt important donar una assistència oportuna al pacient i dur a terme mesures de rehabilitació, ja que d'això dependrà en gran mesura el període de recuperació.
Una característica d'aquesta condició és que és impossible eliminar el dolor a l'articulació amb l'ajuda d'analgèsics, així com d' altres fàrmacs. A més, hi ha una debilitat muscular severa.
Com tractar la subluxació de l'espatlla després d'un ictus, només el metge responsable pot determinar després del diagnòstic. Tanmateix, és molt important mantenir la zona afectada immòbil per evitar complicacions. Després d'eliminar el període agut, cal desenvolupar gradualment la mà. Per a això, el metge prescriu fisioteràpia. També estan indicats els antidepressius i anticonvulsius. El resultat només es pot veure després d'un mes de tractament.
Primers auxilis
Com tractar una subluxació de l'espatlla, només el metge pot decidir després del diagnòstic, però, si se sospita una violació, és important proporcionar la primeraajuda. Els vasos es poden estrènyer o la circulació sanguínia es veu alterada, per la qual cosa cal actuar molt ràpidament. Quan proporcioneu primers auxilis, necessiteu:
- assegurar el repòs complet de l'extremitat;
- aplicar una compresa freda;
- posar un corró entre el braç i l'aixella;
- aplicar un embenat fixador, lligant l'extremitat lesionada al cos;
- donar analgèsics;
- portar a l'hospital.
És molt important actuar ràpidament, però aneu amb compte de no fer mal o agreujar el dany.
Procediment de reducció
El tractament de la subluxació habitual de l'espatlla sense cirurgia es realitza per reducció. Es pot tancar i obrir. La primera opció es realitza sota anestèsia local. Per fer-ho, la zona afectada s'estella amb novocaïna. Per relaxar els músculs, s'injecta un relaxant muscular per via intramuscular i, si el dolor és molt intens, caldrà un analgèsic narcòtic. Una subluxació habitual s'elimina amb anestèsia general.
Les maneres més habituals de reposicionar l'articulació són com Hipòcrates, Janelidze, Kocher, Mukhina-Mota. Quina s'utilitza depèn en gran mesura del tipus de dany.
El tractament després de la reducció és immobilitzar l'espatlla. Això és necessari per fixar l'articulació en la posició desitjada, curar la càpsula i evitar recaigudes. S'aplica un embenat o una fèrula especial al braç durant un mes. Tan bon punt l'articulació assumeixi la posició correcta, tots els signes de lesió desapareixeran immediatament.
Important estrictamentsuportar el període necessari de portar l'embenat, fins i tot si han passat la inflor, el dolor i altres símptomes. Les càpsules articulars no cicatritzen si la immobilització de l'espatlla es va aturar abans. Això provoca una luxació habitual amb danys posteriors als teixits propers.
Medicaments
Per eliminar els símptomes dolorosos de la subluxació de l'espatlla, el tractament implica l'ús de medicaments. Els metges prescriuen antiinflamatoris no esteroides en forma de gels i ungüents per a ús extern.
Durant els 3 primers dies, quan la inflor i el dolor a les extremitats són importants, s'indiquen les injeccions de Diclofenac i els seus anàlegs. Durant el període de recuperació, hauràs de prendre condroprotectors i complexos de vitamines i minerals.
Tècniques de fisioteràpia
El tractament de la subluxació de l'articulació de l'espatlla inclou fisioteràpia, en particular, com ara:
- teràpia làser;
- inductotermia;
- embolcalls tèrmics amb parafina o ozocerita;
- electroforesi;
- massatge;
- magnetoteràpia.
A casa pots aplicar compreses seques amb sal calenta o sorra. L'ús de la calor no es permet abans de 3 dies després de la lesió. L'ús d'un llum blau també és efectiu, així com els banys amb decoccions d'herbes medicinals o sal marina. Totes aquestes tècniques tenen l'efecte següent:
- normalitzar el metabolisme i la circulació sanguínia als teixits;
- restaura la mobilitat articular;
- accelerar el procés de recuperació;
- eliminar els símptomes de la inflamació.
També pots fer un massatge lleuger pessigant o acariciant lleugerament la lesió.
Gimnàstica terapèutica
Per restaurar les funcions motores d'un membre després d'una subluxació, es recomana realitzar determinats exercicis, en particular, com ara:
- arns d'espatlles;
- moviments de rotació;
- agitar les mans;
- posar les mans juntes darrere del cap;
- exercici amb pal o pilota;
- moviments amb els braços doblegats al colze.
Els exercicis s'han de fer sense aplicar força a l'articulació de l'espatlla, ja que, en cas contrari, la lesió podria repetir-se.
En funcionament
Si no es presta assistència oportuna a la víctima, els canvis patològics en els teixits periarticulars només empitjoraran, l'espatlla perdrà la seva mobilitat i també augmentarà la freqüència de les luxacions.
En aquest cas, el dany només es pot reparar durant l'operació, ja que ni la immobilització ni el massatge poden donar cap resultat. Aquest tractament augmenta significativament el període de rehabilitació.
L'operació es realitza amb fixació del cap de l'húmer amb sutures i agulles especials a la cavitat articular. Després de la intervenció, calen fàrmacs antiinflamatoris i analgèsics no narcòtics.
Possibles complicacions
La subluxació de l'espatlla és bastant greudany. Un tractament incorrecte pot provocar complicacions com ara:
- dany nerviós;
- inestabilitat articular;
- recaiguda fins i tot després de la menor lesió;
- ràmp de moviment limitat;
- canvis degeneratius de les articulacions.
També es considera una complicació una fractura del coll de l'espatlla amb subluxació, que requereix una teràpia complexa. El tractament només l'ha de fer un metge, ja que la teràpia inadequada amenaça amb conseqüències molt greus.
Profilaxi
Per evitar la subluxació de l'articulació de l'espatlla, es recomana enfortir diàriament els lligaments i els músculs de les extremitats superiors mitjançant exercicis especials. També cal ajustar la seva dieta, excloure els fregits, els aliments grassos i salats, l'alcohol. És recomanable incloure aliments que contenen vitamina C i col·lagen a la vostra dieta habitual.
És important portar un estil de vida actiu, moure't el màxim possible. Quan està assegut, cal fer pauses, estirar-se i escalfar-se. Totes les lesions i contusions de l'espatlla s'han de tractar de manera oportuna.
