Tothom està familiaritzat amb el mal de coll amb angina. Aquest és un símptoma desagradable, però quan fa fred gairebé tothom s'hi enfronta. L'amigdalitis crònica s'anomena amigdalitis. Aquesta mal altia es caracteritza per la inflamació de les amígdales palatines (glàndules). En la forma crònica d'exacerbació, es poden observar 4 vegades a l'any o més. En casos greus, els metges suggereixen eliminar les amígdales. Científicament, aquesta operació s'anomena amigdalectomia. Té els seus avantatges i desavantatges, però de vegades no es pot prescindir de l'eliminació de les amígdales palatines. Com amb qualsevol intervenció quirúrgica, hi ha indicacions especials per a l'amigdalectomia. Si es pot fer sense eliminar les amígdales, es recomana conservar-les. En aquests casos, cal limitar-se a la teràpia conservadora i prevenir les exacerbacions de l'amigdalitis.
Funcions de les amígdales i les adenoides
Les amígdales són estructures immunitàries. Són necessaris per protegir el cos de la penetració d'agents infecciosos. Hi ha diversos grups d'amígdales al cos humà. Tots ells es combinen en un únic sistema immunitariestructura - l'anell Pirogov-Waldeyer. Inclou 2 amígdales aparellades i 2 individuals. Les més famoses d'elles són les amígdales. Això es deu a la seva ubicació. Les amígdales palatines es troben a la cavitat bucal i són les primeres a trobar microbis que entren al cos. Les amígdales estan formades per teixit limfoide, de manera que comencen a combatre immediatament la infecció. Això s'acompanya del seu augment i mal de coll.
Una altra estructura inclosa a l'anell de Pirogov-Waldeyer és l'amígdala nasofaríngia no aparellada. Es coneix popularment com a adenoides. Molt sovint, aquesta amígdala s'inflama en nens. El seu augment va acompanyat de dificultat per respirar en els nadons. Per tant, en casos greus, es recomana eliminar les adenoides. Igual que les amígdales, l'amígdala nasofaríngia està formada per teixit limfoide. Amb l'edat, disminueix gradualment de mida. Les adenoides protegeixen els sins i el tracte respiratori inferior dels bacteris.
Indicacions per a l'amigdalectomia
Hi ha una sèrie de casos en què és necessària una operació per eliminar les amígdales. En primer lloc, aquesta és la superposició de les vies respiratòries. De vegades, les amígdales s'amplien tant que l'aire no pot entrar al cos en quantitats suficients. El grau extrem d'hipertròfia de les amígdales és una indicació absoluta d'amigdalectomia. A més, es distingeixen les següents indicacions per a una operació d'extirpació de les amígdales:
- Angina, no susceptible de teràpia conservadora.
- Caigudes freqüents i amigdalitis greu.
- Desenvolupament de complicacions purulentes. Entre ells hi ha abscessos faríngi i paraamigdalar.
- Risc de mal altia greu,desenvolupant-se en el context de l'angina de pit. Aquestes patologies inclouen: miocarditis, glomerulonefritis i vasculitis.
Les indicacions per a l'eliminació de les adenoides són recurrències freqüents d'infecció i dificultat per respirar. Si, malgrat la teràpia farmacològica en curs, l'amígdala nasofaríngia augmenta constantment, es realitza un tractament quirúrgic. En cas contrari, el nen experimentarà una deficiència d'oxigen, que provocarà complicacions més greus. Entre ells hi ha la sinusitis crònica, l'otitis mitjana, la isquèmia cerebral i fins i tot l'aturada respiratòria.
S'ha d'entendre que en presència de les indicacions anteriors, l'eliminació d'amígdales i adenoides és una mesura forçada: és impossible prescindir d'un tractament quirúrgic. Els pares els fills dels quals corren el risc de desenvolupar complicacions haurien de tenir en compte, en primer lloc, l'opinió del metge responsable.
Avantatges i inconvenients de l'operació
Donada la funció protectora de les amígdales, l'eliminació de les amígdales s'ha de considerar com a darrer recurs. Després d'una amigdalectomia, la barrera que frenava les infeccions desapareix. Per tant, augmenta significativament el risc que els bacteris entrin a les vies respiratòries inferiors. Les persones que no tenen amígdales palatines tenen més probabilitats de patir mal alties més greus que la amigdalitis. Entre ells hi ha la bronquitis i la pneumònia. Això és especialment cert per a l'eliminació de les amígdales en nens. Al cap i a la fi, els nadons són més susceptibles a les infeccions víriques, de manera que són més propensos a patir refredats.
Malgrat les seves deficiències, l'amigdalectomia és una de les operacions més habituals als òrgans ORL. Eliminació precoç de les amígdales en nens iels adults eren més freqüents. Actualment, els metges estan intentant salvar les amígdales i tractar l'amigdalitis amb medicaments. Tanmateix, si hi ha indicacions absolutes per a la cirurgia, l'amigdalectomia no es pot ajornar. Els avantatges d'aquesta cirurgia inclouen:
- Eliminació d'una font permanent d'infecció.
- Millora la permeabilitat de les vies respiratòries superiors.
- Alleujament dels símptomes persistents de mal de coll.
Correu al metge adjunt decidir si s'opera o no. És impossible prendre una decisió sobre la realització d'una amigdalectomia pel vostre compte. Només un otorinolaringòleg sap si és possible salvar l'òrgan o no. Si hi ha indicis, l'extirpació de les amígdales és un procediment obligatori. Només l'amigdalectomia ajudarà a millorar l'estat del pacient i evitarà les complicacions de l'angina.
Preparació per a la cirurgia
Amigdalectomia és un procediment quirúrgic senzill per a metges experimentats. En primer lloc, el metge determinarà com s'eliminaran les amígdales. D'això depèn l'elecció del mètode d'anestèsia i la preparació per a l'operació. Abans de realitzar una amigdalectomia, el metge es familiaritza amb els resultats de l'anàlisi del pacient. Haurien d'estar en ordre. En presència d'un procés inflamatori agut, l'operació s'ajorna fins que el pacient es recuperi. No es requereix cap premedicació especial. La vigília de la cirurgia, el pacient no ha de menjar. Només es permeten menjars lleugers. Si l'amigdalectomia es realitza de la manera clàssica, es requereix anestèsia general, que es realitza ambl'ajuda d'una màscara. L'eliminació de les amígdales amb un làser es realitza sota anestèsia local. En aquest cas, al pacient se li administren sedants.
Mètodes d'amigdalectomia
L'operació per eliminar les amígdales es coneix des de fa diversos segles. Durant aquest temps, la tècnica de realitzar amigdalectomia no ha canviat gaire. L'eliminació tradicional de les amígdales en adults es realitza amb un bucle especial, tisores quirúrgiques i un bisturí. A més de l'amigdalectomia clàssica, hi ha una sèrie de mètodes moderns. Aquests inclouen:
- Extirpació làser de les amígdales.
- Operació de bisturí per ultrasons.
- Ablació per radiofreqüència.
- Criocirurgia.
Cada un dels mètodes anteriors us permet salvar el pacient de l'amigdalitis crònica. Alguns mètodes d'amigdalectomia us permeten estalviar part de les amígdales, d' altres - per eliminar completament el teixit limfoide. L'elecció de la tècnica depèn de l'equip de la institució mèdica, la presència de contraindicacions i el quadre clínic.
Extirpació d'adenoides en nens
Les adenoides, en comparació amb les amígdales palatines, es troben més profundes. Per tant, no es poden treure de la cavitat bucal sense una eina especial. En la majoria dels casos, els pacients per als quals està indicada aquesta operació són nens en edat preescolar. La preparació per a la cirurgia és la mateixa que per a l'amigdalectomia. L'extirpació tradicional de l'amígdala nasofaríngia es realitza mitjançant un adenòtom de Beckman. Aquest instrument s'enrotlla darrere del paladar tou i cobreix l'orgue. Moviment ràpid de l'amígdala nasofaríngiaextirpada. Després d'això, l'adenoide s'elimina de la cavitat bucal. El pacient està assegut durant el procediment.
Tècnica quirúrgica
En la majoria dels casos, l'extirpació de les amígdales en pacients adults es realitza mitjançant cirurgia tradicional. De mitjana, una amigdalectomia dura entre 20 i 40 minuts. L'operació comença amb el tall del pol superior de l'amígdala. Amb aquesta finalitat, es realitza una incisió poc profunda de la membrana mucosa i la introducció d'un raspador darrere de la càpsula de l'amígdala. La vora de l'amígdala es fixa amb una pinça especial. A continuació, se separa l'amígdala dels arcs palatins i se separa la part mitjana. El pol inferior de l'amígdala s'elimina amb un bucle, ja que no hi ha cap càpsula en aquesta zona. L'operació es completa amb la coagulació dels vasos hemorràgics. S'omple un llit d'amígdales palatines i s'aplica gel a la zona del coll.
Com és el postoperatori?
En el primer període postoperatori, el pacient ha d'estar sota la supervisió dels metges. Això és necessari per prevenir l'hemorràgia i altres complicacions. El primer dia, el pacient no ha de tancar completament la boca i escopir saliva. També està prohibit menjar. El dolor després de l'eliminació de les amígdales s'alleuja amb analgèsics. En el postoperatori primerenc, no es recomana parlar. La dieta dels primers dies hauria d'incloure només aliments líquids. Per evitar la infecció de ferides i hemorràgies, es prescriuen antibiòtics i hemostàtics. Aquestes drogues inclouen la droga "Dicinon". Mantingueu la veu tranquil·laabstenir-se de fer gàrgares i fumar.
Avantatges i desavantatges de l'amigdalectomia làser
Un mètode alternatiu d'amigdalectomia és l'eliminació de les amígdales amb un làser. Aquest mètode té una sèrie d'avantatges. En primer lloc, l'operació no va acompanyada de sagnat, ja que els vasos es coagulen al mateix temps que es realitza l'amigdalectomia. L'eliminació amb làser de les amígdales es realitza amb anestèsia local en un entorn ambulatori. Això evita no només l'hospitalització, sinó també les conseqüències de l'anestèsia general. Un altre avantatge indiscutible és la reducció del dolor al mínim.
Malgrat els avantatges de la cirurgia làser, val la pena destacar que està contraindicada per a nens menors de 10 anys. Una possible complicació d'aquesta intervenció és una cremada de la mucosa bucal. A més, no sempre és possible eliminar completament el teixit limfoide amb un làser, i hi ha risc de recurrència de la patologia.
Possibles conseqüències de l'amigdalectomia
La Amigdalectomia té èxit en la majoria dels casos. Tanmateix, si no es segueixen les recomanacions del metge en el primer període postoperatori, es poden produir conseqüències perilloses de l'eliminació de les amígdales. El primer és el sagnat. Altres complicacions primerenques de la cirurgia inclouen la infecció de la ferida i els canvis de veu. Sovint hi ha hipertròfia dels ganglis limfàtics regionals i la inflamació desapareix 7-10 dies després de la cirurgia. Per evitar la propagació de la infecció, es realitza un tractament amb antibiòtics. La veu es recupera per si sola unes setmanes després de l'amigdalectomia. a conseqüències a llarg terminiinclouen una disminució de la immunitat. A causa de la pèrdua de la barrera protectora, el pacient està exposat a infeccions de les vies respiratòries inferiors. Per prevenir aquesta complicació, es recomana prendre vitamines i immunomoduladors.
Eliminació d'amígdales: comentaris dels metges
Amigdalectomia té una sèrie d'inconvenients importants, per la qual cosa no es recomana realitzar-la sense indicacions estrictes. Si és possible salvar les amígdales, els metges intenten evitar l'eliminació de les amígdales. Les revisions dels metges coincideixen que cal tractar l'angina de pit amb medicaments i prevenir les exacerbacions de l'amigdalitis. Si la teràpia conservadora és impotent, la cirurgia no es pot evitar.
