La connexió d'ossos trencats amb l'ajuda de la cirurgia ha accelerat tant el procés de tractament com la rehabilitació dels pacients amb fractures complexes. Per primera vegada, un procediment com l'osteosíntesi d'ossos es va dur a terme al segle XIX, però a causa de l'aparició de complicacions molt greus de naturalesa purulenta, els metges es van veure obligats a deixar de fer-ho. Es van reprendre els intents després de la introducció a la pràctica del tractament antisèptic i asèptic.
Què és l'osteosíntesi?
Els metges ofereixen osteosíntesi a molts pacients amb fractures complexes. Què és això? Aquesta és la connexió de fragments ossis amb l'ajuda d'una operació. Normalment es prescriu en el tractament d'articulacions complexes, fusionades incorrectament o fractures fresques no unides. Amb l'ajuda de l'osteosíntesi, es fixen els fragments coincidents. Així, es creen les condicions ideals per a la seva fusió, així com per a la restauració de la integritat de l'extremitat.
Hi ha dos tipus principals d'osteosíntesi:
- submergible (en ossi, intraoss, transossi);
- extern (extrafocal).
També hi ha osteosíntesi per ultrasons. Què és això? Aquesta és una connexió de petits fragments d'os.
Les operacions es realitzen amb l'ajuda de diferents pinces. Per a l'osteosíntesi intraòssia submergible s'utilitzen claus i agulles, plaques amb cargols per a l'osteosíntesi extraòssia, agulles i cargols per a l'osteosíntesi transòssia. Aquests retenidors estan fets de materials químicament, biològicament i físicament neutres. Bàsicament, s'utilitzen estructures metàl·liques fetes de vitalium, acer inoxidable i titani, molt menys sovint, de plàstics inerts i ossos. Els retenidors metàl·lics, després de la cicatrització de la fractura, solen ser eliminats. L'aparell Ilizarov a la cama s'utilitza per a l'osteosíntesi externa. Gràcies a ell, els fragments d'os després de la comparació es fixen fermament. Els pacients poden caminar normalment amb una càrrega completa.
Indicacions
L'osteosíntesi està indicada com a tècnica de recuperació principal per a:
- tal fractura que no creix junts sense l'ajuda d'un traumatòleg;
- danys amb possibilitat de perforació de la pell (quan una fractura tancada és capaç d'entrar a una fractura oberta);
- una fractura complicada per danys a una gran artèria.
Contraindicacions
La cirurgia no es recomana per a les condicions següents:
- si el pacient se sent malament;
- hi ha oberts amplisdanys;
- quan l'àrea afectada s'infecta;
- si hi ha patologies pronunciades d'algun òrgan intern;
- amb progressió de la mal altia òssia sistèmica;
- el pacient té una insuficiència venosa de l'extremitat.
Tipus de plaques
Les plaques utilitzades durant l'operació estan fetes de diversos metalls. Les plaques de titani són reconegudes com les millors, ja que aquest material té una característica interessant: a l'aire s'hi forma instantàniament una pel·lícula, que de cap manera interactuarà amb els teixits corporals. En aquest cas, no podeu tenir por del desenvolupament de la metal·losi. És per això que molts no treuen aquestes plaques, sinó que les deixen per a tota la vida.
Osteosíntesi intraòssia per immersió
Un altre nom per a l'operació és osteosíntesi intramedul·lar. Està obert i tancat. En el primer cas, s'exposa la zona de fractura, després es comparen els fragments i s'insereix una vareta mecànica al canal de la medul·la òssia de l'os danyat. L'osteosíntesi oberta no requereix l'ús d'equips especials per unir fragments; aquesta tècnica és molt més senzilla i accessible que la cirurgia tancada. Tanmateix, això augmenta el risc d'infecció dels teixits tous.
L'osteosíntesi intramedul·lar tancada es caracteritza pel fet de comparar els fragments, després de la qual cosa es fa una petita incisió lluny del lloc de la fractura. Sota control de raigs X, a través d'aquesta incisió, utilitzant un aparell especial, s'introdueixen al canal de medul·la òssia del danyat. L'os al llarg del conductor és una vareta buida metàl·lica força llarga del diàmetre corresponent. Després d'això, s'elimina el conductor i es sutura la ferida.
Osteosíntesi òssia interna
Què és això? Aquest mètode de connexió de fragments ossis s'utilitza per a diverses fractures (conminutes, helicoïdals, periarticulars, obliqües, transversals, intraarticulars), independentment de la corba i la forma del canal medul·lar. Els fixadors que s'utilitzen per a aquestes operacions es presenten en forma de plaques de diferents gruixos i formes, connectades a l'os amb cargols. Moltes plaques modernes tenen dispositius d'aproximació especials, inclosos els extraïbles i no extraïbles. Després del procediment, sovint també s'aplica un guix.
En les fractures helicoïdals i obliqües, l'osteosíntesi externa s'acostuma a realitzar mitjançant bandes i filferros metàl·lics, així com anells i semianells especials d'acer inoxidable. Aquest mètode de connexió òssia, especialment el filferro, rarament s'utilitza com a independent a causa d'una fixació no molt forta i sovint serveix com a complement a altres tipus d'osteosíntesi.
El material de sutura suau (seda, catgut, lavsan) s'utilitza molt poques vegades per a aquesta operació, perquè aquests fils no són capaços de suportar la tracció muscular i el desplaçament dels fragments.
Osteosíntesi transòssia interna
Aquesta reposició quirúrgica es realitza amb l'ajuda de cargols, cargols, radis, i aquests fixadors es realitzen en sentit oblic o transversala través de les parets òssies del lloc de la lesió. Un tipus especial d'osteosíntesi transòssia és una sutura òssia: és quan es foren canals als fragments i s'hi passen lligadures (catgut, seda, filferro), que després s'estrenyen i lliguen. Una sutura òssia s'utilitza per a fractures de l'olcranon o de la ròtula. L'osteosíntesi transòssia implica l'aplicació d'un guix.
Osteosíntesi externa
Aquesta reposició es realitza amb l'ajuda de dispositius especials (aparells d'Ilizarov, Volkov - Oganesyan). Això us permet comparar fragments sense exposar el lloc de la fractura i fixar-los fermament. Aquesta tècnica es realitza sense la imposició d'un guix, i l'aparell Ilizarov a la cama permet al pacient caminar amb una càrrega completa.
Complicacions
Poden ocórrer complicacions greus després de l'operació. Condueix a ells:
- Elecció incorrecta de la tècnica per arreglar fragments d'os;
- inestabilitat dels fragments ossis coincidents;
- rugositat dels teixits tous;
- retenidor seleccionat incorrectament;
- incompliment de l'asèpsia i l'antisèpsia.
Aquestes complicacions contribueixen a la unió inadequada de la fractura, la seva supuració o la no unió completa.
Com que s'utilitzen plaques massives llargues per a l'osteosíntesi interna de l'os, i per això l'os està exposat en una gran àrea, sovint es veu alterat el seu subministrament de sang, la qual cosa condueix a una fusió lenta. En treure els cargols, hi ha nombrosos forats que debiliten l'os.
Conclusió
Per tant, hem analitzat una tècnica com l'osteosíntesi. Què és això? Aquesta és la manera més moderna de connectar fragments d'os després d'una fractura. Gràcies a ell, el procés de tractament i rehabilitació dels pacients s'accelera significativament. L'osteosíntesi es realitza mitjançant diversos fixadors. Les més duradores són les plaques de titani, que ni tan sols es poden treure.
