L'ecografia és el mètode d'examen més comú actualment. Els metges l'agraeixen per la seva accessibilitat, senzillesa i la capacitat de visualitzar clarament les estructures d'un òrgan. Pacients: per la necessitat d'una preparació mínima, la indolora i la prevalença del servei.
L'ecografia del cor és un dels estudis més buscats d'òrgans interns. Això es deu a l'elevada incidència de mal alties cardiovasculars a la població. L'article explicarà detalladament què mostra l'ecografia del cor, quins són els seus tipus, per què es necessita, si hi ha contraindicacions per a l'examen, quins mètodes de preparació i com desxifrar els resultats..
Definició
L'ultrasò és un mètode de diagnòstic d'òrgans i estructures internes situats sota la superfície de la pell. Cor, òrgans del tracte gastrointestinal, sistema genitourinari, cervell, vasos de diàmetre gran i mitjà, ganglis limfàtics: gairebé tot està subjecte a ultrasons.
L'ecografia del cor s'anomena ecocardiografia o ecocardioscòpia, abreujada com a ECHO-KG, ECHO-CS. Tot aixòconceptes equivalents en què els pacients es confonen periòdicament.
Tipus d'ecocardiografia
Hi ha 4 maneres de realitzar una ecocardioscòpia per examinar el cor:
- Ecografia transtoràcica. L'estudi a través del pit és una mena de personatge de recerca de fets. Està assignat a tothom. L'estudi és un mètode de diagnòstic de primera línia.
- Transesofàgic (TECHO) només es prescriu segons les indicacions segons els resultats de l'ECHO-CS transtoràcic. La qualitat de la imatge és molt millor perquè el transductor d'ultrasò a l'esòfag està més a prop del cor. A més, no hi ha impacte en el teixit pulmonar. A més, amb l'ajuda del TEE és possible examinar estructures que són invisibles quan s'examinen a través del pit.
- Stress-ECHO-KG es realitza estrictament segons sigui necessari. Permet avaluar el treball del cor durant l'exercici. Per fer-ho, utilitzeu els exercicis físics habituals, per exemple, esquat, pedalejar amb bicicleta estàtica. O l'estudi es realitza mitjançant l'ús de fàrmacs que augmenten la càrrega del cor.
- ECHO-KG amb diagnòstic de contrast difereix de l'ecografia transtoràcica convencional només en què s'injecta un agent de contrast al torrent sanguini del pacient abans de l'examen. Això contribueix a un millor examen de les estructures internes del cor, els límits de les cavitats. Es prescriu molt poques vegades a causa del preu elevat del medicament.
A més, l'ECO del cor es subdivideix segons els mètodes d'imatge:
- Imatge unidimensional o mode M (a la part inferior de la foto). La majoriael més primerenc de tots. Es va utilitzar en els primers dies de la investigació amb ultrasons.
- 2D o mode B. El segon més antic, considerat l'estudi principal (a la foto superior a la part superior).
- L'ecocardiografia Doppler permet avaluar la direcció dels fluxos, la seva velocitat. Així, es detecten defectes septals, insuficiència i estenosi de les vàlvules.
- Mode tridimensional o 3D. Encara no s'utilitza àmpliament a causa del preu elevat. S'utilitza més sovint per a la determinació més precisa de la mida del cor abans de les operacions.
Els 3 primers tipus es porten a terme en tots els dispositius i són la base del diagnòstic modern, que és prou per a un diagnòstic correcte.
Principi de funcionament
L'ultrasò es basa en el principi de reflexió d'un feix d'ultrasons des del límit de diversos mitjans corporals. Pot ser la vora d'un òrgan o qualsevol formació que hi hagi, la vora d'un vas o sang, si ha augmentat la coagulació.
L'únic lloc on l'ecografia no viatja és l'aire. És per això que els pulmons no són susceptibles a aquest estudi. Tanmateix, la cavitat pleural es pot examinar per detectar líquids o masses.
Perquè l'aire a la superfície de la pell no interfereixi amb el diagnòstic i el sensor llisqui lliurement per la superfície, l'àrea necessària del cos es cobreix amb un gel especial conductor d'ultrasons. De vegades, durant l'estudi, s'ha d'aplicar la substànciadiverses vegades.
Com es fa l'examen?
Quan el pacient va entrar a l'oficina, se li va demanar que es despullés des de d alt fins a la cintura. Per fer una bona ecografia del cor, necessiteu:
- Estireu al vostre costat esquerre.
- Poseu la mà esquerra sota el cap.
Aquests passos ajuden a acostar el cor a la paret anterior del pit per millorar la qualitat de la imatge. Però cada regla té excepcions. Per exemple: els nens de fins a un any, i de vegades fins i tot més grans, es miren en la posició "d'esquena". Els adults en els quals la visualització de l'òrgan és difícil a causa de l'augment de la ventilació del teixit pulmonar (amb mal altia pulmonar obstructiva crònica o amb un ventilador connectat) sovint s'examinen en posició supina des de l'abordatge subcostal (sota el procés xifoide).
Depèn del metge si es demana al pacient que s'estigui de cara a la màquina o lluny d'ella, com li serà més convenient treballar. Si el pacient té sort i veu la pantalla del monitor, l'estudi serà molt més interessant.
El temps d'exploració depèn de la presència o absència de patologia cardíaca. Un especialista experimentat des dels primers segons pot estimar quant de temps durarà el procediment. Això pot trigar 5 minuts o estirar-se durant 30 si necessiteu una consulta (examen conjunt de diversos metges).
Durant una ecografia del cor, el pacient ha d'escoltar amb atenció, respondre preguntes, seguir totes les instruccions del metge. Aquestes accions tenen com a objectiu recopilar una imatge correcta de la mal altia i crearavaluació adequada del treball del cor.
Al final del procediment, es necessitarà un temps per omplir el protocol d'examen i escriure una conclusió.
Examen fetal
Un pas important en la prevenció és el diagnòstic de mal alties quan una pacient petita encara està a l'úter. El cor es desenvolupa a les 3-4 setmanes de gestació. Naturalment, no es pot veure res. Només és possible determinar el fet de la presència d'un batec del cor. Per tant, es realitza una ecografia del cor fetal durant la segona i la tercera prova.
A les 12 setmanes, l'òrgan encara és bastant petit. Però gràcies als programes moderns de màquines d'ultrasons, és possible examinar les estructures del cor. La millor opció seria un examen a les 18-22 setmanes, quan el volum de líquid amniòtic encara permet veure clarament els òrgans interns del fetus. Però és millor examinar el cor cada trimestre.
L'ultrasò avalua el batec del cor, la seva freqüència, l'estructura del cor: la mida de les cambres, la ubicació dels vasos principals, la presència de defectes septals i altres tipus de defectes.
Què mostra?
El cor està envoltat per gairebé tots els costats pels pulmons. Però hi ha una "finestra" -una mica a l'esquerra de l'estèrnum- on els especialistes tenen l'oportunitat d'examinar l'òrgan amb tots els detalls. Per a un estudi detallat, hi ha certs punts d'accés on el metge d'ecografia aplica el sensor. Són estàndard gràcies a dècades d'experiència.
Cada especialista en ecografia té el seu propi protocol de treball: què buscarprimer i últim torn. Normalment, al començament de l'estudi, el sensor es col·loca a l'esquerra de l'estèrnum. A continuació, podeu veure una secció longitudinal del cor, quan gireu el sensor, apareixerà un tall al llarg de l'eix curt. Així, es poden veure els dos ventricles, l'aorta amb vàlvula, l'aurícula esquerra. Quan s'inclina el transductor, a la pantalla apareix el tronc pulmonar, que es divideix en dues artèries pulmonars, l'aurícula dreta, la vàlvula mitral i els músculs papil·lars del VI.
Examinant el cor, el metge determina la mida de totes les estructures, el gruix del septe interventricular. També s'avalua la contractilitat del múscul cardíac. Quan l'opció Doppler està habilitada, s'avaluen els indicadors de velocitat del flux sanguini a través de vàlvules o defectes septals.
En altres punts d'accés a l'avaluació, tot és igual, però des de diferents angles. De vegades, el metge utilitzarà un accés addicional per sobre de l'estèrnum per examinar l'aorta per a l'expansió o l'estrenyiment.
Així, en utilitzar tots els accessos, es crea una imatge completa de l'estructura de l'orgue, la seva obra. Això ajuda a entendre quines accions s'han de prendre a continuació, quin tractament prescriure, si n'hi ha.
Indicacions
Com cada examen, l'ecografia del cor té les seves pròpies indicacions, els seus propis objectius. Per descomptat, sempre hi ha l'oportunitat de passar-hi per una tarifa, només per assegurar-se de la seva salut. Tanmateix, a la cita, l'ecocardiògraf encara preguntarà per què va venir la persona, què li preocupa.
Llavors, per què els adults demanen ecocardioscòpia:
- Canvis d'ECG;
- somors de cor;
- interrupcions en el treball del cos;
- queixes de dolor al cor, dificultat per respirar amb poc esforç físic;
- estudis de control en presència d'una història de malformacions adquirides i congènites;
- avaluació de l'activitat cardíaca durant l'hospitalització d'urgència;
- avaluació del risc de les properes intervencions quirúrgiques;
- detecció obligatòria d'esportistes professionals i altres treballadors durs, com ara bombers, treballadors de rescat.
A més dels punts anteriors, es realitza una ecografia del cor del nen per a diverses indicacions més:
- Exàmens estàndard a 1 mes per detectar malformacions congènites, anomalies menors del desenvolupament;
- projeccions estàndard abans de l'admissió a la llar d'infants o a l'escola;
- quan el triangle nasolabial es torna blau;
- Guany o pèrdua de pes insuficient.
Contraindicacions
No hi ha contraindicacions per a ECHO-CS com a tal. L'únic que pot complicar el procediment és la presència de ferides obertes. Però fins i tot en aquest cas, el metge tindrà molts altres punts d'accés on podrà examinar el cor amb detall.
Les dificultats també poden sorgir quan el pacient està amb un ventilador i amb un diagnòstic concomitant de MPOC. I alguns no es poden examinar ajaguts a causa d'una insuficiència cardíaca greu. En aquests casos, s'utilitzen posicions de pacient no estàndard. Per tant, l'estudi pot ser retardat.
Normes generals per preparar l'examen
AbansECHO-CS transtoràcic no requereix una preparació especial. És aconsellable portar amb vostè els resultats d'exàmens previs, un electrocardiograma nou. Durant el procediment, cal calmar-se el màxim possible per reduir la freqüència cardíaca. En cas contrari, la imatge serà una mica diferent. Això pot provocar errors en el diagnòstic i, per tant, en el tractament.
Abans de realitzar un ECO-KG transesofàgic, per la invasivitat del procediment, és important preparar adequadament:
- Fam més de 8 hores abans d'estudiar.
- Baieu de l'aigua en 2 hores.
- Deixar de fumar en 4 hores
- Ingesta diària de medicaments prescrits pel metge segons l'horari anterior, no es poden cancel·lar el dia del TEE.
- Traieu les dentadures abans de la prova.
- Notifiqui al personal de possibles reaccions al·lèrgiques als medicaments per al dolor.
- Indiqueu la presència de mal alties de la cavitat bucal i de l'esòfag.
A més, els metges aconsellen mantenir una actitud positiva, la qual cosa ajudarà a reduir la freqüència cardíaca i, per tant, la finalització ràpida del procediment.
Preparació dels nens
Es presta especial atenció a la preparació de l'examen dels nens. Sovint, els pares i els seus fills no tenen ni idea del diagnòstic. És important entendre que per a un nen que és nou en tot, un metge, un dispositiu incomprensible, un sensor és un gran estrès. Alguns nens estan bastant segurs que el diagnòstic és extremadament dolorós. Com a resultat, els pares, bocabadats pel suggeriment del metge de posposar el procediment per a un altre moment, quan el nen està mentalment preparat, l'agafen furiós pels braços i les cames,necessari per completar l'enquesta. Això és incorrecte.
Per evitar aquestes dificultats i ànimes paralitzades, abans d'una ecografia del cor del nen, els experts recomanen:
- Expliqui als nens amb antelació com funciona el procediment. Serà fantàstic preparar-se a casa amb l'ajuda del joc: la mare és metgessa, el nen és pacient.
- Porteu-vos un xumet, les vostres joguines preferides per distreure el màxim possible al vostre nadó.
- Durant l'estudi, cal distreure el nen de totes les maneres possibles.
Si el nen considera que no hi ha cap amenaça per a ell, l'examen passarà ràpidament.
On ho fan?
El mètode de diagnòstic és tan comú que no hi ha dubtes sobre on fer una ecografia del cor. Si el pacient té una derivació per a una exploració, immediatament li expliquen a quina oficina i quan ha de venir. Molt sovint, ECHO-KS es realitza a la mateixa institució mèdica. Si una persona està a l'hospital, es farà una ecografia del cor si hi ha indicacions estrictes.
No obstant això, sovint passa que la cua per a l'examen és d'1 a 2 mesos. Per tant, molts busquen altres llocs per a una ecografia del cor, on no poden esperar tant de temps. Una gran ajuda per resoldre el problema de les cues són els centres mèdics privats. Per sort, avui dia estan molt esteses. Molt sovint, l'equip és millor allà i, de vegades, es dedica més temps a l'examen.
Ecografia del cor a Minsk
Hi ha un gran nombre de centres mèdics a la capital de Bielorússia que ofereixen ecocardiografia:
- "Vita" - st. M. Bagdanovich, 6;
- "ECO" - st. Surganova, 54;
- "Nou doctor" - st. Engels, 34A/2;
- "Lode" - Avinguda de la Independència, 58;
- "MedClinic" - st. Pritytsky, 9;
- SinLab - st. Acadèmic. 26.
I un gran nombre d' altres. Hi ha uns 50 centres privats que ofereixen ecografia cardíaca. Les adreces es poden trobar fàcilment als llocs web oficials. Les instal·lacions mèdiques estatals no es queden enrere, on l'ecografia del cor es pot realitzar gratuïtament en direcció a un metge. Tots els policlínics de la ciutat acceptaran pacients amb molt de gust per ser examinats.
A on anar després?
Després de rebre els resultats de l'ecocardiografia del pacient, 2 maneres:
- A qui va derivar a l'ECHO-CS (pediatra, terapeuta o qualsevol altre especialista).
- Al cardiòleg.
En última instància, una persona encara serà derivada a aquesta última si hi ha una patologia greu. El metge avaluarà els resultats de l'ECHO-KG, els compararà amb la clínica i prescriurà el tractament i donarà recomanacions generals. Pot ser que sigui necessari repetir l'examen en alguns intervals.
