El pàncrees és una de les glàndules més importants del nostre cos. Pertany al grup de glàndules de secreció mixta. Això vol dir que produeix simultàniament hormones que s'alliberen a la sang (secreció interna) i sintetitza enzims necessaris per a la digestió a l'intestí (secreció externa). Per tant, és molt important tenir una idea de quins problemes amb el pàncrees es poden produir en una persona, com es manifesten i com tractar-los.
La importància del pàncrees en el cos
Per entendre per què hi ha certs signes de problemes amb el pàncrees, cal esbrinar quina és la importància d'aquest òrgan al cos i quines funcions realitza.
Com s'ha indicat anteriorment, el pàncrees és un òrgan de secreció mixta. Actuant com una glàndula endocrina, secreta tres hormones principals:
- insulina - redueix la concentració de glucosa a la sang, facilita la seva utilització per part de les cèl·lules, augmenta la síntesi de proteïnes i redueixdesglossament del greix;
- glucagó és exactament el contrari de la insulina, augmenta els nivells de glucosa, augmenta la descomposició de proteïnes i greixos, per això el glucagó també s'anomena hormona contrainsular;
- somatostatina: inhibeix la síntesi d'hormones hipofisàries (somatotròpiques i tirotròpiques).
La secreció externa del pàncrees es caracteritza per la producció dels següents enzims:
- amilasa: necessària per a l'absorció dels hidrats de carboni, descompone els polisacàrids en monosacàrids (glucosa i fructosa);
- tripsina: descompone les proteïnes en aminoàcids;
- lipasa: essencial per a l'absorció de greixos.
De les funcions bàsiques anteriors del pàncrees, es dedueix que els problemes amb ell provocaran indigestió en primer lloc. I amb un curs més llarg de la mal altia, també hi ha una violació del metabolisme de proteïnes i carbohidrats.
Possibles mal alties
Les causes més freqüents de problemes pancreàtics s'enumeren a continuació:
- Pancreatitis - inflamació del teixit de la glàndula, pot ser aguda i crònica. Més freqüent en adults, rar en nens.
- Neoplàsies: tumors benignes i malignes.
- La diabetis mellitus és la destrucció de les cèl·lules pancreàtiques implicades en la síntesi d'insulina o la sensibilitat dels teixits deteriorada a la insulina.
- Trastorns funcionals de la glàndula - disfunció de l'òrgan en absència de canvis anatòmics.
- Anomalies estructurals - sovintuna causa comuna de problemes pancreàtics en un nen.
Signes comuns de mal altia pancreàtica
Malgrat la varietat d'origen de les mal alties d'aquest òrgan, hi ha una sèrie de signes principals que són característics de qualsevol problema amb el pàncrees:
- Dolor a l'hipocondri esquerre, sovint de naturalesa faixa i irradiant cap a l'esquena. La intensitat del dolor augmenta amb una violació de la dieta, la palpació de l'abdomen. Segons la patologia, poden ser de diferent intensitat, constants o rampes. El dolor és el símptoma principal dels problemes pancreàtics en adults, la qual cosa fa que el pacient busqui ajuda mèdica.
- Manifestacions dispèptiques. Aquest grup de símptomes es desenvolupa amb una insuficiència de la secreció externa del pàncrees, manifestada per restrenyiment i diarrea, nàusees i vòmits.
- Disminució de la gana i com a conseqüència de la pèrdua de pes i l'esgotament del cos.
La resta de símptomes són més específics, per la qual cosa es consideraran en el context de les mal alties individuals d'aquest òrgan.
També val la pena assenyalar que els signes de les mal alties poden diferir segons la gravetat de la patologia, les seves causes, però no depenen del gènere. Els símptomes dels problemes pancreàtics són els mateixos per a dones i homes.
Pancreatitis: conceptes generals
La inflamació del pàncrees o pancreatitis és un problema comú de trastorns digestius en adults. Aquesta patologia pot ser aguda o crònica. Pancreatitis aguda enadults es produeix a causa de l'abús d'alcohol, trastorns de la dieta. No obstant això, aquest problema també pot ocórrer en nens. Molt sovint durant la infància, el pàncrees s'inflama a causa d'infeccions víriques (galetes), patologies congènites (fibrosi quística), danys a la glàndula per determinats medicaments.
La pancreatitis crònica és sovint el resultat d'una aguda poc tractada. Es produeix quan el pacient no demana ajuda mèdica a temps, el pacient no segueix la dieta i pren medicaments de mala fe.
Els processos inflamatoris a la glàndula es produeixen a causa de l'obstrucció dels conductes, que provoca un augment de la pressió en els seus canals. Passat un cert temps, els conductes es fan malbé i el seu contingut, juntament amb els enzims, entren al torrent sanguini, lesionant les cèl·lules del pàncrees. Hi ha una mort de parts de la glàndula (necrosi pancreàtica). A la sang, els enzims s'acumulen en excés (fermentèmia), que té un efecte tòxic sobre els òrgans interns.
Símptomes de pancreatitis
Quins són els símptomes més comuns dels problemes pancreàtics en adults? Totes les manifestacions clíniques anteriors són certes: dolor a l'hipocondri, manifestacions dispèptiques, pèrdua de gana i pèrdua de pes.
Val la pena assenyalar que en la pancreatitis aguda, el dolor és extremadament pronunciat. Es presenta de manera aguda amb la desnutrició (beure alcohol, una gran quantitat d'aliments grassos i fregits). El dolor cobreix tota la part superior de l'abdomen i s'irradia cap a l'esquena. Facilita la posició assegudacames abaixades. Les sensacions doloroses van acompanyades d'un estat general greu del pacient: disminució de la pressió arterial, augment de la freqüència cardíaca, sudoració i debilitat.
En la pancreatitis crònica, el dolor no és tan intens, adquireix un caràcter tirant o pressionant. Aquí apareixen els fenòmens de la dispèpsia: diarrea alternant amb restrenyiment, nàusees i vòmits. Es caracteritza per l'aparició de femtes grasses, difícils de rentar. Aquests símptomes es produeixen a causa d'una digestió deteriorada de proteïnes, greixos i hidrats de carboni. Els nutrients crus s'excreten a les femtes.
A més, en el curs crònic de la mal altia, és característica l' alternança de períodes d'exacerbació amb remissió. Durant la remissió, l'estat del pacient és satisfactori, no hi ha dolors ni manifestacions dispèptiques.
Pancreatitis: diagnòstic
Els símptomes anteriors haurien de fer que el pacient sospita d'un problema amb el pàncrees, que requereix una consulta mèdica indispensable i possiblement una hospitalització addicional.
Quan es diagnostica la pancreatitis, el mètode de referència és la determinació de laboratori de l'elastasa-1 fecal, un enzim produït pel pàncrees. Una concentració reduïda d'aquesta substància a les femtes indica una insuficiència pancreàtica externa. A més, es realitzen mètodes per visualitzar aquest òrgan. S'utilitzen el diagnòstic per ultrasons, la tomografia computada i la ressonància magnètica.
Tractament de la pancreatitis
El tractament i els símptomes dels problemes pancreàtics estan en marxaconnexió inextricable. Després de tot, alleujar el dolor i reduir les manifestacions dispèptiques és la tasca número 1 en el tractament de la pancreatitis.
Per reduir el dolor, s'utilitzen antiespasmòdics ("Drotaverine", "Papaverine"), analgèsics ("Analgin", "Baralgin"). L'ús d'analgèsics narcòtics per a la pancreatitis ("Morfina") està estrictament prohibit, ja que provoquen espasmes dels conductes pancreàtics, que impedeixen encara més la sortida de secrecions de la glàndula cap als intestins.
També cal compensar aquells enzims la síntesi dels quals està alterada al pàncrees. Per a això, s'utilitza la teràpia de reemplaçament enzimàtic. Aquest és un grup separat de fàrmacs que conté enzims pancreàtics (lipasa, amilasa, tripsina). Aquests inclouen Creont, Pancreatina.
Un altre enllaç en el tractament dels problemes pancreàtics és la inhibició de l'activitat dels enzims que entren al torrent sanguini. Per a això, s'utilitza el medicament "Kontrykal".
També s'ha de prestar una atenció especial a la nutrició en les mal alties del pàncrees, però es tractarà a la secció corresponent.
Mal alties en nens
Els problemes del pàncrees en els nens poden ser congènits o adquirits.
Entre les mal alties congènites, es distingeixen les següents patologies:
- glàndula ectòpica;
- pàncrees bifurcat;
- glàndula anular (anular);
- disminució congènita de l'activitat de la lipasa (síndrome de Sheldon-Reye);
- deficiència congènita d'amilasa;
- disminució aïllada de l'activitat del tripsinogen;
- insuficiència pancreàtica generalitzada.
Entre els problemes adquirits amb el pàncrees hi ha:
- pancreatitis aguda viral;
- fibrosi quística;
- pancreatitis amb fàrmacs;
- pancreatitis traumàtica;
- pancreatitis a la mal altia de Henoch-Schonlein;
- pancreatitis per sobrealimentació.
Les manifestacions clíniques i el tractament de la pancreatitis infantil no difereixen fonamentalment dels de l'edat adulta. El més important en aquest cas és determinar la causa de la inflamació del pàncrees i la seva eliminació.
Per tant, a continuació analitzarem aquells problemes del pàncrees propis de la infància.
Fibrosi quística: conceptes generals
La fibrosi quística és una mal altia hereditària que es pot manifestar tant immediatament després del naixement d'un nen com diversos anys després, depenent de la gravetat de la mal altia. Amb aquesta patologia, gairebé tots els òrgans i sistemes del cos es veuen afectats.
Es produeix a causa d'una violació de l'intercanvi de clor entre les cèl·lules i l'espai que les envolta, la qual cosa comporta un augment de la viscositat del secret secretat per la glàndula. Aquest secret s'acumula i obstrueix els conductes del pàncrees, provocant inflamació. Això condueix a una insuficiència exocrina greu.
Fibrosi quística: diagnòstic i tractament
Diagnòstic de la mal altiaconsisteix en la determinació dels clorurs de suor (el seu augment és característic), examen ecogràfic del pàncrees. El cribratge genètic està en augment.
Els símptomes dels problemes pancreàtics i el tractament estan en relació directa amb aquesta mal altia. La teràpia de reemplaçament enzimàtic i la dietètica, com en la pancreatitis adulta, tenen un paper important.
Dèficit enzimàtic aïllat
Els problemes del pàncrees en els nens poden derivar d'una deficiència aïllada d'un dels tres enzims: lipasa, tripsina o amilasa.
La deficiència de lipasa es caracteritza per diarrea i femtes grasses. Quan es diagnostica mitjançant un coprograma, es determina una gran quantitat de greix no digerit a les femtes (esteatorrea). La quantitat d'elastasa-1 fecal també disminueix.
Trastorn possiblement aïllat de la producció d'amilasa, caracteritzat per diarrea amb midó no digerit (amilorrea). També és possible la deficiència de tripsina, en la qual es produeix diarrea amb inclusions de proteïnes (creatorrea). La malabsorció de proteïnes provoca una disminució de la seva quantitat al cos (hipoproteinèmia), que contribueix al desenvolupament d'edema massiu.
Aquesta patologia, afortunadament, és força rara, però val la pena conèixer-la i recordar-la a l'hora de diagnosticar problemes de pàncrees en nens.
Dietoteràpia
S'ha de prestar especial atenció a la dieta en el tractament de les mal alties del pàncrees. En el tractament de mal alties d'aquest òrganEs recomana als pacients que mengin els plats següents:
- pa blanc;
- sopes lleugeres amb brou de verdures;
- carns magres: conill, pollastre, gall dindi, talls magres de vedella, al vapor, bullits o al forn;
- verdures en qualsevol forma, excepte fregides;
- productes lactis;
- greixos vegetals - oli vegetal, es permet una petita quantitat de mantega;
- no més d'un ou al dia;
- entre els dolços, només es permeten fruites, compota i mel;
- entre les begudes, s'ha de donar preferència al te, el brou de rosa mosqueta.
Quan es corregeix la nutrició per problemes amb el pàncrees, es prohibeix l'ús d'aquests productes:
- carn i peix grassos;
- menjar fregit;
- plats fumats;
- carns fumades i espècies;
- pastisseria, dolços, xocolata;
- alcohol.
El compliment d'aquesta dieta en combinació amb el tractament farmacològic ajudarà a desfer-se dels problemes amb el pàncrees!
