L'hemorràgia gastrointestinal és una mal altia extremadament perillosa que, si no es tracta, pot provocar complicacions com ara xoc i insuficiència múltiple d'òrgans. Les causes de la pèrdua de sang poden ser molt diferents. És per això que molta gent està interessada en informació addicional sobre aquesta patologia.
Quins són els símptomes de la pèrdua de sang? Quines són les causes de la patologia? Com és l'atenció d'emergència per a l'hemorràgia estomacal? Quins mètodes de tractament ofereix la medicina moderna? Les respostes a aquestes preguntes seran útils per a molts lectors.
Sagnat per mal altia estomacal
De fet, hi ha moltes mal alties del sistema digestiu que poden provocar hemorràgies.
- En primer lloc, val la pena parlar d'úlcera pèptica, ja que en un 15-20% dels pacients aquesta patologia es complica amb l'hemorràgia. En el context d'aquesta mal altia, és possible la trombosi del vas (la paret esclata a causa d'un fort augment depressió) o el seu dany sota la influència del suc gàstric.
- La llista de motius hauria d'incloure la presència de tumors malignes a l'estómac. El creixement constant de la neoplàsia pot provocar danys als vasos. A més, l'hemorràgia pot ser deguda a un trauma al propi tumor.
- Un factor de risc és la presència d'un diverticle, una mena de protuberància de la paret de l'estómac. La inflamació o les lesions d'aquesta estructura sovint s'acompanyen de danys vasculars i pèrdua de sang.
- Durant una hèrnia diafragmàtica, el cardis o el fons de l'estómac es poden moure a la cavitat toràcica. Com a resultat d'aquesta patologia, el suc gàstric comença a ser llençat a l'esòfag. El dany a la membrana mucosa d'aquest òrgan de vegades s'acompanya d'hemorràgia.
- Un pòlip estomacal pot provocar el mateix resultat. Malgrat que es tracta d'una formació benigna, les seves lesions o ulceració de les parets sota la influència del suc gàstric s'acompanyen de pèrdua de sang. A més, el pòlip pot girar-se al voltant de la seva tija o pessigar-se, cosa que també provoca danys als vasos petits.
- La causa pot ser una gastritis hemorràgica. Aquesta forma de la mal altia s'acompanya d'una inflamació de la mucosa gàstrica i de la formació de zones erosives sobre ella.
- També hi ha l'anomenada úlcera "d'estrès". Com sabeu, la tensió nerviosa i les emocions fortes afecten tots els sistemes d'òrgans. En el context de l'estrès, les glàndules suprarenals sintetitzen una gran quantitat de glucocorticoides, la qual cosa condueix a un augment de la producció de suc gàstric. Sota la influència de les parets d'àcid clorhídricL'estómac pot ulcerar-se, que s'acompanya de danys als vasos sanguinis i l'aparició d'hemorràgia.
Val la pena assenyalar que cadascuna d'aquestes mal alties té el seu propi quadre clínic únic. La presència de nàusees, ardor d'estómac, dolor a la regió epigàstrica: tots aquests són símptomes importants que definitivament hauríeu d'informar al vostre metge.
Mal alties vasculars
El sagnat gàstric no sempre està directament relacionat amb mal alties dels òrgans digestius. La pèrdua de sang pot ser deguda a danys vasculars.
- Els factors de risc inclouen les venes varicoses a la part superior de l'estómac i l'esòfag. Amb aquesta patologia, les parets dels vasos es tornen molt febles, la qual cosa augmenta el risc de danys i, en conseqüència, l'aparició d'hemorràgies. Al seu torn, les varius poden ser el resultat de tumors i cirrosi hepàtica, trombosi o compressió de la vena porta, leucèmia limfocítica crònica.
- La vasculitis sistèmica també pot provocar hemorràgies. Aquesta és una mal altia autoimmune que s'acompanya d'un dany a les parets vasculars com a conseqüència de l'exposició a anticossos específics produïts pel sistema immunitari. Les venes i les artèries es debiliten, la qual cosa augmenta el risc de trencament.
- L'aterosclerosi és una patologia caracteritzada per la formació de plaques ateroscleròtiques a les parets dels vasos sanguinis. Com a resultat d'aquest procés, el lumen del vas disminueix. Qualsevol lesió o augment sobtat de la pressió arterial pot danyar la paret de l'artèria.
Problemes de coagulaciósang
En alguns casos, el sagnat gàstric s'associa amb una violació dels processos de coagulació de la sang. La llista de factors de risc és força llarga.
- L'hemofília és una patologia hereditària que s'acompanya d'una violació de la coagulació de la sang. No es formen coàguls de sang, per la qual cosa és molt difícil aturar l'hemorràgia.
- Les leucèmies (formes agudes i cròniques) són càncers de sang en què es veu alterat el procés d'hematopoiesi a la medul·la òssia, en particular, hi ha problemes amb la formació de plaquetes.
- La diàtesi hemorràgica també s'acompanya d'un augment del sagnat i dels problemes de coagulació.
- La vitamina K té un paper important en la formació de coàguls de sang quan els vasos sanguinis estan danyats. Amb la seva deficiència, hi ha hemorràgies als òrgans interns, augment del sagnat.
- La hipoprotrombinèmia és una patologia acompanyada d'una deficiència de protrombina a la sang.
Sagnat gàstric: símptomes
Com més aviat es presti assistència qualificada a una persona, menor serà la probabilitat de complicacions incompatibles amb la vida. Aleshores, com es veu el quadre clínic amb l'hemorràgia gàstrica? Els símptomes varien molt.
- Primer, hi ha signes generals de pèrdua de sang. La persona es torna letàrgica, es queixa de marejos, tinnitus. El pols del pacient és feble, la pressió arterial disminueix gradualment. La pell del pacient es torna pàl·lida, sovint apareix suor freda. Hi ha letargia, confusió. És difícil per al pacientconcentrat, difícil de respondre preguntes. Possible pèrdua de consciència.
- Per descomptat, hi ha altres trets que caracteritzen el sagnat gàstric. Un signe de patologia i molt característic: vòmits amb sang. Molt sovint, el vòmit en consistència s'assembla al cafè, perquè la sang, que entra a l'estómac, es veu afectada per l'àcid clorhídric. Si hi ha sang escarlata in alterada al vòmit, això pot indicar un sagnat arterial massiu de l'estómac (la pèrdua de sang és tan ràpida i massiva que la sang no té temps de reaccionar amb el suc gàstric àcid).
- També hi ha rastres de sang a la matèria fecal. Les femtes adquireixen un color negre i una consistència semblant al quitrà. Si es veuen ratlles de sang escarlata in alterada a la secreció, això indica la presència d'hemorràgia intestinal i no gàstrica.
Si una persona té aquests símptomes, s'ha de traslladar immediatament a l'hospital. Els primers auxilis per a l'hemorràgia estomacal són molt importants. La manca de teràpia oportuna pot provocar la mort del pacient.
Complicacions
El sagnat gàstric intern és una condició extremadament perillosa que pot provocar el desenvolupament de complicacions.
- La pèrdua de sang profusa sovint condueix a un xoc hemorràgic.
- Risc alt de desenvolupar anèmia aguda. El nombre de glòbuls vermells a la sang disminueix dràsticament, com a resultat de la qual cosa les cèl·lules i els teixits no reben suficient oxigen (és a dir,els glòbuls vermells garanteixen el seu transport).
- Sovint es desenvolupa una forma aguda d'insuficiència renal en el context de l'hemorràgia gàstrica.
- Hi ha un risc de fallida múltiple d'òrgans. Aquesta és la resposta del cos a l'estrès causat per la pèrdua de sang, que provoca un mal funcionament de diversos sistemes d'òrgans alhora.
Val la pena assenyalar que l'assistència tardana amb l'hemorràgia gàstrica, així com els intents de fer front al problema per si sols, poden provocar la mort del pacient.
Mesures de diagnòstic
Un pacient amb símptomes de sagnat ha de ser traslladat a l'hospital. El diagnòstic de l'hemorràgia gàstrica inclou una sèrie de procediments.
- Com a resultat d'una anàlisi de sang general, podeu observar que el nombre de glòbuls vermells i plaquetes és significativament inferior al normal; això indica un possible sagnat intern.
- Es realitza un coagulograma si hi ha sospita d'una violació de la coagulació sanguínia normal.
- La fibrogastroduodenoscòpia és un procediment durant el qual un metge examina la membrana mucosa de l'esòfag, l'estómac i l'intestí superior mitjançant una sonda especial. Aquesta tècnica de vegades us permet determinar amb precisió la ubicació de l'hemorràgia i avaluar-ne l'abast.
- Es fa una radiografia de l'estómac per determinar la possible causa de l'hemorràgia. Per exemple, a la imatge, el metge pot veure lesions ulceratives, hèrnia diafragmàtica, tumors existents, etc.
- L'angiografia és un procediment quepermet avaluar el flux sanguini en un vas determinat. Amb un catèter especial, s'injecta un agent de contrast al vas, després de la qual cosa es prenen una sèrie de raigs X. En ells, el vas de color és perfectament visible, mentre que podeu fer un seguiment del flux sanguini.
- L'exploració amb isòtops implica la introducció de glòbuls vermells etiquetats al cos del pacient. Els cossos vermells s'acumulen al lloc de l'hemorràgia; es pot visualitzar a les imatges.
- La ressonància magnètica permet al metge obtenir imatges tridimensionals d'òrgans, avaluar el grau de dany, detectar el lloc de l'hemorràgia, etc. Aquest procediment és obligatori si el pacient està indicat per a una intervenció quirúrgica.
Primers auxilis per a l'hemorràgia d'estómac
En notar els símptomes anteriors en una persona, cal trucar urgentment a un equip mèdic. Els primers auxilis per a l'hemorràgia gastrointestinal són extremadament importants. El seu algorisme té aquest aspecte.
- El pacient s'ha d'acostar, pots posar un petit coixí sota els teus peus.
- El pacient no s'ha de moure, es recomana romandre en repòs.
- Quan sagneu, no mengeu ni beveu, ja que això estimula l'estómac i augmenta la pèrdua de sang.
- Poseu alguna cosa freda a la panxa, com trossos de gel embolicats amb una tovallola. El fred restringeix els vasos sanguinis, de manera que atura el sagnat.
Teràpia conservadora
Totes les altres activitats destinades a aturar l'hemorràgia gastrointestin altracte, ja es duen a terme en un hospital.
- Com a regla general, primer es renta l'estómac amb aigua gelada; això ajuda a estrenyir els vasos sanguinis. Una sonda especial amb un tub s'insereix directament a l'estómac a través de la boca o la cavitat nasal.
- Així és com l'adrenalina i la norepinefrina s'introdueixen a l'estómac. Aquestes substàncies són hormones de l'estrès que causen vasoespasme i permeten aturar la pèrdua de sang.
- Per via intravenosa, els pacients reben medicaments que augmenten la coagulació de la sang. Com a resultat d'aquesta teràpia, es formen coàguls de sang a les zones danyades dels vasos sanguinis, cosa que ajuda a aturar o frenar la pèrdua de sang.
- Si l'hemorràgia gàstrica ha provocat la pèrdua d'un gran volum de sang, es mostra al pacient una transfusió (es pot utilitzar sang de donant, plasma congelat, substituts de la sang).
Tractaments endoscòpics
Si el sagnat és petit, es pot controlar amb procediments endoscòpics. Aquests inclouen el trencament ja descrit de les zones danyades amb adrenalina i norepinefrina. A més, es poden utilitzar altres tècniques.
- L'electrocoagulació és un procediment en què s'insereix un endoscopi especial a l'estómac i les parets danyades de l'òrgan i els vasos sanguinis es cauteritzen mitjançant corrent elèctric.
- Coagulació làser: els teixits es cauteritzen mitjançant un raig làser.
- De vegades, s'apliquen aplicacions de cola mèdica especial a les parets de l'estómac.
- També és possible la imposició endoscòpica de clips metàl·lics i la costura dels vasos danyats amb fils.
Quan és necessària la cirurgia?
Malauradament, en alguns casos, el sagnat gàstric només es pot aturar durant una intervenció quirúrgica completa. El funcionament es mostra en els casos següents:
- hi ha un sagnat massiu i una baixada ràpida de la pressió arterial;
- intent d'aturar la pèrdua de sang amb medicaments han fallat;
- pacient té trastorns sistèmics (per exemple, cardiopatia isquèmica, problemes de circulació cerebral);
- després d'un tractament mèdic o endoscòpic reeixit, el sagnat va començar de nou.
La cirurgia d'estómac es pot realitzar tant mitjançant una incisió a la paret abdominal, com mitjançant un equip laparoscòpic (només es fan petites puncions a la regió abdominal). Hi ha molts procediments dissenyats per eliminar l'hemorràgia:
- cosint la zona danyada de l'òrgan;
- eliminació de l'estómac o d'alguna part d'aquest (tot depèn de la causa de l'hemorràgia);
- procediments endovasculars en què s'insereix un tub a través de l'artèria femoral per arribar al vas hemorràgic i tancar-ne la llum.
La tècnica adequada només la pot determinar el metge tractant, ja que aquí tot depèn de l'estat general del pacient, el grau de pèrdua de sang, la causa de l'hemorràgia, la presència de patologies concomitants, etc.
