La lipoproteïna d' alta densitat, anomenada colesterol "bo", es fa al fetge. El colesterol HDL retarda el desenvolupament de l'aterosclerosi. Elimina el colesterol "dolent" de totes les cèl·lules, incloses les responsables de la formació de plaques ateroscleròtiques.
L'estudi dels valors de HDL és part integral de les principals mesures preventives i terapèutiques destinades a reduir els lípids en sang.
HDL i LDL
El colesterol HDL es fa al fetge. Apareix com una partícula, formada principalment per proteïnes, és transportada per la sang a tots els teixits i "agafa" els lípids d'ells. El colesterol "acceptat" es transporta al fetge, on passa a formar part de la bilis. Gràcies a aquest mecanisme, el cos elimina l'excés de greix.
LDL és una lipoproteïna composta principalment per greix. És responsable de l'excés de colesterol als teixits,i també per a la formació de l'aterosclerosi. Per tant, les partícules HDL actuen de manera contrària a les partícules LDL.
El colesterol "bo" és protector
Les lipoproteïnes d' alta densitat frenen el desenvolupament de l'aterosclerosi. A més, tenen un efecte antioxidant, que és eliminar els radicals lliures que causen danys a la molècula de LDL. El dany a les partícules de LDL fa que romanguin a la sang durant molt de temps, la qual cosa contribueix a la formació d'aterosclerosi. HDL inhibeix la producció de partícules proinflamatòries al vas. Això limita els processos inflamatoris en ell. Les molècules HDL activen el potencial regeneratiu de les cèl·lules que recobreixen els vasos. És a dir, tenen un efecte:
- antiescleròtic;
- antioxidant;
- anticoagulants;
- antiinflamatori.
Què redueix els nivells de HDL?
Si es redueix el colesterol de lipoproteïnes d' alta densitat, això comporta efectes adversos per a la salut. Hi ha una privació gradual del cos del mecanisme que regula el nivell d'equilibri global de lípids.
Factors que redueixen els nivells de HDL:
- nutrició deficient - alt contingut en greixos animals, calories; baix consum de verdures, fruites i fibra;
- fumar cigarrets;
- manca d'activitat física;
- medicaments utilitzats: anticonceptius orals, andrògens, bloquejadors beta;utilitzat per a mal alties del cor, tiazides;
- mal alties addicionals: obesitat, diabetis tipus 2, síndrome nefròtica, insuficiència renal crònica.
Aquests són bàsicament els mateixos factors que provoquen un augment dels nivells de LDL. Per tant, els canvis en la dieta, l'augment de l'activitat física, l'abandonament del tabac i el tractament adequat de les comorbiditats haurien de ser la base per al tractament de qualsevol trastorn lipídic. La millora de l'estil de vida és necessària, també pel fet que encara no hi ha cap fàrmac efectiu que augmenti el nivell de HDL a la sang. Els medicaments poden ajudar a reduir els nivells de LDL.
Colesterol HDL i mal alties cardiovasculars
La concentració de colesterol "bo" per sota dels límits és sinònim d'augment del risc de patir mal alties cardiovasculars.
Aquests inclouen:
- hipertensió arterial - pressió superior a 140/90 mm Hg. Art.;
- mal altia de l'artèria coronaria, isquèmia miocàrdica i subministrament inadequat d'oxigen. Hi ha una limitació del rendiment físic, es pot produir dolor al pit, infart de miocardi;
- ictus cerebral: pot provocar parèsia de les extremitats, paràlisi muscular, limitació del funcionament normal;
- isquèmia renal que augmenta amb la hipertensió;
- isquèmia de les extremitats inferiors condueix adolor a les extremitats i dificultat per caminar.
Colesterol HDL baix
Com més baixa sigui la concentració de HDL, més gran serà el risc de patir les mal alties esmentades anteriorment. Les mal alties cardiovasculars són la segona causa de mort (després del càncer) als països molt desenvolupats. Cal tenir en compte que un canvi d'estil de vida després de l'aparició de mal alties del cor i dels vasos sanguinis pot comportar una millora important del benestar del pacient i una disminució de determinats símptomes. Si augmenta el colesterol de lipoproteïnes d' alta densitat - s'inhibeix el desenvolupament de l'aterosclerosi i fins i tot es redueix la mida de les plaques ateroscleròtiques. Si ho combines amb un tractament farmacològic adequat i una reducció de LDL, pots aconseguir un efecte terapèutic molt bo. I el risc, per exemple, d'un segon infart de miocardi disminuirà.
Indicacions per a la prova del perfil lipídic
Les lipoproteïnes d' alta densitat s'investiguen en presència de qualsevol dels factors de risc de mal alties del sistema cardiovascular, així com la coexistència de mal alties com:
- diabetis mellitus;
- cardiopatia isquèmica;
- mal altia cerebrovascular;
- alteració del flux sanguini als vasos perifèrics;
- hipertiroïdisme o hipotiroïdisme.
L'estudi es realitza com a part de la prevenció primària de salut. Això vol dir que aquesta prova s'ha de dur a terme a cada persona sana almenys una vegada cada 5 anys. De manera estàndard a l'estudi, s'indiquen quatre paràmetres en total:
- nivell generalcolesterol;
- fraccions LDL;
- fraccions HDL;
- triglicèrids.
Preparació i metodologia per estudiar el perfil lipídic
Per examinar el colesterol HDL a la sang, el pacient ha de preparar-se per a la prova amb antelació. Es tracta de l'aplicació d'una dieta normal aproximadament 3 setmanes abans de l'estudi. Cal evitar menjar en excés, així com reduir o canviar els hàbits alimentaris típics. També hauríeu de prendre medicaments que afecten el metabolisme dels lípids i abandonar completament l'alcohol.
Immediatament abans de donar una mostra de sang per a la investigació, el pacient s'ha d'abstenir de menjar durant 12-14 hores. S'ha d'evitar l'activitat física intensa i, en cas de mal altia o infecció, l'estudi s'ha d'ajornar 3 setmanes.
Després de prendre una mostra de sang venosa al plasma, un mètode enzimàtic (utilitzant esterasa i oxidasa) indica colesterol "bo". Les lipoproteïnes d' alta densitat (HDL) es mostren en mg/dl o mmol/l.
La lipoproteïna d' alta densitat és normal
El nivell normal de la fracció de colesterol "bo" es determina en funció del sexe i és:
- almenys 40 mg/dL en homes;
- almenys 50 mg/dl en dones.
Interpretació dels resultats de la investigació
En el cas d'un nivell anormal de HDL, també hi ha un augment del nivell de LDL i triglicèrids.
Has de saber que la primera forma de tractament recomanada és sempre una dieta ambrestricció dels greixos animals i canvis en l'estil de vida, i només llavors s'apliquen medicaments.
Els productes farmacèutics utilitzats són fibrats i àcid nicotínic.
La primera prova de seguiment de lípids en sang no s'ha de fer abans de 4 setmanes després de l'inici de la teràpia. L'avaluació òptima del tractament es produeix després de 3 mesos.
Val la pena recordar que hi ha determinades condicions, incloses les completament fisiològiques, que s'associen a un canvi en el nivell de la fracció HDL:
- la concentració es pot augmentar en cas d'exercici regular;
- consum moderat, sobretot vi negre;
- utilitzant teràpia hormonal amb estrògens.
Es produeix una disminució de la concentració:
- en algunes mal alties determinades genèticament, com ara la deficiència familiar de HDL;
- en pacients amb diabetis;
- en persones amb síndrome metabòlica;
- per a l'obesitat.
Dieta - regles d'aplicació
Què cal fer si les lipoproteïnes d' alta densitat estan per sota del normal? Com augmentar els nivells de HDL i reduir els nivells de LDL en sang mitjançant la dieta?
Les regles per a una dieta equilibrada inclouen:
- oferint una quantitat adequada d'energia al cos, juntament amb àpats regulars durant tot el dia;
- consum de porcions de fruites i verdures de temporada de colors a cada àpat, preferiblement en una quantitat d'almenys 1 kg al dia;
- inclusió a la dietafonts de fibra, com els productes de cereals, proporcionen al cos vitamina B6, que és important en la prevenció de mal alties del cor;
- beure almenys 6 gots de líquid al dia: aigua mineral sense gas, tes verds i blancs i sucs de verdures;
- consum d'aliments que són font de fitosterol;
- eviteu fregir, cuinar al vapor, guisar i coure sense greix.
Aliments que augmenten els nivells de HDL al cos
Les lipoproteïnes d' alta densitat poden augmentar a la sang si incloeu els aliments següents al vostre menú diari:
- Fruits secs: contenen àcids grassos útils que augmenten el nivell de colesterol "bo". A més, el seu consum regular pot millorar la relació entre HDL i LDL.
- Els nabius i els seus sucs tenen un efecte positiu sobre el sistema cardiovascular. Basant-se en estudis clínics, se sap que al cos de les persones que consumeixen suc de nabiu cada dia, el nivell de colesterol "bo" augmenta.
- L'all té un efecte beneficiós sobre el sistema immunitari humà, augmenta la seva resistència a les mal alties. A més, menjar tres grans d'all cada dia pot augmentar significativament els nivells de colesterol "bo".
- Xocolata amarga - Basat en estudis clínics, se sap que les persones que consumeixen regularment xocolata negra experimenten una millora en el seu perfil lipídic. A més, s'ha observat que la presència de xocolata a la dieta pot afectar l'augmentNivell HDL.
- 250 ml de vi negre consumits cada dia poden provocar un augment del nivell de colesterol "bo". Per descomptat, val la pena recordar no superar aquesta quantitat, ja que l'excés d'alcohol té, al seu torn, un impacte negatiu en la salut.
- L'oli d'oliva és un aliment ric en àcids grassos essencials que són bons per a l'organisme. L'oli d'oliva és una gran addició a diverses amanides.
Has de limitar la teva dieta a sucre, dolços, refrescs ensucrats i aliments processats. No heu de consumir massa sovint aliments que són una font d'àcids saturats, que estan presents a la carn grassa, els productes lactis, la mantega, la crema agra.
