La síndrome abdominal en medicina es coneix habitualment com un conjunt de símptomes, el criteri principal dels quals és el dolor abdominal. Cal assenyalar de seguida que sovint no té una connexió directa amb cap patologia quirúrgica, sinó que és causada per mal alties dels òrgans situats a la cavitat abdominal o problemes amb el sistema nerviós del pacient, l'estat dels seus pulmons i el cor.. El procés inflamatori del peritoneu, provocat per l'exposició a substàncies tòxiques, i el seu estirament per part de l'òrgan mal alt també poden provocar l'anomenat dolor.
A continuació, analitzarem els símptomes, els tipus i els mètodes de tractament de la síndrome.
En quins casos es desenvolupa la síndrome abdominal
La síndrome de dolor abdominal té una classificació força complicada. Convencionalment, es pot correlacionar amb les mal alties contra les quals ell iapareix.
- Poden ser mal alties del sistema digestiu: hepatitis, cirrosi hepàtica, estenosi pilòrica del duodè, etc.
- Aquests dolors abdominals també poden acompanyar patologies dels òrgans del tòrax: pneumònia, infart de miocardi, diverticulosi esofàgica, etc.
- La manifestació de la síndrome abdominal també es va observar en mal alties infeccioses o víriques: sífilis, herpes zóster, etc.
En un grup especial de condicions patològiques que formen el desenvolupament de la patologia descrita, cal incloure les mal alties causades per trastorns metabòlics o del sistema immunitari: diabetis mellitus, reumatisme i porfíria.
Com es manifesta el dolor sota diversos factors
La síndrome de dolor abdominal també es distingeix en funció del tipus de dolor. Aquest símptoma és el que sovint ajuda els especialistes a fer el diagnòstic correcte i establir la causa de la mal altia. Això es fa amb l'ajuda d'un examen exhaustiu del pacient, una anàlisi de sang bioquímica, resultats d'ecografia, així com radiografies del pit i dels òrgans abdominals.
- Distingir entre dolors espàstics que sorgeixen i desapareixen de sobte, amb el caràcter d'un atac de dolor. Sovint s'irradien a l'esquena, sota l'omòplat, a la part baixa de l'esquena o a les extremitats inferiors i s'acompanyen de nàusees, vòmits, posicionament forçat, etc. Com a regla general, són provocats per inflamació a la cavitat abdominal, intoxicació o alteració de la el tracte gastrointestinal.
- Si la síndrome és causada per l'estirament d'òrgans buits, el dolor es torna dolorós i tirant.
- I amb canvis estructurals odany als òrgans apareixen dolor peritoneal. En medicina, es consideren els més perillosos i els uneix el nom comú "abdomen agut". Aquest dolor apareix de sobte, és difús, acompanyat de malestar general i vòmits severs. En canviar de posició, moure's o tossir, empitjora.
- El dolor reflectit es produeix amb pneumònia, infart, pleuresia, etc. Durant aquests atacs, el dolor causat per una mal altia d'un òrgan fora de la cavitat abdominal es reflecteix a l'estómac. Generalment va acompanyat de símptomes de la mal altia, contra els quals es desenvolupa la síndrome descrita: febre (si es tracta d'una infecció), dolor al cor o a les articulacions (amb mal altia coronària o reumatisme), etc.
- I els dolors psicogènics no estan associats a una mal altia dels òrgans interns. Són neuròtics i sovint són causats per l'estrès, els xocs i l'estat depressiu del pacient.
M'agradaria subratllar que qualsevol dolor a l'abdomen ha de ser el motiu per anar al metge, perquè la síndrome abdominal, com heu vist, pot ser signe d'una afecció que requereix una cirurgia urgent i amenaça la vida. del pacient.
Característiques de la manifestació del dolor abdominal crònic
La síndrome del dolor abdominal es pot manifestar com a atacs de curta durada i de desenvolupament ràpid, i també pot ser de naturalesa crònica prolongada.
En aquest darrer cas, el dolor sol augmentar gradualment i es repeteix durant diverses setmanes o fins i tot mesos. I cal dir que la forma crònica de la síndrome enes forma principalment en funció de factors psicològics, i no del grau d'efectes perjudicials. És a dir, aquesta patologia, fins a cert punt, deixa de reflectir el grau de la mal altia subjacent i comença a desenvolupar-se segons les seves pròpies lleis.
Els investigadors creuen que la síndrome abdominal crònica sovint és provocada per un estat de depressió latent. Aquests pacients, per regla general, es queixen d'una combinació de diferents localitzacions del dolor, per exemple, poden tenir mal de cap, esquena, estómac, etc. al mateix temps. Per tant, sovint caracteritzen la seva condició de la següent manera: "Tot el meu cos fa mal."
És cert, no tots els dolors abdominals crònics són causats per trastorns mentals; també poden aparèixer en el context de mal alties oncològiques, mal alties articulars, mal alties coronàries. Però en aquest cas, la síndrome té una localització clarament limitada.
Manifestacions de síndrome abdominal que requereixen hospitalització urgent
Com s'ha esmentat anteriorment, la síndrome abdominal aguda en alguns casos pot ser un signe de disfunció greu d'alguns òrgans de la cavitat abdominal o fora d'ella. Per tant, per no exposar-vos a possibles perills quan es produeixen dolors abdominals, heu de saber en quins casos requereix atenció mèdica urgent.
- si apareixen debilitats greus, marejos i estat d'apatia juntament amb dolor;
- apareixen hematomes subcutani múltiples al cos;
- pacient pateix vòmits repetits;
- músculs abdominals tensos;
- juntament amb el dolor, es produeix taquicàrdia i la pressió arterial baixa;
- el pacient està preocupat per una febre, l'origen de la qual no està clar;
- el volum de l'abdomen augmenta molt, acompanyat d'un dolor intens;
- el gas no s'escapa i no hi ha sorolls peristàltics;
- dones tenen secrecions abundants o hemorràgies.
Cada un d'aquests signes (i encara més la seva combinació) requereix una consulta obligatòria amb un especialista, ja que pot ser una manifestació d'una afecció que amenaça la vida.
Síndrome de dolor abdominal en nens
Els nens són un grup de risc especial per al desenvolupament de la síndrome abdominal. Això es deu a la capacitat del cos del nen de reaccionar de manera excessiva davant de qualsevol factor perjudicial.
Per tant, a una edat primerenca, la síndrome esmentada pot ser provocada per una formació excessiva de gasos, provocant còlics intestinals al nadó. I ocasionalment, la invaginació intestinal (un tipus d'obstrucció) de l'intestí, que requereix hospitalització immediata, o anomalies congènites dels òrgans abdominals també poden actuar com a causa.
La síndrome abdominal en nens en edat escolar és més sovint un signe de gastroduodenitis crònica o disfunció pancreàtica. Sovint, la síndrome es desenvolupa en el context de la patologia aguda o crònica dels ronyons o la bufeta. En les adolescents, es pot manifestar durant la formació del cicle menstrual. Per cert, en aquest cas, l'aparició de dolor pot ser un signe de la presència de quists ovàrics.
Dificultats per diagnosticar la síndrome abdominal en nens
La síndrome abdominal en els nens provoca certes dificultats per diagnosticar la patologia que va provocar el dolor. Això es deu al fet que el nen sovint no és capaç de caracteritzar amb precisió els seus sentiments, la seva localització, la força i la presència d'irradiació.
Per cert, els pediatres diuen que els nadons sovint descriuen qualsevol mal altia i malestar com a dolor a l'abdomen. Els metges troben aquesta descripció fins i tot en els casos en què el nen té clarament marejos, dolor a les orelles, el cap o nàusees.
Les maneres d'afrontar la síndrome abdominal en nens, així com en adults, depenen directament de la mal altia subjacent que la va causar, per la qual cosa els experts recomanen fermament que els pares no prenguin decisions independents i no intentin aturar l'estómac del nadó. dolor sense l'ajuda d'un especialista amb l'ajuda d'antiespasmòdics o analgèsics. El fet és que aquestes accions poden desdibuixar la imatge del que està passant amb el nen, dificultar encara més un diagnòstic ja difícil i, per tant, provocar conseqüències greus.
Per tant, si el vostre fill es queixa de dolor abdominal i altres signes de síndrome abdominal, heu de consultar immediatament un metge. En aquest cas, és millor jugar amb seguretat!
Manifestació de la síndrome en SARS
Sovint, els pediatres observen SARS amb síndrome abdominal. En els nens aixòtambé s'associa amb la peculiaritat de la reacció del cos a factors perjudicials.
En aquests casos, a més dels símptomes habituals d'una infecció vírica (envermelliment de la gola, secreció nasal, tos, debilitat i febre) en un pacient petit, es poden unir vòmits i dolor abdominal. Però aquestes manifestacions poden ser alhora una característica de la reacció del cos del nen davant una infecció i, per exemple, un signe d'una patologia crònica dels òrgans abdominals agreujada en el context del SARS.
Per tant, el diagnòstic de "SARS amb síndrome abdominal" als cercles mèdics es considera inexacte i simplificat. No dóna una explicació específica del que està passant en el cos del pacient en aquest moment, i un pacient amb manifestacions de signes de la síndrome esmentada requereix un examen addicional obligatori per excloure les causes quirúrgiques de dolor abdominal.
Com es tracta la síndrome abdominal
Com que la condició descrita no és una mal altia separada, sinó només un complex de símptomes, cal fer front a la síndrome abdominal eliminant, en primer lloc, la causa que va causar la mal altia. L'eliminació dels trastorns motors del tracte gastrointestinal i la normalització de la percepció del dolor en el pacient també hi tenen un paper important.
Per eliminar el malestar que va aparèixer en el fons dels problemes del tracte gastrointestinal, per regla general, es prescriuen antiespasmòdics miotròpics. El més popular entre ells és el fàrmac "Drotaverin", que té un alt efecte selectiu i no té un efecte negatiu sobre els sistemes nerviós i cardiovascular. Aquest remei no només té un efecte antiespasmòdic, sinó tambéajuda a reduir la viscositat de la sang, cosa que permet utilitzar-la no només per a la discinesia biliar, l'úlcera gàstrica o duodenal, sinó també per a la mal altia coronària intestinal.
No són menys efectius els fàrmacs relacionats amb els bloquejadors dels receptors muscarínics (creen condicions per a la relaxació muscular i alleujar els espasmes) o els anticolinèrgics selectius i no selectius ("Gastrocepin", "Platifillin", "Metacin", etc.).
Què és la síndrome isquèmica abdominal
Dels diferents dolors abdominals descrits anteriorment en medicina, s'acostuma a distingir la síndrome d'isquèmia crònica abdominal. És una insuficiència del subministrament de sang a diverses parts de l'aorta abdominal que es desenvolupa durant un llarg període de temps com a resultat de:
- trastorns cardiovasculars greus;
- arteritis;
- vasculitis;
- anomalies de desenvolupament i compressió dels vasos;
- així com l'aparició d'estenosi cicatricial després de lesions i operacions.
Aquesta condició està plena de mort (necrotització) de seccions de vasos o òrgans que no reben suficient oxigen i no eliminen els productes de descomposició.
Curiosament, la síndrome isquèmica abdominal es troba més sovint en homes de més de 45 anys. I es manifesta, per regla general, per una tríada de signes: dolor pressionant, dolorós, sovint paroxístic a l'abdomen, disfunció intestinal, així com pèrdua de pes progressiva.
Com tractar l'abdomensíndrome isquèmic
El dolor sol aparèixer entre mitja hora i una hora després de menjar i pot durar fins a quatre hores. De vegades s'irradia a l'esquena o al costat esquerre del pit i s'acompanya de flatulències, eructes, nàusees, vòmits, independentment de la qualitat dels aliments que es prenen.
Pot ser provocat no només pel menjar, sinó també per l'esforç físic o la caminada ràpida, i el dolor s'atura en repòs per si sol, però, de vegades, per això cal prendre addicionalment nitroglicerina o (en cas de la seva intensitat augmentada) analgèsics.
Quan se li diagnostica "síndrome isquèmic abdominal", el tractament, com en altres casos, es dirigeix a la mal altia subjacent. Al pacient se li prescriuen antiespasmòdics, fàrmacs que milloren el procés de circulació sanguínia, anticoagulants i, en cas de disbacteriosi intestinal, fàrmacs que milloren la seva microflora.
Se sol recomanar als pacients àpats fraccionats en petites porcions, a excepció dels aliments gruixuts i que generen gasos. I en casos greus de la mal altia, se'ls pot mostrar una cirurgia per restaurar la circulació sanguínia a les branques abdominals de l'aorta.
Síndrome compartimental
Si el pacient ha augmentat la pressió intraabdominal com a conseqüència de complicacions causades per un traumatisme o una cirurgia, aquesta afecció es diagnostica com a síndrome del compartiment abdominal. És força perillós i també s'acompanya de dolor a l'abdomen de força i localització variable, que depenen tant de l'alçada del llindar del dolor del pacient com del seu estat general.
Per cert, no hi ha símptomes específics que indiquin hipertensió intraabdominal, per la qual cosa un mètode físic per examinar l'abdomen o estudiar el quadre clínic general de la mal altia no és suficient per fer el diagnòstic anterior. La forma més precisa de determinar la hipertensió en aquest cas, segons els experts, és mesurar la pressió a la bufeta, que pot servir de punt de partida per a la cita d'un tractament adequat urgent.
Com ja s'ha dit, la síndrome compartimental és una condició perillosa. Sense un tractament especial, pot provocar no només violacions greus de les funcions dels òrgans abdominals, sinó fins i tot la mort. Per regla general, la forma més eficaç de combatre la síndrome abdominal esmentada és la intervenció quirúrgica, l'anomenada descompressió, que redueix el nivell de pressió intraabdominal i restableix la circulació sanguínia a la regió abdominal..
