Tothom sap què és un mal de coll. Les infeccions respiratòries agudes i l'amigdalitis s'observen en gairebé totes les persones almenys una vegada a l'any. Algunes persones pateixen patologies de la gola amb més freqüència. Això és especialment cert per a aquells que tenen inflamació crònica dels òrgans ORL. L'angina es considera una mal altia comuna. Es presenta tant en adults com en nens. Els símptomes d'aquesta patologia són bastant desagradables. Probablement, tothom sentia dolor en empassar menjar. La progressió de l'angina condueix a un augment de la temperatura corporal, debilitat general. Aquesta patologia és causada per la inflamació de les amígdales palatines. Si la mal altia es cronifica, les amígdales s'amplien permanentment. Al mateix temps, les molèsties durant la deglució es produeixen molt sovint (fins a 10 vegades a l'any). En aquests casos, es recomana intervenció quirúrgica - amigdalectomia. Aquest és un procediment forçat, al qual es recorre quan el tractament conservador és ineficaç.
Què ésamigdalectomia?
Amigdalectomia és un dels tractaments per a la inflamació crònica de les amígdales. Normalment, aquestes formacions fan una funció protectora del cos. Les amígdales palatines són òrgans limfoides. Segreguen cèl·lules especials del sistema immunitari que estan dissenyades per combatre els agents microbians. Per tant, quan els bacteris i els virus entren a la cavitat bucal, les amígdales augmenten. Són com una barrera per al pas de la infecció a les vies respiratòries. En la seva absència, els microbis no romanen a la cavitat bucal, sinó que entren gairebé immediatament als bronquis i als pulmons.
Per tant, l'operació (amigdalectomia) no es realitza sense una estricta necessitat. Només es necessita en els casos en què la funció de les amígdales està deteriorada i impedeixen el procés respiratori. A més, es recomana la cirurgia per a persones que tenen recurrències freqüents d'amigdalitis crònica (amigdalitis). L'extirpació quirúrgica de les amígdales s'ha practicat des de fa milers d'anys. L'operació no és perillosa, però pot provocar conseqüències desagradables (desenvolupament de pneumònia en el context d'infeccions respiratòries). Per tant, abans de decidir-se per una intervenció quirúrgica, val la pena conèixer els avantatges i els inconvenients de l'amigdalectomia. En casos de controvèrsia, s'ha de consultar a diversos experts.
Indicacions per a la conducció
Amigdalectomia és una de les intervencions quirúrgiques més habituals als òrgans ORL. Aquest procediment quirúrgic no triga gaire. El risc de complicacions postoperatòries és mínim. A més, en algunes clíniques es realitza amigdalectomia làser. Té avantatges respecte al funcionament habitual. Malgrat això, no es recomana l'eliminació de les amígdales sense una indicació estricta. Després de tot, aquestes formacions impedeixen el desenvolupament de patologies de les vies respiratòries inferiors. Hi ha les següents indicacions per a l'amigdalectomia:
- Violació dels processos de respiració i deglució. La hipertròfia severa de les amígdales fa que l'aire i els aliments no puguin passar lliurement a l'orofaringe i la nasofaringe. Hi ha 3 graus d'ampliació d'aquests òrgans. La indicació absoluta de l'amigdalectomia és la tercera etapa de la hipertròfia. En aquest cas, les amígdales augmentades tanquen completament l'entrada a la faringe. Amb el segon grau d'hipertròfia, no sempre es realitza l'amigdalectomia.
- Abscessos d'òrgans ORL que es produeixen en el context de la inflamació de les amígdales. En aquesta situació, l'amigdalectomia és una necessitat urgent. L'eliminació de les amígdales és necessària per facilitar l'accés a l'abscés i netejar els òrgans de pus.
- Amigdalitis crònica descompensada. En aquest cas, hi ha una desintegració de les amígdales a causa d'una inflamació constant. La funció dels òrgans està completament deteriorada.
- Caigudes freqüents d'amigdalitis crònica. Això fa referència a exacerbacions de la mal altia més de 7 vegades durant l'any. Aquest cas fa referència a les indicacions relatives de l'amigdalectomia. L'operació es realitza a petició del pacient.
- Combinació d'amigdalitis recurrent i hipertròfia de les amígdales de grau 2.
- Predisposició a complicacions greus derivades de l'angina de pit. Aquestes inclouen mal alties com arareumatisme, vasculitis hemorràgica, glomerulonefritis. Molt sovint, aquestes patologies es desenvolupen amb amigdalitis estafilocòcica.
En el cas d'indicacions absolutes, la negativa a la cirurgia pot comportar complicacions greus. Per tant, abans de decidir si voleu eliminar les amígdales, heu d'esbrinar en quin estat es troben els òrgans.
Contraindicacions
Amigdalectomia és una operació que en alguns casos no és recomanada pels otorinolaringòlegs. De vegades, l'eliminació de les amígdales no només no serà beneficiosa, sinó que també empitjorarà l'estat del pacient. Hi ha 2 grups de contraindicacions per a l'amigdalectomia: absoluta i temporal. En el primer cas, l'operació està prohibida, ja que suposa un perill per a la vida del pacient. Amb contraindicacions relatives, l'amigdalectomia es pot posposar durant un temps. L'extirpació de les amígdales palatines està estrictament prohibida en els casos següents:
- Mal alties d'òrgans vitals en fase de descompensació. Aquests inclouen insuficiència cardíaca, hepàtica i renal.
- Patologies del sistema hematopoètic. Entre ells hi ha la leucèmia aguda i crònica, l'anèmia severa, l'hemofília.
- Diabetis mellitus en fase de descompensació.
- Vasos anòmals que passen prop de les amígdales (aneurisma, pulsació patològica de les artèries i venes de la faringe).
- Forma oberta de pneumònia tuberculosa.
- Patologies del cervell, en què una persona no és capaç d'avaluar adequadament la situació.
Quancontraindicacions relatives (temporals), el pacient primer ha de curar els processos inflamatoris aguts, després dels quals és possible una amigdalectomia. Això es proporciona en els casos següents:
- Patologies infeccioses (varicel·la, rubèola).
- Càries o pulpitis de les dents.
- Mal alties agudes o cròniques en fase aguda. Això és especialment cert en els processos inflamatoris dels òrgans ORL.
- Període de la menstruació.
- Lesions infeccioses de la pell.
- Reacció al·lèrgica (dermatitis).
- Canvis en les proves de laboratori: leucocitosi, cetonúria.
Avantatges i desavantatges de l'amigdalectomia
Malgrat els beneficis de la cirurgia, val la pena recordar que després d'una amigdalectomia augmenta el risc de desenvolupar bronquitis i pneumònia. No obstant això, en alguns casos és impossible prescindir de l'eliminació de les amígdales. Els avantatges de l'operació inclouen l'alliberament de la llum a l'obertura faríngia, desfer-se de l'amigdalitis crònica. El principal desavantatge és la ràpida entrada de microbis a les vies respiratòries inferiors amb un refredat normal. Només un metge pot decidir si cal una amigdalectomia o no. Les revisions dels pacients que es van sotmetre a aquesta operació són contradictòries.
Varietats d'amigdalectomia
Actualment, hi ha moltes maneres d'eliminar les amígdales palatines. No obstant això, el mètode més utilitzat és la cirurgia. A més d'això, hi ha procediments per a l'eliminació d'amígdales com l'amigdalectomia làser, l'excisió de teixits amb un electrocoagulador ibisturí ultrasònic, ablació per radiofreqüència. Aquestes intervencions són més cares, però es caracteritzen per una pèrdua de sang mínima i un període de recuperació ràpida.
Eliminació d'amígdales amb làser
Actualment, moltes operacions es fan amb un làser. Cap excepció i amigdalectomia. En aquest cas, l'anestèsia és local, ruixada sobre la superfície dels teixits de la faringe. Les amígdales es fixen amb pinces especials i es dirigeix un raig làser. Com a resultat, es produeix la destrucció del teixit capa per capa. Aquest mètode és especialment útil per a l'amigdalectomia parcial. En aquest cas, els òrgans no s'extirpen completament, sinó només les capes superiors que han patit inflamació. Aquest mètode es caracteritza per una baixa pèrdua de sang i indolor.
Preparació per a l'extirpació quirúrgica de les amígdales
Aquesta intervenció quirúrgica requereix poca o cap preparació especial. S'examina el pacient per detectar la presència de processos inflamatoris, s'avaluen les dades de laboratori (anàlisis de sang generals i bioquímiques, OAM, coagulograma). No mengeu abans del procediment.
Com es realitza una amigdalectomia quirúrgica?
La amigdalectomia tradicional (quirúrgica) es realitza sota anestèsia general o local. Molt sovint, les amígdales s'eliminen juntament amb la càpsula. Això es fa amb un bucle de filferro. Cobreix completament l'òrgan i permet separar-lo dels teixits circumdants. Després d'això, s'avalua l'estat de l'espai paraamigdalar. Si cal, el metge obre abscessos iposa un tub de drenatge.
Com és el postoperatori?
Després de l'amigdalectomia, les superfícies de la ferida romanen als llocs d'unió de les amígdales. La cura bucal adequada és essencial per evitar la infecció. Això és molt important, independentment de com es va realitzar l'amigdalectomia. El període postoperatori dura 2-3 setmanes. El primer dia, no es recomana menjar i empassar saliva. Durant el son, el pacient ha d'estar estirat de costat perquè la sang no entri a les vies respiratòries. En 2-3 dies després de l'operació, la superfície de la ferida es cobreix amb un recobriment groguenc, s'observa una temperatura subfebril, el dolor en empassar s'intensifica. Aquesta és una reacció normal del cos. La neteja de les superfícies de la placa es produeix després d'uns 10 dies. La curació completa s'observa al final de les 3 setmanes després de la cirurgia. Fins aquest moment, s'ha d'abstenir de prendre aliments freds o calents, líquids.
Amigdalectomia: conseqüències de l'operació
Amb una amigdalectomia correctament realitzada, poques vegades es produeixen complicacions. De vegades sorgeixen conseqüències desagradables a causa de l'incompliment de les recomanacions prescrites després de la cirurgia. L'amigdalectomia quirúrgica és la més traumàtica. Les revisions dels pacients després d'aquesta operació són positives i negatives. La majoria de la gent estava satisfeta amb el resultat de la intervenció quirúrgica, algunes noten un canvi de veu, un augment de les infeccions víriques, la bronquitis i la pneumònia.
Amigdalectomia: preu d'aquest procediment
L'extirpació quirúrgica de les amígdales fa referència a les intervencions quirúrgiques planificades. Si hi ha proves, és gratuïta. A la majoria de clíniques, també es realitzen altres mètodes d'aquesta operació (ablació làser, electrocoagulació). En triar aquests mètodes, es realitza una amigdalectomia de pagament. El preu de l'eliminació d'amígdales amb làser oscil·la entre 10 i 20 mil rubles, depenent de la clínica i del volum de l'operació.
