Malgrat l'existència de molts mètodes de diagnòstic instrumental i de laboratori, a la pràctica els obstetres i ginecòlegs encara utilitzen l'examen bimanual. Aquest mètode és bastant senzill i informatiu. Amb la seva ajuda, el metge pot fer un diagnòstic preliminar.
Oportunitats
L'examen bimanual (el seu altre nom és a dues mans) permet avaluar l'estat de l'úter i els ovaris, els teixits pèlvics. Durant el procediment, el metge examina acuradament el coll uterí, l'òrgan en si, determina la seva forma i mida, consistència, mobilitat i la naturalesa de la superfície. Tot això permet la detecció oportuna de la presència d'un procés patològic, diagnosticant l'embaràs.
Normalment, el procediment no s'associa a cap dolor, el pacient només pot sentir una lleugera molèstia.
Per prevenir diverses mal alties, totes les dones han de visitar un ginecòleg dues vegades l'any. L'examen bimanual és un element obligatori en cada examen del pacient.
Indicacions
El diagnòstic de l'estat dels òrgans genitals interns es realitza no només amb finalitats preventives. L'examen bimanual en ginecologia està indicat per:
- irregularitats menstruals;
- dolor freqüent a la zona púbica i a l'abdomen inferior;
- mal alties cròniques del sistema reproductor;
- presència de neoplàsies benignes o malignes;
- sospita d'embaràs ectòpic;
- hemorràgia d'etiologia poc clara;
- l'aparició de secrecions que difereixen de les normals en quantitat, color i consistència;
- adherències i obstrucció de les trompes de Fal·lopi;
- embaràs;
- postpart.
La llista d'aquests símptomes i condicions es pot ampliar molt a causa de la gran varietat de mal alties ginecològiques.
Avantatges del mètode
El principal avantatge de la investigació bimanual és un alt grau d'informació. En aquest cas, el metge no necessita cap equip.
Amb l'ajuda de la palpació, el ginecòleg valora l'estat dels òrgans genitals interns (úter, ovaris, trompes de Fal·lopi, etc.) i detecta ràpidament la presència de patologies.
A més, durant l'examen bimanual, es garanteix la confirmació o l'exclusió de l'embaràs.
Defectes
El desavantatge d'aquest mètode és la seva dependència del físic de la dona. Com a regla general, la palpació és difícil en pacients amb greusgreix subcutani. En aquest cas, calen mètodes de diagnòstic addicionals.
A més, cada metge pot interpretar de manera diferent els símptomes que molesten a una dona, fet que afecta la fiabilitat del resultat. No obstant això, per als especialistes amb experiència, aquest examen és suficient per fer un veredicte i elaborar un règim de tractament.
Preparació
Abans de visitar un ginecòleg, es recomana seguir les regles següents:
- Per evitar l'aparició d'excés de secreció, cal excloure les relacions sexuals el dia abans de l'examen.
- Durant el mateix temps, s'aconsella abstenir-se de menjar aliments que provoquen un augment de la formació de gasos. El fet de no seguir aquesta recomanació no distorsionarà el resultat, però pot provocar una situació incòmode.
- El dia de l'examen, abans del procediment, cal dur a terme amb cura la higiene dels genitals externs.
- Immediatament abans de l'examen, es recomana buidar la bufeta.
Per tant, la preparació per a un examen bimanual no requereix cap pas especial. El més important és la higiene, tota la resta depèn del nivell de professionalitat del metge.
Metodologia
Abans de començar l'examen, l'especialista neteja la cadira ginecològica amb una solució especial i hi posa un bolquer nou d'un sol ús. Mentre es localitza el pacient, el metge es posa guants estèrils a les dues mans. Un cop finalitzada la fase preparatòria, comença la inspecció.
TècnicaLa recerca bimanual consisteix a realitzar de manera seqüencial les següents accions:
- El metge introdueix suaument els dits de la mà dreta a la vagina. La mà esquerra ha de palpar els òrgans interns des de l'exterior, a la part inferior de l'abdomen del pacient.
- L'examen bimanual de l'úter és primordial. El metge determina la seva posició, forma, mida, mobilitat, consistència, naturalesa de la superfície. Normalment, el procés és indolor. Si no és així, cal avisar immediatament al ginecòleg. La paciència en aquest cas és inadequada: qualsevol dolor indica la presència d'un procés inflamatori.
- A continuació, el metge sondeja les trompes de Fal·lopi, els apèndixs i els lligaments. En absència de patologies, són, per regla general, pràcticament inaccessibles per a la palpació.
- Es presta especial atenció als ovaris: han de ser ben palpables, mòbils i sensibles. Si els ovaris estan augmentats, això pot indicar l'inici de l'embaràs o l'ovulació precoç.
- La fibra i el revestiment de l'úter no han de ser palpables. En cas contrari, és un signe d'adherències, infiltració o inflamació.
Un cop acabat l'examen, el metge es treu els guants i els llença. Després es renta les mans amb sabó i pren notes a la història clínica del pacient. Si hi ha cap dubte sobre els símptomes existents, es prescriuen altres mètodes de diagnòstic addicionals.
En conclusió
L'estudi bimanual és una forma senzilla però informativa d'avaluarEstat dels òrgans genitals interns de la dona. Amb la seva ajuda, es detecten diverses mal alties de manera oportuna. Els inconvenients del mètode són la seva subjectivitat i dependència del físic del pacient. Si cal, s'assignen altres mètodes de diagnòstic.
