La mal altia que va matar la reina Maria II d'Anglaterra i l'emperador Hagishiyama del Japó, hereu de Pere el Gran i fill de Soliman el Magnífic, el rei Lluís I d'Espanya i la princesa Pocahontas dels indis. Un virus que va acabar amb les ciutats de l'Edat Mitjana i pobles sencers d'Àfrica al segle XX. Tot es tracta de la verola natural. Què se sap d'aquesta mal altia per a l'home modern del carrer? Intentem omplir els buits sobre la mal altia de la verola, que en les seves conseqüències està a l'alçada de la pesta i l'àntrax.
Digressió històrica
Avui, la verola és l'única infecció viral que s'ha eliminat al territori de tots els continents gràcies als esforços dels epidemiòlegs. Però no sempre va ser així. L'últim cas fiable d'infecció per aquesta mal altia es va registrar l'any 1977 i l'any 1980 l'Organització Mundial de la Salut va anunciar l'eradicació d'aquesta mal altia. El terme "verola", o variola, va aparèixer en els registres del bisbe Avencia Marius (570 dC), encara que, a jutjar perdescripció dels símptomes, va ser la verola la que va exterminar un terç dels habitants d'Atenes l'any 430 aC i va ser una pestilència que va segar els guerrers de les tropes de Marc Aureli durant les guerres dels Parts el 165-180 dC. Les croades dels segles XI-XIII van obrir la processó de la verola o la verola per Europa i Escandinàvia. Els conqueridors espanyols van portar la verola a Amèrica del Sud. Allà hi va morir el 90% de la població indígena. Fins fa poc, la verola era una mal altia epidemiològica amb una taxa de mortalitat superior al 40%.
Mar Negre
Què és aquesta mal altia i quins són els seus símptomes? La verola és una mal altia contagiosa perillosa que es transmet per gotes en l'aire. Al cos, el patogen es multiplica al sistema limfàtic i després afecta els òrgans interns. La font d'infecció de la verola humana (natural), la foto dels símptomes de la qual no és per als dèbils de cor, només pot ser una persona, tot i que els gats, micos, ungulats i altres mamífers pateixen verola. Un virus animal pot causar mal alties en humans. Tanmateix, és incomparable en gravetat i conseqüències amb la verola humana natural.
El període d'incubació de la mal altia és de 10 a 20 dies, el pacient no és contagiós. Una persona infectada experimenta mals de cap i dolor a la regió lumbar durant 3-4 dies. Hi ha vòmits i febre, un augment de la temperatura corporal fins a 40 graus. El 2n dia apareix una erupció que s'estén centrífugament (cara, cos, extremitats). L'erupció comença amb màcules (taques rosades), es converteixen en pàpules ivesícules en forma de vesícules de múltiples cambres, seguida de l'etapa de pústules (vesícules purulentes). Primer es produeix al pit, als malucs, després s'estén a tot el cos. Al 7è dia, les pústules supuren, comença el dany als sistemes nerviós i circulatori. Aleshores, les pústules esclaten i les cicatrius romanen al seu lloc. En casos greus, la mort es produeix com a conseqüència d'una insuficiència cardíaca i un xoc tòxic el 3r-4t dia. Entre els que han tingut la mal altia, un de cada cinc està afectat per la ceguesa, però tots els que han estat mal alts reben una immunitat estable per a tota la vida.
La variació és el primer pas per lluitar contra la mal altia
Els mètodes per prevenir la verola van arribar a Europa des d'Àsia. Des de fa temps es coneixen diverses variants d'inoculació (introducció de patògens vius, material infectat). A la Xina s'ensumava les pells seques, a Pèrsia s'empassava, a l'Índia portaven camises amarades de pus. Els musulmans del Mediterrani van barrejar pus extret d'un pacient el 12è dia de mal altia amb sang en una rascada a l'avantbraç del receptor. Va ser aquest últim mètode que va arribar a Europa com a variolació. La distribució la devem a Lady Mary Wortley Montagu, l'esposa de l'ambaixador britànic a Turquia. Va ser ella qui l'any 1718 es va inculcar d'aquesta manera a ella mateixa i als seus fills. I encara que la variolació va donar el resultat esperat per a la família Montagu, el mètode no era prou segur. No hi havia garanties d'aquest procediment, el curs de la mal altia podria ser molt greu i sovint mortal (fins a un 2% de mortalitat). A més, el mètode no va garantir la immunitat i va provocar el desenvolupament d'epidèmies.
Estalvi de la vacuna
L'honor de crear una inoculació a partir dela verola pertany al metge anglès Edward Jenner (1749-1823). Va notar que les lleteres que havien estat mal altes de verola bovina no es van emmal altir durant una epidèmia de verola humana. Va ser ell qui va desenvolupar el mètode de vacunació de persones amb vaccinia, i després amb material extret de persones vacunades amb vaccinia. Per cert, la paraula "vacunació" prové del llatí "vacca", que significa vaca. La primera persona a qui Jenner va donar aquesta inoculació amb material extret de les mans d'un tord que tenia verola va ser un nen de 8 anys, James Phipps. Va tenir una mal altia lleu, no es va emmal altir més tard, i el metge agraït li va construir una casa i va plantar roses al seu jardí amb les seves pròpies mans.
Però abans de convertir-se en una panacea mundial, la tècnica de Jenner va superar la resistència dels conservadors mèdics durant molt de temps. I només després de proves convincents de la seguretat i l'eficàcia de la vacunació contra la verola, la comunitat mundial va reconèixer-la. Edward Jenner va tenir la sort de viure per veure el seu reconeixement: fins a la seva mort, va dirigir la societat anglesa de la verola.
Sasha Ospenny i Anton Vaktinov
A Rússia en aquella època cada setè nen moria de verola. La vacunació contra la verola a Rússia va començar el 1768 amb la variació de la família reial: Caterina II i el seu fill Pavel. Posteriorment, l'emperadriu va ser anomenada una veritable heroi, i els historiadors van comparar la seva acció amb una victòria sobre els turcs. El material de la verola va ser pres de Sasha pel metge britànic visitant G. DimedalMarkov, un nen pagès de set anys. El metge va rebre el títol de baró de la família reial i Sasha va rebre el cognom Ospenny i la noblesa.
El professor E. O. Mukhin, estudiant de Jenner, el 1801 va fer la primera inoculació a Rússia de la vacuna rebuda del seu inventor. En presència de la reialesa, Anton Petrov, alumne d'una casa noble de Moscou, va ser vacunat amb patògens de la verola. El procediment va tenir èxit i el nen va rebre el nom de Vacuna i una pensió vitalícia. Es va emetre un decret corresponent i el 1804 es va dur a terme la vacunació contra la verola a 19 províncies russes, gairebé 65 mil persones van ser vacunades.
Virus varinopox: microbiologia
El virus que causa aquesta mal altia pertany als poxvirus que contenen ADN de la família Poxviridae, gènere Orthopoxvirus. En humans, els agents causants de la verola són de dos tipus: variola major (verola clàssica, letalitat - més del 50%) i variola menor (alastrim amb una letalitat de fins a un 3%). Es tracta de virus grans de fins a 220 per 300 nanòmetres de mida. En un microscopi de llum, van ser vists per primera vegada l'any 1906 pel biòleg alemany Enrik Paschen (1850-1936).
El virió del virus de la variola (vegeu la foto de d alt) té una forma ovalada, al mig hi ha ADN amb proteïnes (1) que poden iniciar de manera independent la síntesi d'ARN missatger a la cèl·lula hoste. El nucli està cobert amb una closca (2) i s'assembla a una manuella en forma, ja que s'esprem des dels dos costats pels cossos laterals (3). El virus de la variola té dues embolcalls: proteïnes i lípids (4). Entrant al cosEn humans, el virus infecta totes les cèl·lules sense tenir preferència per cap en concret. En aquest cas, la derrota de la pell afecta les capes profundes de la dermis. En pústules i crostes, l'agent causant de la verola és virulent durant molt de temps, persisteix en els cadàvers. El virus és altament contagiós (contagiós), pot persistir al medi ambient durant un llarg període, no mor quan es congela.
Diagnòstic i tractament
La clínica i els símptomes de la mal altia causada per l'agent causant de la verola són molt característics, i el diagnòstic s'estableix per signes externs. Una altra cosa és que ja no hi ha metges que veiessin el pacient amb els seus propis ulls. Per tant, en els primers dies, quan apareixen símptomes generals, però encara no hi ha erupció, el diagnòstic de la verola és difícil. Però durant aquest període, el pacient ja és contagiós i pot infectar altres per gotes de l'aire. Per això les mesures de quarantena són tan efectives. Per determinar la verola natural, la microbiologia utilitza mètodes de microscòpia electrònica i reacció en cadena de la polimerasa. Al mateix temps, s'examinen els continguts de pústules, crostes i taques de moc. Per al tractament modern de la verola (en cas de ressorgiment de la mal altia), es poden utilitzar immunoglobulines i fàrmacs antivirals, així com antibiòtics d'ampli espectre. És possible l'ús extern d'agents antisèptics. Paral·lelament, la teràpia de desintoxicació és necessària.
Mesures preventives
Les mesures preventives es redueixen a la vacunació. Les persones no vacunades són totes susceptibles al patogen, la immunitat naturalningú té aquesta mal altia. Els nens menors de quatre anys són especialment susceptibles. Les vacunes modernes es cultiven en embrions de pollastre o en cultiu de teixits. N'hi ha diversos al món, tots estan certificats per l'OMS. La vacunació es realitza amb agulles de bifurcació infectades, que fan fins a 15 puncions a l'avantbraç. Després d'això, el lloc de vacunació es tanca. Durant la setmana posterior al procediment, la febre i la miàlgia són possibles. L'èxit de l'operació es comprova per la presència d'una pàpula el 7è dia. La immunitat persisteix durant 5 anys, després dels quals comença a disminuir i es torna insignificant al cap de 20 anys. Avui dia, la vacunació només està indicada per a persones les activitats professionals de les quals estan associades a un alt risc d'infecció (empleats dels laboratoris corresponents).
Complicacions
Poden ocórrer en 1 vacunat per cada 10 mil pacients. Associat principalment a mal alties de la pell. Les contraindicacions són l'embaràs, les mal alties autoimmunes, la inflamació dels ulls. Les complicacions greus inclouen encefalitis (1:300.000), èczema, miocarditis, pericarditis, erupció cutània d'origen no infecciós. Tot i així, la vacunació evitarà o reduirà significativament la gravetat de la mal altia. Es recomana a tots els familiars del pacient i contactar amb persones que estiguin en quarantena durant almenys 17 dies.
Guerra d'aniquilació
A mitjans del segle XX, els països europeus, els EUA, el Canadà i la Unió Soviètica van poder introduir la vacunació obligatòria de la població. L'Organització Mundial de la Salut l'any 1959 va declarar la guerra total al naturalla verola al planeta. La idea de la vacunació mundial va ser proposada per l'acadèmic i viròleg rus Viktor Mikhailovich Zhdanov (1914-1987), que era el viceministre de Salut de l'URSS i director de l'Institut de Virologia Dmitry Iosifovich Ivanovsky. Al llarg de 20 anys, s'han gastat milions de dòlars en aquesta campanya. El 1971, la verola havia desaparegut d'Amèrica del Sud i Àsia. L'últim cas de la mal altia es va informar a Somàlia (1977), on la infecció es va produir de manera natural. L'any 1978 es va informar d'un cas d'infecció en un laboratori. L'any 1980, l'OMS va anunciar l'eradicació completa de la verola humana a la Terra. Avui, els seus patògens s'emmagatzemen al Centre Americà per al Control i la Prevenció de Mal alties al laboratori de la Universitat Emory (Atlanta) i al laboratori del Centre Científic Estatal Rus de Virologia i Biotecnologia "Vector" (Koltsovo).
L'amenaça continua
Després de 1980, la majoria de països van abandonar la vacunació obligatòria de la població. Els nostres contemporanis ja són la segona generació que viu sense vacunar. Tanmateix, malgrat que els únics portadors del patogen són els humans, no hi ha cap garantia que el virus de la verola primat no muti. La segona amenaça del retorn de la mal altia és la manca de garanties que l'OMS tingui dades completes sobre les soques conservades del virus. Després de tot, no va ser en va que després de l'escàndol del 2001 als Estats Units, quan es van enviar sobres amb espores d'àntrax, tots els militars nord-americans van ser vacunats contra la verola. Esperem que les existències de la vacuna als laboratoris epidemiològics encara romanguin sense reclamar.
Risc biològic
Es coneixen dades sobre l'ús de la verola com a arma biològica. Així, durant la guerra francesa i índia (1756-1763), la Gran Bretanya va utilitzar la verola com a arma biològica contra França i els indis. Hi ha proves d'investigació sobre la fabricació d'armes basades en la verola durant la Segona Guerra Mundial (1939-1945). Hi ha una versió que els Estats Units van considerar l'escenari d'utilitzar aquestes armes durant la guerra del Vietnam al camí de Ho Chi Minh. Durant la Guerra Freda, a la Unió Soviètica es van fer investigacions per combinar els virus de la verola i l'Ebola. No obstant això, aquests estudis no han rebut un gran abast a causa de la ineficàcia d'aquestes armes a causa de la disponibilitat de vacunes contra la verola. Però encara avui apareixen materials als mitjans que inspiren determinats estats d'ànim inquietants.
Verola i sida
Immunòlegs nord-americans de la Universitat de Califòrnia van publicar dades de la seva investigació, que suggereixen que l'abolició de la vacunació contra la verola podria provocar un augment de les infeccions pel virus de la immunodeficiència humana. Segons ells, en els teixits de les persones vacunades contra la verola, l'agent causant de la immunodeficiència es multiplica cinc vegades més lentament. Això no vol dir que la vacuna contra la verola us protegirà d'un altre patogen mortal. Els científics assignen un paper clau en aquest mecanisme protector a les proteïnes receptores de la membrana cel·lular (CCR5 i CD4), que el virus utilitza per penetrar a la cèl·lula. Com subratllen els científics, aquests estudis fins ara s'han dut a terme només en cultius de teixits, i no en tot l'organisme. Però fins i tot es mereix una petita possibilitat de reduir el risc d'infeccióatenció i estudi. Amb una confirmació addicional de l'eficàcia de la vacunació contra la verola per reduir el risc d'infecció pel virus de la immunodeficiència humana (encara que no en un 100%), és molt possible i no tan difícil tornar als mètodes anteriors..
Sobre la necessitat de la vacunació
Segons epidemiòlegs i especialistes en mal alties infeccioses, totes les infeccions són manejables i es gestionen mitjançant la vacunació. En rebutjar les vacunacions preventives, correm el risc de fer que la infecció sigui incontrolable. Això és exactament el que va passar amb la diftèria, quan als anys 90 els habitants de l'espai postsoviètic es van negar massivament a vacunar-se. L'epidèmia de diftèria del 1994-1996 va demostrar clarament el fracàs d'aquestes denegacions. Metges d'Europa van viatjar als països de la CEI per veure com és la diftèria.
Avui, la verola no és l'única mal altia conquerida per la humanitat. Als països desenvolupats, els companys humans mortals -tos ferina, g alteres, rubèola- estan a punt d'extingir-se. Fins fa molt poc, la vacuna contra la poliomielitis contenia tres serotips (diferents tipus de virus). Avui ja conté dos serotips: s'ha eliminat la tercera varietat de la soca patògena. Estar vacunat o no és una decisió de cadascú. Però no subestimeu els èxits de la medicina i oblideu els mètodes elementals de protecció.
Humanitat agraïda
El nom d'Edward Jenner va entrar a la història de la lluita de la humanitat contra les pandèmies. A molts països se li han erigit monuments, les universitats reben el seu nom ilaboratoris. Es va convertir en membre honorari de moltes societats i acadèmies científiques, i algunes tribus índies fins i tot li van enviar cinturons honorífics. L'any 1853, es va inaugurar un monument a ell a Londres (al principi es va situar a Trafalgar Square, més tard es va traslladar als jardins de Kensington), en l'obertura del qual el príncep Albert va dir:
Cap metge ha salvat la vida de tantes persones com aquest home.
El gran escultor Monteverdi va crear un altre monument que commemora el moment de la inoculació de la verola en un nen. L'escultura es va instal·lar a Boulogne (França). I si Jenner es considera merescudament l'autor del descobriment, aleshores el nen James és el seu coautor, tot i que no sospitava quin paper tindria en el destí de tota la humanitat.
