Què és la hipermetropia? Això, en termes senzills, hipermetropia. Segurament molts estan familiaritzats amb aquesta violació de la funció visual. És força comú, i per això ara cal parlar de les causes de la seva aparició, la patogènesi, els primers símptomes, així com els principis de diagnòstic i tractament.
Sobre la mal altia en breu
Aproximadament el 40% de les persones tenen ulls sans, els que poden refractar correctament la llum i enfocar encara més la imatge a la retina. Això també s'anomena refracció.
Què és la hipermetropia? Condició en què la imatge s'enfoca directament darrere de la retina. Aquest trastorn es produeix en aproximadament el 30% de la població menor de 20 anys. Normalment es veuen afectats dos ulls, però sovint les diòptries són diferents en cadascun.
Com a regla general, no s'observen alteracions visuals especials en l'etapa inicial. Per tant, els pacients s'assabenten del seu diagnòstic només després de sotmetre's a un examen per part d'un oftalmòleg.
Motius
Llavors, què és la hipermetropia, clarament. Per quèsorgeix? El motiu rau en el fet que la potència de l'aparell refractiu simplement no es correspon amb la mida anterior-posterior de l'ull.
Per què és això? Amb la hipermetropia, això es produeix a causa d'un eix escurçat del globus ocular o a causa d'un aparell refractiu massa feble. Sigui com sigui, el resultat és el mateix, independentment de la causa: els raigs refractats no estan enfocats com haurien de ser.
També és important esmentar que algunes persones que pateixen aquesta mal altia tenen una potència òptica insuficient del cristal·lí i de la còrnia. I l'eix longitudinal del globus ocular també s'escurça.
Sobre els requisits previs
La hipermetropia dels ulls es produeix darrere de la retina a causa d'una refracció feble i un poder refractiu insuficient. Hi ha certs motius per a això. Els factors predisposants es poden enumerar de la següent manera:
- Lesions.
- Intervencions quirúrgiques.
- Alteracions en el desenvolupament de l'aparell visual.
- Eix longitudinal curt de l'ull.
- Leu curvatura de la còrnia.
- Predisposició hereditària (es tenen en compte els paràmetres del globus ocular).
- Tumors.
- Problemes amb el subministrament de sang a la retina.
La gravetat de la hipermetropia també depèn d'aquests factors.
Hi ha més factors de risc. Si una persona té diabetis mellitus, té més de 40 anys, no compleix el règim de treball i descans, i a més menja de manera irracional, està sobrecarregada físicament i treballa habitualment els ulls, pot desenvolupar hipermetropia.
Característiques de la mal altia
Tellingsobre què és la hipermetropia, cal tenir en compte que fisiològicament està present en els nounats (de +2 a +4 diòptries). Tot a causa del fet que tenen una petita mida longitudinal del globus ocular. La seva longitud és d'un màxim de 17 mm.
Es diagnostica una hipermetropia més pronunciada amb microftalmos. Aquest és el nom de la reducció de la mida del globus ocular. Aquesta anomalia sol combinar-se amb altres patologies, com ara:
- Cataracte.
- Coloboma de la coroide i el disc òptic (OND).
- Predisposició al glaucoma.
- Lenticonus.
- Aniridia.
A més, la mal altia es pot combinar amb anomalies dels dits dels peus, les mans, les orelles, el paladar i el llavi leporí.
Classificació
Cal tenir en compte que hi ha diferents graus d'hipermetropia en nens i adults. A més, aquesta mal altia es classifica segons el mecanisme de desenvolupament. Assignar hipermetropia axial i axial. També es pot amagar si una persona compensa la seva anomalia amb l'ajuda de la tensió d'acomodació.
A més, la hipermetropia es classifica en congènita, edat i fisiològica natural. I segons el grau d'hipermetropia es divideix de la següent manera:
- Débil (fins a +2 diòptries).
- mitjana (fins a +5).
- Alt (més de +5).
Símptomes
Fins que no es produeixi una hipermetropia moderada, cap signe d'una persona serà especialment inquietant. Simplement tensa l'allotjament i, per tant, es conserva una bona visió. Sí, fins i tot amb moderadahipermetropia, pràcticament no està trencat. Només quan es treballa a poca distància, s'observen aquestes manifestacions:
- Fatiga ocular massa ràpid.
- Molties a la zona de les celles, el pont del nas i el front.
- Dolor als globus oculars.
- Malestar visual.
- Sentiment de fusionar lletres i línies, vaguetat.
- Els experimentats necessiten allunyar-se una mica per mirar algun objecte, el desig d'afegir il·luminació.
A aquestes manifestacions s'afegeixen, en gran mesura, d' altres. La situació empitjora:
- La visió es redueix, tant de lluny com de prop.
- Apareixen símptomes astenopics. La fatiga es produeix gairebé a l'instant, el cap fa mal d'una manera inexpressable i els ulls semblen rebentar.
- Les vores OND es tornen borroses, es forma hiperèmia.
A més, la hipermetropia sovint s'acompanya de calazio, conjuntivitis, blefaritis i ordi. Això es deu al fet que moltes persones es freguen els ulls de manera reflexiva per alleujar el malestar. I això està ple d'infeccions. En la gent gran, per cert, la hipermetropia és un factor provocador del glaucoma.
De la hipermetropia a la miopia
El nen està creixent i la hipermetropia (segons el codi ICD-10 - H52.0) passa. Perquè el globus ocular creix fins a una mida normal (uns 23-25 mm).
A causa d'això, la hipermetropia desapareix. Es forma una refracció proporcional. I llavors, a mesura que avança el creixement de l'ull, molts desenvolupen exactament el contrari. El fenomen és la miopia. També s'anomena miopia. Si el creixement del globus ocular es retarda, la hipermetropia lleu comença a progressar.
Quan el cos acaba de créixer, al voltant del 50% de les persones tenen hipermetropia. Altres tenen miopia o visió normal, anomenada emetropia.
Què passa amb l'edat?
No se sap exactament què fa que el globus ocular quedi endarrerit en el creixement. No obstant això, moltes persones hipermetropes compensen completament la seva debilitat inherent de refracció. Tenen constantment el múscul ciliar de l'ull, mantenint així el cristal·lí en estat convex. Així, el seu poder refractiu augmenta.
Però aleshores la capacitat d'acomodar-se disminueix. Al voltant dels 60 anys, les persones que han patit hipermetropia (vegeu més amunt el codi ICD-10) esgoten les seves capacitats compensatòries. Per això, la claredat de la visió disminueix constantment. I tant lluny com a prop.
Hi ha un desenvolupament de hipermetropia senil, més correctament anomenada presbícia. Es caracteritza per la incapacitat d'una persona per considerar alguns objectes petits o llegir lletres minúscules de prop. Amb aquesta patologia, la visió només es pot restaurar mitjançant l'ús d'ulleres on s'instal·lin lents convergents.
Diagnòstic
La hipermetropia la determina un oftalmòleg durant una prova d'agudesa visual de rutina. Tothom està familiaritzat amb la visometria, un mètode que implica diagnosticar una violació mitjançant taules especials. En el cas dels pacients hipermetropesdur-ho a terme sense correcció. En aquest cas, l'ús de lents plus no és necessari.
També és obligatori l'estudi de la refracció. Per a això, hi ha una refractometria per ordinador, així com una esquiascopia.
Per revelar la hipermetropia latent, els procediments s'han de dur a terme en condicions de midriasi i cicloplegia. És senzill: el sulfat d'atropina s'inculca als ulls d'una persona.
Però per examinar l'eix anterior-posterior del globus ocular, necessitareu ecobiometria i ecografia. És imprescindible identificar si alguna patologia acompanya la hipermetropia. Per tant, el pacient s'haurà de sotmetre a mesures com ara biomicroscòpia amb lent de Goldmann, perimetria, tonometria, oftalmoscòpia, gonioscòpia, etc.
Si una persona té estrabisme, es realitza un estudi biomètric.
Teràpia
El tractament més comú és conservador. Implica l'ús de lents de contacte o ulleres. A més, es pot oferir a una persona correcció làser o cirurgia. Avui en dia es fan moltes operacions: hiperfàquia, termoqueratoplàstia, hiperartifàquia, lensectomia, etc.
El tractament no és necessari si la persona no té queixes i l'agudesa visual no es desvia de +1 diòptria.
Es demostra que els nens en edat preescolar amb diagnòstic de hipermetropia superior a +3 porten ulleres en tot moment. Als 6-7 anys es poden eliminar si no hi ha tendència a formar ambliopia i estrabisme.
Les lents i ulleres sempre es seleccionen tenint en compte l'acompanyamentpatologies i característiques individuals de l'organisme. En alguns casos, si la hipermetropia no supera els +3, s'utilitzen les anomenades lents ortoqueratològiques per a la nit. Amb hipermetropia severa, es prescriuen ulleres complexes. De vegades, dos parells, per treballar a una distància llarga i propera.
I sovint recomanen tractaments de maquinari, fisioteràpia, prendre vitamines i suplements biològics. Es recomana mirar la televisió amb ulleres perforades.
Astigmatisme hipermetròpic
Aquesta mal altia s'ha d'informar per separat. Amb ell, no hi ha un únic focus de raigs de llum a la retina, i el motiu és el diferent radi de curvatura dels sistemes òptics de l'ull.
L'astigmatisme combinat amb la hipermetropia és una anomalia. És congènita o adquirida. Les correccions són molt difícils. A més, el fenomen és força rar. Molt sovint, en nens amb astigmatisme hipermetropí, els pares també pateixen aquest o un altre defecte visual.
I els motius de la seva formació són els següents:
- Herència per tipus autosòmic dominant.
- Patologia de la lent. Per exemple, cataracta, síndrome pseudoexfoliativa o coloboma.
- Mal alties corneals, danys a la membrana (úlcera, cataracta, distròfia endotelial, queratitis).
- Intervenció iatrogènica. Si es va realitzar una operació quirúrgica a l'ull, a causa de la tensió desigual de les sutures, la patologia en qüestió pot desenvolupar-se.
- Lesions. Sobretot una ferida penetrant. A causa d'una lesióes formen cicatrius denses i sinèquies. I deformen el cristal·lí i la còrnia.
Als símptomes, a més dels característics de la hipermetropia, hi ha sensació de "sorra" als ulls, rampes i visió borrosa. I treballar amb un ordinador, dedicar temps a aparells i llegir provoca una fatiga severa.
Sovint, els pacients es queixen d'un mal de cap que només empitjora al vespre. Per regla general, el malestar es localitza a la regió superciliar.
Si l'astigmatisme és pronunciat, la imatge que veu una persona sembla borrosa, deformada. De vegades hi ha dolor i diplopia a la zona al voltant de les orbites dels ulls.
Complicacions de l'astigmatisme
Aquesta és una mal altia molt greu. La hipermetropia dels dos ulls, acompanyada d'astigmatisme, sovint condueix a astenopia i estrabisme. I si un nen està mal alt amb aquesta mal altia, no es pot evitar l'ambliopia meridional. Amb aquesta patologia, els trastorns visomètrics només es poden observar al llarg de determinats meridians.
Amb l'edat, el grau de mal altia augmenta. En casos especialment greus, hi ha una disminució total de l'agudesa visual. I amb l'ús analfabet de lents a la capa epitelial, es poden formar defectes puntuals, que després formen àrees senceres d'ulceració.
També val la pena recordar que les persones amb aquesta mal altia tenen un alt risc de desenvolupar xeroftàlmia.
Tractament
La tàctica es selecciona tenint en compte obligatòriament l'edat del pacient, així com el grau d'hipermetropia, combinat ambastigmatisme. Aquí teniu algunes opcions:
- La mal altia lleu a moderada dels nens es pot corregir amb la prescripció d'ulleres. Però amb una patologia desenvolupada, això només comportarà complicacions. Per tant, només es poden utilitzar lents rígides tòriques i esfèriques.
- La mal altia associada a la hipermetropia d' alt grau es pot corregir amb lents suaus. També tòric.
- Qualsevol persona major de 14 anys pot portar lents de contacte i ulleres.
El tractament quirúrgic està indicat si fallen totes les tàctiques anteriors. L'operació es pot realitzar després de 18-20 anys; en aquest moment, el sistema visual està completament format. Hi ha diversos tipus d'intervencions:
- Queratotomia arqueada.
- Queratomileusis làser.
- Queratotomia fotorefractiva.
- Implantació de LIO tòrica.
El mètode s'escull individualment. Si inicieu el tractament a temps, no només podreu aturar el deteriorament de la visió, sinó fins i tot restaurar completament les funcions perdudes.
