La demència senil, o demència, és una patologia greu que comporta molt de patiment tant al pacient com al seu entorn. Hi ha moltes raons per al seu desenvolupament. Un d'ells és la mal altia de Pick. Aquest trastorn es refereix a trastorns del sistema nerviós central i afecta principalment l'escorça cerebral. En l'article d'avui, ens detenem amb més detall en les principals manifestacions de la mal altia i els mètodes de suport terapèutic.
Certificat mèdic
La mal altia de Pick és una patologia rara de naturalesa crònica. S'acompanya d'atròfia de les parts temporals i frontals del cervell, demència. Es diagnostica amb més freqüència en dones d'entre 50 i 60 anys, però els homes tampoc no se'n passen per alt.
L'any 1892, A. Peak va començar a descriure la patologia. El retard mental en aquells dies va ser estudiat per A. Alzheimer, H. Lipman i E. Altman. Pick va suggerir que la mal altia que va descobrir era una manifestació de la demència senil. Tanmateix, K. Richter va refutar la seva teoria. El científic va observar el curs independent de la mal altia de Pick i va identificar els canvis morfològics característics d'aquesta:
- esgotament de les parts temporal i frontal del cervell;
- canvis menors als vaixells;
- pèrdua d'àrees de teixit nerviós a les capes superiors del cervell;
- sense inflamació, sense neurofibril·les d'Alzheimer;
- presència de formacions intracel·lulars argentòfiles esfèriques.
Els processos patològics porten gradualment a l'eliminació del límit entre la substància grisa i la blanca del cervell, un augment dels ventricles. Una altra conseqüència de la mal altia és la demència - demència adquirida, caracteritzada per una pèrdua de coneixements i habilitats. El pacient perd la capacitat de controlar les seves pròpies accions, de parlar articuladament.
Motiu de la infracció
Les causes exactes de la mal altia de Pick són desconegudes per la ciència a causa de la seva raresa. Tanmateix, gràcies a nombrosos estudis, s'han identificat alguns patrons.
Per exemple, la probabilitat d'aquest diagnòstic augmenta diverses vegades si els familiars propers en la vellesa patien manifestacions de diverses formes de demència. Molt sovint, la mal altia es pot localitzar en germans i germanes. La segona causa més freqüent és la intoxicació del cos. Aquesta categoria inclou l'anestèsia, que afecta negativament el funcionament del cervell.
Molt menys sovint, la patologia es desenvolupa en el context de lesions i lesions al cap, mal altia mental. Es suggereix que el seu desenvolupament pot estar influenciat per canvis cerebrals relacionats amb l'edat sota la influència dels virus.
Imatge clínica
Ja en les etapes inicials del desenvolupament de la mal altia de Pick, s'observen canvis en la personalitat del pacient, diversos trastorns cognitius. Si el component personal es nota bé, els problemes de memòria i atenció no són pronunciats. Els familiars del pacient noten una disminució de la criticitat, un trastorn de les inferències i els judicis.
La simptomatologia de la patologia pot variar en funció de la localització dels trastorns atròfics. Entre les seves característiques generals, cal destacar:
- indiferència i passivitat cap als altres;
- estat d'eufòria;
- discapacitat motriu i de la parla;
- estereotips en accions i escriptura;
- reticència a parlar, incomprensió de les paraules, empobriment del vocabulari;
- alliberament sexual;
- trastorns mentals temporals: al·lucinacions, gelosia, paranoia;
- lentitud.
El trastorn en el seu desenvolupament passa per tres etapes: inicial, pèrdua de funcions cognitives, demència profunda. Considereu cada una de les etapes de la mal altia de Pick amb més detall.
La fase inicial de la mal altia
En l'etapa inicial de la mal altia, els pacients experimenten canvis profunds de personalitat, alteracions en l'activitat intel·lectual. La patologia sempre es desenvolupa per etapes i sense s alts sobtats.
El símptoma més evident de la mal altia de Pick és la desaparició d'una actitud crítica per part del pacient davant el seu estat. Això indica una demència en desenvolupament de naturalesa total. Al mateix temps, l'activitat motriu i mental disminueix, i la supressió del fons emocional progressa.
Al mateix temps, el pacient conserva la seva memòria, pot navegar fàcilment per l'espai. A causa de la creixent demència, sovint hi ha un augmentllàgrimes i idees delirants. Els mals de cap són possibles, però a mesura que la mal altia avança, desapareixen completament.
Pèrdua cognitiva
A la segona etapa de la mal altia s'afegeixen nous símptomes. Per exemple, el discurs expressiu comença a aprimar-se. De vegades es redueix a unes quantes frases senzilles. La gramàtica empitjora notablement.
La disminució de la susceptibilitat a la parla dels altres augmenta gradualment. El pacient desenvolupa un estereotip. Es manifesta en forma de respostes simples i uniformes al discurs adreçat. El pacient comença a parlar en monosíl·labs.
En alguns casos, els pacients experimenten fluctuacions de pes. En primer lloc, hi ha un conjunt de pes corporal, els metges diagnostiquen l'obesitat. A continuació, hi ha una pèrdua de pes forta gairebé 2 vegades. Això condueix a una violació dels processos fisiològics del cos, debilitat general i esgotament.
Demència profunda
Aquesta etapa de la mal altia es caracteritza per l'aparició de "girs de peu". Es manifesten tant per escrit com pel comportament. Per exemple, a la vista d'una processó fúnebre, el pacient pot unir-s'hi, arribar al lloc del futur enterrament. Després d'això, normalment torna a casa amb calma.
Aproximadament el 35% dels casos són trastorns mentals observats en la mal altia de Pick. La tercera etapa de la patologia es considera fatal. La demència profunda progressiva es caracteritza per la incapacitat de realitzar accions elementals i servir-se de manera independent. Aquests pacients solen estar postrats i immobilitzats. La mort es produeix com a conseqüència del desenvolupament de concomitantspatologies infeccioses típiques dels pacients postrats en llit.
Pick i mal altia d'Alzheimer: diferències
La patologia considerada a l'article té molt en comú amb la mal altia d'Alzheimer. Per tant, el metge ha de saber exactament amb quina de les mal alties està tractant. Les característiques distintives de cadascuna de les mal alties s'enumeren a continuació.
- La mal altia de Pick es perd inicialment. Això sempre va acompanyat d'actes antisocials, un cert grau d'infantilisme. En el cas de la mal altia d'Alzheimer, el pacient només en les etapes posteriors del seu desenvolupament es perd i es torna passiu.
- La mal altia de Peak poques vegades s'acompanya de trastorns mentals. Estem parlant d'idees boges, al·lucinacions i falses identificacions. En la síndrome d'Alzheimer, tots aquests símptomes són especialment pronunciats.
- En el cas de la patologia de Peak, es produeix una alteració de la parla en els estadis inicials, però són capaços de llegir i escriure. La mal altia d'Alzheimer es caracteritza pel desenvolupament tardà de problemes de parla, però l'aparició precoç de problemes d'escriptura.
Una altra diferència significativa és l'edat. Un pacient amb la mal altia de Pick veu per primera vegada un metge als 50 anys. Tanmateix, la síndrome d'Alzheimer gairebé mai es diagnostica abans dels 60 anys.
Fins i tot en l'etapa del diagnòstic, només un examen físic i una conversa amb el pacient no són suficients per a un especialista. Per trobar diferències entre els dos trastorns caldrà entrevistar familiars i amics propers.
Funcions de diagnòstic
L'exploració primària del pacient la fa un psiquiatre. Primer, manté una conversa i estudiasímptomes acompanyants. Si es detecten comportaments antisocials i accions inadequades, un especialista pot sospitar de la mal altia de Pick. El diagnòstic es basa a més en les activitats següents:
- TC i ressonància magnètica. Permet identificar les zones atrofiades del cervell.
- Electroencefalografia. Ajuda a captar impulsos elèctrics al cervell. Amb la mal altia de Pick, n'hi ha molt poques, cosa que s'observa amb els dispositius corresponents.
És important excloure altres patologies que tinguin símptomes semblants a la que s'està considerant. Estem parlant de la mal altia d'Alzheimer, el càncer de cervell, l'aterosclerosi difusa i la demència senil.
Principis de la teràpia
Aquesta mal altia és força rara, cosa que fa impossible que els metges l'estudiin bé i creïn fàrmacs efectius per a la teràpia. Els principis de tractament de la mal altia de Pick són molt semblants als de la mal altia d'Alzheimer. Per normalitzar l'estat del pacient, s'utilitzen inhibidors de la colinesterasa ("Reminil", "Arisept", "Amiridin"). S'observa un efecte positiu després de l'ús prolongat de Cerebrolysin, bloquejadors de NMDA i nootròpics (Phenotropil, Aminalon). L'alleujament dels símptomes psicòtics és possible gràcies als antipsicòtics.
El pacient va perdent gradualment la capacitat d'autoservei, de manera que se li assigna un tutor. Normalment aquest paper l'exerceix un familiar o un amic proper. El tutor ha de consultar amb especialistes especialitzats per conèixer els fonaments de l'atenció al pacient, per poder respondre adequadament al que està passant. Si l'estat del pacientempitjora i els familiars propers no poden fer front, es recomana l'hospitalització.
Esperança de vida i pronòstic de recuperació
La família ha d'estar preparada per al fet que la mal altia de Pick és incurable. L'esperança de vida després de la confirmació del diagnòstic normalment no supera els 8 anys.
El pronòstic del propi pacient és decebedor. La mal altia és progressiva. Això vol dir que els seus símptomes només augmentaran dia a dia. Els familiars han d'estar psicològicament preparats per a una pèrdua imminent de la família. Al mateix temps, s'ha d'intentar mostrar paciència i comprensió per a l'estat del pacient, perquè la majoria de les seves accions inadequades es deuen a una patologia.
Alguns cuidadors reben l'ajuda de consultes amb psicòlegs i psiquiatres. Aquests especialistes ajuden a adaptar-se correctament als canvis que s'acosten a la vida. Avui dia hi ha fins i tot els anomenats grups d'ajuda. En ells, les persones es recolzen mútuament, ajuden a fer front a les dificultats emergents, comparteixen experiències.
