Una persona adulta fa de catorze a vint respiracions cada minut i els nens, segons l'edat, poden fer fins a seixanta respiracions en el mateix període de temps. Aquest és un reflex incondicionat que ajuda el cos a sobreviure. La seva implementació està fora del nostre control i comprensió. La respiració externa i interna tenen entre elles una anomenada comunicació. Funciona segons el principi de retroalimentació. Si les cèl·lules no tenen prou oxigen, el cos accelera la respiració i viceversa.
Definició
La respiració és un complex acte continu reflex. Assegura la constància de la composició gasosa de la sang. Consta de tres etapes o enllaços: respiració externa, transport de gasos i saturació dels teixits. El fracàs es pot produir en qualsevol etapa. Pot provocar hipòxia i fins i tot la mort. La respiració externa és la primera etapa en què es produeix l'intercanvi de gasos entre una persona i el medi. L'aire atmosfèric entra primer als alvèols. I en la següent etapa, es difon a la sang per transportar-lo als teixits.
El mecanisme de l'entrada d'oxigen a la sang es basa en la diferència de pressió parcial dels gasos. L'intercanvi es produeix al llarg d'un gradient de concentració. És a dir, la sang amb un alt contingut de diòxid de carboni agafa fàcilment suficient oxigen, i viceversa. Al mateix temps, l'essència de la respiració dels teixits és la següent: l'oxigen de la sang entra al citoplasma de la cèl·lula i després passa per una cadena de reaccions químiques anomenada cadena respiratòria. Finalment, el diòxid de carboni i altres productes metabòlics entren al canal perifèric.
Composició de l'aire
La respiració externa depèn molt de la composició de l'aire atmosfèric. Com menys oxigen conté, menys sovint es fan les respiracions. La composició normal de l'aire és una cosa així:
- nitrogen – 79,03%;
- oxigen - 20%;
- diòxid de carboni - 0,03%;
- tots els altres gasos - 0,04%.
A mesura que expires, la proporció de les parts canvia una mica. El diòxid de carboni puja al 4% i l'oxigen disminueix en la mateixa quantitat.
L'estructura de l'aparell respiratori
El sistema de respiració externa és una sèrie de tubs connectats entre si. Abans d'entrar als alvèols, l'aire recorre un llarg camí per posar-se calent i net. Tot comença amb les fosses nasals. Són la primera barrera contra la pols i la brutícia. Els pèls situats a la mucosa nasal contenen partícules grans i els vasos molt espaiats escalfen l'aire.
Després ve la nasofaringe i l'orofaringe, després d'ells: la laringe, la tràquea, els bronquis principals. Aquests últims es divideixen enlòbuls dret i esquerre. Es ramifiquen per formar l'arbre bronquial. Els bronquíols més petits al final tenen un sac elàstic: l'alvèol. Malgrat que la mucosa cobreix totes les vies respiratòries, l'intercanvi de gasos només es produeix al final d'aquestes. L'espai no utilitzat s'anomena espai mort. Normalment, la seva mida arriba als cent cinquanta mil·lilitres.
Cicle respiratori
Una persona sana respira en tres etapes: inspiració, expiració i pausa. Amb el temps, tot aquest procés triga de dos segons i mig a deu segons o més. Són configuracions molt individuals. La respiració externa depèn en gran mesura de les condicions en què viu el cos i del seu estat de salut. Per tant, hi ha conceptes com el ritme i la freqüència de la respiració. Estan determinats pel nombre de moviments del pit per minut, la seva regularitat. La profunditat de la respiració es pot determinar mesurant el volum d'aire expirat o la circumferència del pit durant la inhalació i l'exhalació. El procés és bastant senzill.
La inspiració es porta a terme durant la contracció del diafragma i dels músculs intercostals. La pressió negativa que es crea en aquest moment, per dir-ho, "xucla" l'aire atmosfèric als pulmons. En aquest cas, el pit s'expandeix. L'exhalació és l'acció contrària: els músculs es relaxen, les parets dels alvèols tendeixen a desfer-se de l'excés d'estirament i tornar al seu estat original.
Ventilació pulmonar
L'estudi de la funció de la respiració externa va ajudar els científics a entendre millor el mecanisme de desenvolupament deel nombre de mal alties. Fins i tot van destacar una branca separada de la medicina: la pneumologia. Hi ha diversos criteris pels quals s'analitza el treball de l'aparell respiratori. Els indicadors de la respiració externa no són un valor rígid. Poden variar segons la constitució de la persona, l'edat i l'estat de salut:
- Volum mareal (TO). Aquesta és la quantitat d'aire que una persona inspira i exhala en repòs. La norma és de tres-cents a set-cents mil·lilitres.
- Volum de reserva inspiratòria (IRV). Aquest és l'aire que encara es pot afegir als pulmons. Per exemple, si després d'haver respirat tranquil·lament, demaneu a la persona que prengui una respiració profunda.
- Volum de reserva espiratòria (VRE). Aquest és el volum d'aire que sortirà dels pulmons si després d'una espiració normal es respira profundament. Les dues xifres són aproximadament un litre i mig.
- Volum residual. Aquesta és la quantitat d'aire que queda als pulmons després d'una exhalació profunda. El seu valor és de mil a mil i mig mil·lilitres.
- Els quatre indicadors anteriors junts conformen la capacitat vital dels pulmons. Per als homes, és igual a cinc litres, per a les dones: tres i mig.
La ventilació pulmonar és el volum total d'aire que passa pels pulmons en un minut. En una persona adulta sana en repòs, aquesta xifra oscil·la entre sis i vuit litres. L'estudi de la funció de la respiració externa és necessari no només per a persones amb patologies, sinó també per als atletes, així com per als nens (especialment els nounats prematurs). Sovint, aquests coneixements són necessaris en cures intensives, quan el pacient es trasllada a un ventilador (ventilació pulmonar artificial)o s'ha eliminat.
Tipus de respiració normal
La funció de la respiració externa depèn en gran mesura del tipus de procés. I també des de la constitució i el sexe d'una persona. Segons la forma en què s'expandeix el pit, es poden distingir dos tipus de respiració:
- Pit, durant el qual s'eleven les costelles. Predomina en les dones.
- Abdomen, quan el diafragma està aplanat. Aquest tipus de respiració és més característic dels homes.
També hi ha un tipus mixt, quan hi intervenen tots els grups musculars. Aquest indicador és individual. Depèn no només del gènere, sinó també de l'edat de la persona, ja que la mobilitat del pit disminueix amb els anys. La professió també l'influeix: com més dura la feina, més predomina el tipus abdominal.
Tipus patològics de respiració
Els indicadors de la respiració externa canvien dràsticament en presència de la síndrome d'insuficiència respiratòria. Aquesta no és una mal altia a part, sinó només una conseqüència de la patologia d' altres òrgans: el cor, els pulmons, les glàndules suprarenals, el fetge o els ronyons. La síndrome és tant aguda com crònica. A més, es divideix en tipus:
- Obstructiva. La f alta d'alè apareix a la inspiració.
- Tipus restrictiu. La f alta d'alè apareix a l'exhalació.
- Tipus mixt. Normalment és l'etapa terminal i inclou les dues primeres opcions.
A més, hi ha diversos tipus de respiració anormal que no estan associades a una mal altia específica:
- La respiració de Chayne - Stokes. A partir de poc profund, la respiració s'aprofundeix gradualment i al cinquè o setèla respiració arriba a nivells normals. Aleshores, es torna rar i poc profund. Al final, sempre hi ha una pausa: uns segons sense respirar. Apareix en nounats, amb TCE, intoxicació, hidrocefàlia.
- La respiració de Kussmaul. És una respiració profunda, sorollosa i poc freqüent. Es produeix amb hiperventilació, acidosi, coma diabètic.
Patologia de la respiració externa
La violació de la respiració externa es produeix tant durant el funcionament normal del cos com en situacions crítiques:
- Taquipnea: una condició en què la freqüència respiratòria supera les vint vegades per minut. Succeeix tant fisiològic (després de l'exercici, en una habitació atapeïda) com patològic (amb mal alties de la sang, febre, histèria).
- Bradipnoe - respiració rara. Generalment associat a mal alties neurològiques, augment de la pressió intracranial, edema cerebral, coma, intoxicació.
- L'apnea és l'absència o el cessament de la respiració. Pot estar associada amb paràlisi dels músculs respiratoris, intoxicació, lesió cerebral traumàtica o edema cerebral. També hi ha un símptoma de deixar de respirar durant el son.
- Dispnea - f alta d'alè (violació del ritme, freqüència i profunditat de la respiració). Es produeix amb un esforç físic excessiu, asma bronquial, bronquitis obstructiva crònica, hipertensió.
On es necessita el coneixement de les característiques de la respiració externa?
L'examen de la respiració externa s'ha de dur a terme amb finalitats diagnòstiques per avaluar l'estat funcional de tot el sistema. En pacientscaure en un grup de risc, com els fumadors o els treballadors d'indústries perilloses, revelant així una tendència a les mal alties professionals. Per als cirurgians i anestesiòlegs, l'estat d'aquesta funció és important per preparar el pacient per a la cirurgia. Es realitza un estudi dinàmic de la respiració externa per confirmar el grup de discapacitat i valorar la capacitat de treball en general. Així com durant l'observació al dispensari de pacients amb mal alties cròniques del cor o els pulmons.
Tipus d'estudis
L'espirometria és una manera d'avaluar l'estat del sistema respiratori segons el volum d'exhalació normal i forçada, així com l'exhalació en 1 segon. De vegades, amb finalitats diagnòstiques, es realitza una prova amb un broncodilatador. La seva essència rau en el fet que el pacient es sotmet primer a un estudi. Després rep una inhalació d'un fàrmac que dilata els bronquis. I al cap de 15 minuts es torna a fer l'estudi. Es comparen els resultats. Es conclou que la patologia de les vies respiratòries és reversible o irreversible.
Pletismografia corporal: realitzada per avaluar la capacitat pulmonar total i la resistència aerodinàmica de les vies respiratòries. Per fer-ho, el pacient ha d'inhalar aire. Es troba en una cambra segellada. En aquest cas, no només es registra la quantitat de gas, sinó també la força amb què s'inhala, així com la velocitat del flux d'aire.
