El vas més gran que subministra sang al cervell humà és l'artèria cerebral mitjana, que transporta oxigen i nutrients a la majoria de les zones d'aquest òrgan més important. A continuació, coneixerem la seva estructura i les possibles patologies que es produeixen quan el seu funcionament falla. A més, coneixerem com es realitza el diagnòstic i l'estudi del treball d'un element cerebral tan important com l'artèria mitjana.
Edifici
L'artèria cerebral mitjana és la més gran de les branques de l'artèria caròtida interna i la seva continuació directa. S'inclou a la profunditat del solc lateral del cervell i va primer cap a fora, i després cap amunt i lleugerament cap enrere, arribant a la part lateral superior de l'hemisferi. En la direcció del seu curs, es divideix topogràficament en diverses parts:
- A la part en forma de falca - desecció del seu origen abans de baixar al solc lateral.
- A la part insular, que recorre l'illot i discorre a les mateixes profunditats del solc lateral.
- A la part final, que surt del solc lateral a la regió de la superfície lateral superior de l'hemisferi.
La part de l'artèria en forma de falca és la més curta. El seu límit distal després de descendir al solc lateral es considera la regió d'origen de l'artèria basal frontal. De la secció en forma de falca, surten les artèries anterolaterals centrals, que penetren a través de la substància perforada, després es divideixen en branques laterals i medials, cap amunt. Les branques laterals subministren sang a la part externa del nucli lenticular juntament amb les parts posteriors de la càpsula externa. Les branques medials, al seu torn, s'apropen a les parts internes de la bola pàl·lida i, a més, al cos del nucli caudat.
Artèria cerebral mitjana fetal
Els principals vasos que proporcionen sang al cos d'un fetus en creixement són les artèries uterines i ovàriques. Ramificant-se en vasos més petits cap a la capa interna de l'úter, es transformen en artèries espirals que porten la sang a l'espai intervellositat: aquest és el lloc on la mare i el nadó intercanvien sang.
Quins són els paràmetres normals de l'artèria cerebral mitjana fetal? Aquesta és una pregunta freqüent.
L'estudi del flux sanguini en ell és de naturalesa aplicada. Per determinar els paràmetres de l'artèria cerebral mitjana del fetus, s'utilitza Doppler color, seguit de mesures Doppler. Normal en el segon i tercer trimestre de l'embaràshi ha una disminució gradual de l'índex de resistència vascular i un augment de la velocitat mitjana del flux sanguini.
Amb la hipòxia fetal s'observa una centralització de la circulació sanguínia, que comporta un augment de la velocitat a les artèries cerebrals i, en conseqüència, una disminució de l'índex de resistència. Amb el seu augment, podem parlar d'hemorràgies intracerebrals.
Les normes Doppler a l'artèria cerebral mitjana del fetus depenen de l'edat gestacional. S'enumeren a la taula següent.
| Edat gestacional, setmanes | Velocitat mitjana del flux sanguini, cm/s | Índex de ondulació |
| 20 | 18,2 - 26,1 | 1,35 - 2,33 |
| 21 | 19,4 - 29,1 | 1,42 - 2,36 |
| 22 | 20,7 - 32,2 | 1,45 - 2,39 |
| 23 | 22,3 - 35,1 | 1,48 - 2,42 |
| 24 | 23,5 - 38,2 | 1,50 - 2,43 |
| 25 | 24,9 - 41,2 | 1,54 - 2,47 |
| 26 | 26,5 - 43,9 | 1,50 - 2,41 |
| 27 | 27,8 - 47,4 | 1,50 - 2,43 |
| 28 | 29,1 - 51,8 | 1,51 - 2,47 |
| 29 | 30,5 - 54,1 | 1,54 - 2,48 |
| 30 | 31,7 - 56,2 | 1,54 - 2,46 |
| 31 | 33,3 - 59,4 | 1,50 - 2,45 |
| 32 | 34,6 - 62,4 | 1,50 - 2,42 |
| 33 | 35,8 - 65,3 | 1,45 - 2,38 |
| 34 | 37,2 - 68,4 | 1,42 - 2,35 |
| 35 | 38,5 - 71,3 | 1,41 - 2,33 |
| 36 | 40,2 - 74,1 | 1,35 - 2,29 |
| 37 | 41,4 - 77,3 | 1,31 - 2,25 |
| 38 | 42,6 - 80,3 | 1,26 - 2,20 |
Separació del vaixell
L'artèria cerebral mitjana es divideix en branques separades:
- A les branques profundes que van directament des de l'inici del vas, proporcionant el subministrament de sang a una gran proporció de les regions subcorticals i una part important de la càpsula interna.
- Però cortical i subcortical. Inclouen totes les branques vasculars significatives que són responsables del subministrament normal de sang a una àrea més gran del cervell.
L'ictus isquèmic resultant a la conca de l'artèria cerebral mitjana afecta immediatament les expressions facials i la capacitat d'una persona per moure's amb normalitat. El bloqueig de l'artèria que s'ha produït afecta directament la capacitat d'una persona per moure lliurement les seves extremitats superiors. A continuació, considereu les possibles patologies que es produeixen quan es veu alterat el flux sanguini de l'artèria cerebral mitjana.
Possibles patologies
L'artèria cerebral més gran subministra sang a la major part del cervell, i molt sovint passa que al seu conjunt es produeixen diverses patologies, que provoquen l'esgotament d'oxigen en els teixits cerebrals en nutrició.
Normalment, el flux sanguini a l'artèria cerebral mitjana és normal.
Al màximLes mal alties comunes que afecten les parets vasculars internes inclouen:
- L'aparició de canvis ateroscleròtics associats a la formació de plaques grasses i de colesterol a la llum de les artèries.
- L'aparició de diversos tipus d'embòlies.
- L'aparició de trastorns a les estructures de les artèries que condueixen a l'aneurisma.
- Desenvolupament de trombosi.
Els canvis oclusivs a les artèries caròtides poden provocar un infart cerebral en absència d'un canvi dolorós pronunciat en altres vasos. Però en la majoria de situacions, un infart cerebral es produeix en el context d'una combinació de mal alties que afecten les artèries cerebrals mitjanes i caròtides i la seva conca.
L'aparició de processos oclusivos al tronc arterial, juntament amb la seva escala, nivell i localització, així com la possibilitat de mantenir el tipus de col·lagen d'aportació de sang, dibuixen un quadre clínic general. Al mateix temps, en situacions d'aparició de patologia per sobre de la regió de la branca dels grans vasos, s'observa una forma total de dany a tota la conca de l'artèria cerebral mitjana. La patologia per sobre de les branques pot afectar determinades zones de la part subcortical i la zona de la substància blanca.
Infart cerebral i branca esquerra de l'artèria cerebral
L'infart cerebral total afecta les parts següents:
- Lòbul frontal posterior.
- La gran majoria dels girs anterior i posterior.
- Àrea significativa a la part parietal i temporal.
- Càpsula interior juntament amb zona semi-oval.
Derrota les zones posteriorsla conca de les artèries cerebrals mitjanes dreta o esquerra és probable només en presència d'una mal altia acumulada de l'artèria mitjana i la seva branca posterior. Un atac cardíac total provoca els següents trastorns al cos humà:
- Desenvolupament d'hemiplegia. En aquest cas, els pacients perden el control dels seus moviments conscients amb diferents extremitats.
- L'aparició d'hemianestèsia. En aquest context, el pacient pot deixar de sentir certes sensacions de dolor en una meitat concreta del cos.
- Desenvolupament d'hemianopsia. Al mateix temps, hi ha una impossibilitat absoluta de distingir visualment objectes individuals en el propi camp de visió.
L'ictus emergent dins de la conca de la branca esquerra de l'artèria cerebral condueix a un greu deteriorament de la parla i anosognòsia. El pacient deixa d'avaluar de manera realista la gravetat de la seva mal altia, cosa que sovint dificulta l'assistència mèdica posterior.
Ictus isquèmic a la conca de l'artèria cerebral mitjana dreta
La majoria dels ictus tendeixen a desenvolupar-se a la conca de l'artèria mitjana. Es caracteritzen per una hemianòpsia homònima, que indica lesions de la radiació visual. Els globus oculars en un ictus es giren cap a l'hemisferi afectat. Pot haver-hi debilitat dels músculs facials de la regió inferior de la cara. A més, el pacient desenvolupa una hemiparesia espàstica (en aquest cas, les mans d'una persona pateixen més que les cames). El to muscular d'un membre paralitzat pot disminuir inicialment, però l'espasticitat es produeix al cap d'uns quants dies.
Quins són els altres signes d'un ictus a la conca de l'artèria cerebral mitjana?
De vegades el deteriorament sensorial i motor es limita als moviments contralaterals del braç i la meitat de la cara, mentre que les cames i el tors gairebé no ho pateixen. En cas de dany a l'hemisferi dominant, és possible l'aparició d'afàsia motora i sensorial. En l'ictus isquèmic de l'artèria cerebral mitjana en el context del dany al lòbul parietal del centre no dominant, es produeix una complexa violació de la sensibilitat juntament amb un trastorn de la percepció. La derrota a l'hemisferi dret sovint s'acompanya de confusió, i l'esquerra - l'aparició de la depressió en les etapes posteriors de la mal altia.
L'edema cerebral pot ser causat per l'estrenyiment i l'oclusió d'una o les dues artèries cerebrals mitjanes en un ictus. La conseqüència de tot això és la ceguesa cortical i l'hemianopia. Amb el desenvolupament de l'oclusió de la regió cervical de l'artèria caròtida interna, la sang entra a la regió de l'artèria cerebral anterior a través de la branca anterior de connexió des del costat oposat. Per això, s'evita l'ictus a la superfície medial de l'hemisferi i al lòbul frontal. La sang a la regió de l'artèria cerebral posterior prové de la regió del sistema vertebrobasilar. En aquest sentit, en presència d'oclusió de l'artèria caròtida interna, normalment es desenvolupa un ictus a la conca de la branca cerebral mitjana.
Possibles patologies: aterosclerosi
En ser la més gran, aquesta artèria cerebral està en risc de patir canvis ateroscleròtics patològics. Particularment perillós és la síndrome estenòtica, contra la qual es pot trobar el lumen de l'artèriacompletament cobert. El curs anostòtic de la mal altia condueix al creixement de creixements de colesterol al llarg del temps, contribuint a una disminució de la quantitat de sang transportada a determinades zones del cervell.
El creixement de formacions lipoides a les parets d'aquesta artèria es produeix durant un període força llarg. En la gran majoria de situacions, passen anys fins que la mida de les plaques esdevé crítica i bloqueja la nutrició normal de les regions cerebrals. En l'etapa inicial de l'aterosclerosi, les plaques només es poden trobar amb un equip de diagnòstic especial i, atès que els pacients no sempre presenten símptomes greus de la mal altia, la seva presència roman simplement oculta durant molt de temps.
Les fases inicials de l'aterosclerosi, que afecten les grans artèries del cervell, es caracteritzen per un lleuger deteriorament del benestar general del pacient. Però en el curs d'un augment dels dipòsits de lipoides, el quadre clínic és més pronunciat i, en aquest context, els símptomes generals de la patologia s'intensifiquen. Una persona sent molèsties amb un moviment brusc del cap i, a més, amb un augment de les càrregues. Hi ha marejos forts, especialment amb una disminució sobtada de la pressió arterial.
En aquesta etapa, és molt important consultar immediatament un metge. El diagnòstic adequat en combinació amb el mètode de tractament prescrit ajudarà sens dubte a evitar l'aparició de conseqüències en forma d'ictus en diferents hemisferis cerebrals o un atac cardíac que afecti tota l'àrea de l'artèria cerebral mitjana juntament ambamb la seva malla de collage.
En la majoria de les situacions, les etapes inicials de l'aterosclerosi es tracten amb èxit amb medicaments que milloren el flux sanguini general al cervell. A més de prescriure medicaments, els metges donen consells per coordinar l'estil de vida del pacient amb la màxima exclusió dels factors que provoquen el nombre de creixements escleròtics. En situacions d'abandonament, l'assistència eficaç al pacient només és possible a l'hospital dels serveis quirúrgics.
Aneurismes
Qualsevol aneurisma d'un lloc com l'artèria cerebral mitjana és una conseqüència directa de la mal altia de les seves parets, en què es violen les normes de l'estructura del teixit. En aquest cas, l'artèria ja no és una triple capa de teixit de músculs i membranes. L'aneurisma inclou només una capa de teixit conjuntiu, que no és capaç d'assegurar el ple funcionament de l'artèria. Quan hi ha una violació de l'estructura del vas, apareix una protuberància de les seves parets, en la qual sovint es trenquen amb la formació d'hemorràgia al teixit adjacent.
El més perillós és l'entrada de sang a la regió de l'espai cerebral aracnoide, en la qual els pacients poden experimentar les conseqüències més greus. La categoria de risc augmentat inclou la part masculina de la població de mitjana edat: aquells que tenen una predisposició hereditària a l'aparició de trastorns vasculars estructurals.
Les artèries cerebrals mitjanes esquerra i dreta estan afectades per aneurismes de paret en el 25% del nombre total de patologies del flux sanguini. ATEn la majoria de situacions d'expansió, juntament amb les ruptures arterials, es produeixen en corbes en què les parets debilitats reben una pressió dinàmica excessiva. Els símptomes d'un aneurisma de l'artèria cerebral trencada es desenvolupen molt ràpidament, caracteritzats pels signes següents:
- Els pacients es queixen de dolor sobtat i intens al cap, que és el resultat d'una càrrega de treball excessiva, un augment de pressió o un estrès sever.
- Ocurrència d'afàsia parcial en un context de dany a l'hemisferi esquerre del cervell, mentre que es produeix una paràlisi de les extremitats superiors durant un temps.
- No s'exclouen les convulsions, contra les quals les mans poden adoptar una posició antinatural (en aquest cas estem parlant de la síndrome de la mà talàmica).
- Els espasmes dels vasos sanguinis provoquen un augment dels mals de cap, que poden anar acompanyats de nàusees i vòmits. La síndrome del dolor pot adquirir una sensació d'ardor.
En el vint per cent dels casos, els pacients amb un aneurisma de l'artèria cerebral trencada tenen un desenvolupament atípic del quadre clínic. Com a conseqüència de tot això, el metge de vegades s'equivoca amb el diagnòstic i el pacient és col·locat en un departament no central, per tant, en relació a ell, s'endarrereixen amb la prestació de l'atenció d'urgència. En aquest sentit, el percentatge de discapacitat dels pacients i els resultats mortals amb un tractament inadequat és força elevat.
Diagnòstic
Determinar oportunament l'aparició de diverses patologies de l'artèria en qüestió, que alimenta el cervell, ajudarà a l'estudi del seu estat en un centre mèdic especialitzat. Sentir-se regularcanvis en el benestar, que s'expressen per mal de cap o marejos, entumiment de determinades zones de les extremitats o disminució de la capacitat de recordar coses elementals, espasmes de determinats grups musculars i problemes amb la parla, el pacient ha d'anar definitivament a veure un neuròleg. El metge escoltarà totes les queixes del pacient i se li assignarà un examen exhaustiu dels vasos que alimenten el cervell. Per a aquests propòsits, es poden utilitzar diverses tècniques modernes:
- La ressonància magnètica permet detectar canvis ateroscleròtics a les parets dels vasos sanguinis.
- La realització de la dopplerometria permet avaluar la intensitat del flux sanguini a l'artèria. Amb l'ajuda d'aquest tipus d'estudi, és possible estudiar l'estat dels vasos del pacient.
- Realització d'una radiografia. Amb l'ajuda d'aquest examen s'analitzen les parets de les artèries i, a més, es detecta l'aterosclerosi aguda juntament amb els aneurismes arterials. Els raigs X proporcionen informació sobre l'estat de la regió cerebral de l'artèria cerebral mitjana.
La radiografia de contrast permet avaluar l'extensió de la zona afectada del vas. Gràcies a ell s'examina l'artèria cerebral mediana esquerra, així com la dreta i, a més, s'avalua l'estat de les seves branques.
Tractament i suport
La detecció oportuna de patologies d'aquesta artèria ajudarà a evitar les greus conseqüències de les seves mal alties en el futur. No s'ha de tractarcanvis en el seu benestar sense atenció. El fet és que els símptomes recurrents de subministrament de sang insuficient al cervell en forma de vasoespasmes o deteriorament de la visió perifèrica requereixen ajuda d'un especialitzat immediata.
És possible evitar la majoria dels processos patològics a les artèries del cervell, amb determinades recomanacions. De fet, una proporció important de patologies és el resultat de factors que una persona es troba habitualment. La seva exclusió total de la vida ajuda a evitar l'aparició i el desenvolupament de moltes mal alties vasculars. Per mantenir les artèries del cervell en un estat saludable, una persona necessita:
- Diversifica la vida quotidiana amb activitat física factible.
- Assegureu-vos que no hi hagi una sobrecàrrega amb un treball excessiu. Cal intentar descansar correctament.
- Deixar de fumar i beure alcohol.
- Controleu el vostre pes, normalitzeu la nutrició.
- Menja aliments d'origen vegetal. Al mateix temps, es redueix el consum de plats de carn grassa.
- En cas de detecció de patologies escleròtiques a l'artèria, cal seguir atentament totes les recomanacions d'un especialista.
També és important recordar que una violació de la velocitat a l'artèria cerebral mitjana del moviment de la sang (flux sanguini) rarament és el resultat de mal alties anteriors. A més, els problemes amb els vasos del cervell no són heretats per les persones. En la majoria de les situacions, es produeix un ictus amb infart de determinades parts del cervellcom a resultat d'una forma de vida equivocada, que en la gent moderna està plena de xocs d'estrès excessius i un ritme frenètic.
