La incontinència en nens és un problema força comú. Es pot associar tant amb trastorns fisiològics com amb factors psicològics. Naturalment, molts pares estan interessats en preguntes sobre com és el tractament de l'enuresi en un nen. Després de tot, els llençols mullats i la incapacitat per controlar la bufeta afecten negativament l'estat del nadó en primer lloc.
Per què es produeixen aquests trastorns? És perillosa l'enuresi nocturna en un nen de 6 anys? El tractament implica medicació? Quan hauries de començar a preocupar-te per la incontinència? Què poden recomanar els metges? Les respostes a aquestes preguntes són importants per a tots els pares.
Què és la patologia?
Molts pares s'enfronten a un problema com l'enuresi en els nens. Les causes i el tractament són, per descomptat, informació important. Però primer, hauríeu de llegir la informació general.
L'enuresi s'anomena micció involuntària, i això pot ocórrer tant a la nit (durant el son) com durant el dia. En nens fins auna certa edat, aquesta condició es considera normal, ja que els reflexos condicionats que ajuden a controlar els processos d'orinar encara es troben en l'etapa de formació. D' altra banda, l'enuresi pot indicar diverses mal alties, problemes emocionals i psicològics. Per cert, segons les estadístiques, els nois s'enfronten a una patologia similar 2-3 vegades més sovint que els seus companys.
Naturalment, aquest problema no pot deixar de deixar una empremta en el desenvolupament de la personalitat del nen. Per exemple, l'enuresi nocturna en nens de 8 anys (tindrem en compte el seu tractament a l'article) pot provocar una timidesa excessiva, nerviosisme, aïllament. Per això no s'ha d'ignorar el problema. Aleshores, com hauria de ser el tractament de l'enuresi en un nen? La resposta a aquesta pregunta és important per a tots els pares.
A quina edat es pot considerar un problema la incontinència?
Com sabeu, els nens necessiten temps per desenvolupar el control sobre el buidatge de la bufeta. Es creu que l'enuresi nocturna en un nen de 5 anys no requereix tractament. Per què? El fet és que fins als 5-6 anys es produeix la formació d'un reflex condicionat a la micció, de manera que en aquest moment els episodis periòdics de buidatge involuntari es poden considerar la norma.
Per cert, el tractament de l'enuresi en nens de 8 anys només es pot reduir a la correcció de la rutina diària i la consulta amb un psicòleg. A aquesta edat, els casos aïllats d'orinar a la nit també es poden considerar la norma. Tanmateix, si aquests incidents es produeixen constantment, fins i tot durant el període de vigília, això pot indicar la presènciamal alties i problemes greus. En aquest cas, és molt important veure un metge.
Classificació
Abans de plantejar-se el tractament de l'enuresi en un nen, val la pena familiaritzar-se amb les formes d'aquesta patologia. Avui dia hi ha diversos sistemes de classificació. Segons les causes, el moment d'aparició i el mecanisme de desenvolupament, es distingeixen dos tipus de patologia:
- Enuresi primària. Es diu una forma similar d'incontinència si no s'ha format el reflex condicionat per buidar la bufeta. El nen mai va tenir el control total dels seus impulsos.
- Enuresi secundària. En aquest cas, estem parlant d'un problema que va sorgir més tard, després que el nen va aprendre a controlar la micció, es desperta a la nit i va al lavabo.
També la incontinència pot ser:
- aïllat: en aquest cas, només hi ha episodis nocturns que es produeixen durant el son;
- mixt: els episodis diürns s'uneixen a la mullada nocturna, quan el nen es comporta de manera bastant conscient, però la micció encara es produeix de manera involuntària.
En funció de les característiques del quadre clínic, es distingeixen:
- enuresi monosimptomàtica: només es produeix incontinència, en cas contrari el nadó es comporta amb normalitat;
- enuresi polisimptomàtica: hi ha altres símptomes que indiquen la presència de trastorns mentals, neurològics, endocrins i urològics.
Per descomptat, aquests esquemes de classificacióes consideren una mica condicionals, ja que s'han de tenir en compte molts més factors.
Causes principals d'incontinència
Molts pares s'enfronten a problemes com l'enuresi nocturna i diürna en els nens. El tractament en aquest cas depèn en gran mesura de les causes del desenvolupament de la patologia, per la qual cosa val la pena explorar possibles factors de risc:
- Retard en el desenvolupament del sistema nerviós central, que pot ser conseqüència de lesions cerebrals, patologies patides durant el part o desenvolupament intrauterí, diverses infeccions que afecten el teixit nerviós.
- El funcionament inadequat del sistema urinari també s'acompanya sovint d'incontinència. La llista de causes inclou patologies com el reflux vesicoureteral (l'orina es llença de la bufeta de nou a l'urètre), la disfunció de la bufeta, la síndrome de la bufeta hiperactiva, etc.
- Els factors de risc inclouen massa dormir. És molt difícil que el nen es desperta, la micció es produeix durant el son, però el nadó no ho sent.
- La incontinència pot ser el resultat d'una secreció alterada de l'hormona vasopressina. De fet, regula els processos de formació i excreció de l'orina. Si el nivell d'hormona antidiürètica disminueix, es produeix un gran volum d'orina a la nit, que sovint condueix al desenvolupament d'enuresi.
- Hi ha una herència genètica. Segons les estadístiques, si els familiars directes (pares) tenen un problema similar, la probabilitat de desenvolupar incontinència urinària en un nen és d'aproximadament el 75%.
- No t'oblidisestat emocional del nen. Estrès prolongat, trauma mental: tot això crea les condicions prèvies per enuresiar el llit.
En el procés de diagnòstic, és molt important esbrinar què va causar exactament l'aparició d'un problema com l'enuresi en un nen. El tractament dependrà en gran mesura d'això.
Quins altres símptomes he de tenir en compte?
Ja saps què és l'enuresi en els nens. El tractament en aquest cas depèn en gran mesura de les causes de la incontinència i les complicacions relacionades.
Es diu que l'enuresi és quan un nen no pot controlar el procés d'orinar. En aquest cas, els episodis d'incontinència poden ocórrer diverses vegades al dia o 1-2 vegades al mes. De vegades hi ha els anomenats impulsos imperatius, quan el desig de buidar la bufeta és tan fort que el nen no la pot controlar.
Es recomana als pares que prestin atenció a altres símptomes. De vegades, l'enuresi s'associa a trastorns neurològics i mentals. La incontinència pot anar acompanyada de símptomes com l'augment d'ansietat i irritabilitat, timidesa excessiva, aïllament, vulnerabilitat. De vegades hi ha diverses fòbies, així com tics nerviosos, tartamudeig. Els símptomes alarmants també inclouen alteracions del son, en particular, problemes per adormir-se, caminar i parlar en un somni, un somni massa profund o, per contra, superficial, un fort apretament de les mandíbules, el cruixir de les dents. Totes aquestes característiques s'han d'informar al metge.
Diagnòsticprocediments
Per començar, el metge ha de recollir la quantitat màxima d'informació. La història clínica ha d'incloure informació sobre la naturalesa de l'enuresi, la freqüència dels episodis d'incontinència i la presència de símptomes concomitants. A més, l'especialista preguntarà definitivament si el nen ha tingut alguna mal altia infecciosa, si hi ha hagut complicacions durant el part o l'embaràs, etc.
Seguit d'un examen general, durant el qual es revisa l'estat dels òrgans abdominals, el grau de sensibilitat del perineu, el to de l'esfínter anal, etc.
El nen també fa anàlisis de sang i d'orina. Si sospita la presència de lesions o anomalies anatòmiques en l'estructura de la medul·la espinal, es realitza una radiografia. Si hi ha símptomes de trastorns cerebrals, el nadó és enviat a electroencefalografia. La llista de procediments de diagnòstic addicionals inclou cistoscòpia, urofluxometria, ecografia de ronyons i bufeta.
Tractament farmacològic de l'enuresi en nens
Què cal fer si hi ha un problema similar? Com es tracta l'enuresi en nens? Les causes i els tractaments en aquest cas estan estretament relacionats.
Si hi ha una sospita d'un retard en el desenvolupament de la regulació nerviosa de la micció, es poden utilitzar alguns fàrmacs:
- Cortexina s'utilitza sovint. Aquesta eina accelera el desenvolupament de les estructures del sistema nerviós central. El fàrmac es produeix en forma de solució per injecció intramuscular. El curs del tractament sol consistir endeu injeccions.
- També s'utilitzen fàrmacs nootròpics, en particular hopantenat de calci o pantocalcina. Aquests fons milloren la circulació sanguínia al cervell, acceleren la transmissió dels impulsos nerviosos i ajuden el nen a consolidar noves habilitats.
Si la causa de l'enuresi és l'augment de l'activitat de la bufeta, que, per cert, s'acompanya d'una necessitat freqüent d'orinar, els medicaments següents s'inclouen en el règim de tractament:
- "Oxybutynin" o "Driptan": bloqueja l'activitat excessiva de la capa muscular de la bufeta. Es prescriu per al tractament de nens majors de cinc anys. El curs de la teràpia dura aproximadament un mes.
- Els medicaments com la tolterodina i el detruzitol donen resultats similars. Aquests medicaments s'utilitzen més sovint, ja que són millor tolerats pel cos del nen.
Si hi ha una inflamació infecciosa, s'utilitzen antibiòtics d'ampli espectre, en particular Augmentin (forma infantil). "Kanefron" - un fàrmac que conté ingredients a base d'herbes, ajuda a normalitzar el sistema excretor i fer front als efectes de la inflamació.
De vegades també s'inclouen medicaments amb propietats antidiürètiques en el règim de tractament. Això ajuda a reduir la quantitat d'orina produïda a la nit. Quan es tracta de teràpia física, de vegades els metges recomanen paquets de parafina dissenyats per escalfar la zona suprapúbica.
També es deriva el nen per a una consulta amb un psicòleg, sobretot si hi ha sospita d'origen psicològic de l'enuresi. Classes amb un especialista experimentatajudar el nadó a fer front a les fòbies, l'estrès, la irritabilitat i altres problemes psicològics i emocionals.
De vegades no cal cap tractament. Segons les estadístiques, en un 15% dels casos, la patologia desapareix per si sola, sense cap mena de teràpia. Els metges associen aquesta autocuració amb la finalització de la formació de reflexos condicionats.
Per a què serveix el Minirin?
El tractament de l'enuresi (si el nen té 7 anys o més) pot incloure prendre Minirin. La substància activa d'aquest remei és la desmopressina, que és un anàleg de la vasopressina natural. Aquesta hormona és secretada per la glàndula pituïtària del cervell humà.
La desmopressina actua sobre els túbuls contornejats distals augmentant la permeabilitat de l'epiteli. Això activa els processos de reabsorció d'aigua i provoca una disminució del volum d'orina excretada. Un medicament similar s'utilitza àmpliament per tractar l'enuresi primària en nens, així com per eliminar els símptomes de la diabetis insípida.
El fàrmac es presenta en forma de petites pastilles blanques que cal xuclar. El medicament té algunes contraindicacions. No s'ha d'utilitzar si el pacient té els problemes següents:
- sensibilitat al·lèrgica;
- diverses formes d'insuficiència renal;
- risc d'insuficiència cardíaca;
- polidipsia;
- Tampoc es dóna medicament als nens menors de sis anys.
Val la pena assenyalar que aquest remei és ben tolerat pels petitspacients. Les opinions dels metges també parlen d'això. Les reaccions adverses, en particular nàusees, augment de pes, convulsions, són extremadament rares.
He de despertar el meu nadó a la nit?
Ja hem descobert com és el tractament de l'enuresi en nens a casa. En alguns casos, els pares decideixen despertar el nen a la nit abans que es produeixi el buidatge involuntari de la bufeta. Val la pena assenyalar que uns anys més tard, els metges van recomanar aquest enfocament.
Avui, els metges no aconsellen despertar el nen. Suposem que hi ha enuresi en un nen de 6 anys. És poc probable que el tractament a través de les pujades nocturnes tingui l'efecte desitjat. El fet és que per a la micció conscient cal despertar completament el nen, cosa que no sempre és possible. Si el nadó es buida mentre està mig adormit, això només reforça el mecanisme inconscient de la micció.
Si encara decideixes criar el nen a la nit, assegura't que el nadó estigui completament despert abans d'anar al lavabo. En aquest cas, heu de complir l'esquema. Durant la primera setmana, cal despertar el nen cada hora. En el futur, el temps s'hauria d'augmentar gradualment.
Consells útils per als pares
El tractament de l'enuresi en un nen s'ha de complementar amb el règim i la dieta correctes. A més, el suport dels pares és molt important per al nadó. Per això val la pena seguir unes regles:
- No castigueu el vostre fill per episodis d'incontinència. Després de tot, això no és intencionat, peròarbitràriament. Per tant, no es recomana renyar el nadó, obligar-lo a rentar els llençols humits i centrar-se massa en això. Aquest comportament dels pares no donarà el resultat desitjat, sinó que només formarà complexos en el nen. Les recompenses funcionen molt millor. Si al matí el nen es desperta sec, cal elogiar-lo.
- En cap cas hauríeu de reduir la quantitat diària de líquids que beu. Per descomptat, si el nen no beu prou, els episodis d'incontinència es produiran amb menys freqüència, però això pot provocar una deshidratació, que està plena de conseqüències més difícils.
- No obstant això, el règim de consum és necessari. Fins a les 17:00, el nen ha de beure el 80% de la norma diària, però al vespre, la quantitat de beguda ha de ser limitada. Eviteu donar al vostre fill massa fruites aquoses i aliments diürètics tres hores abans d'anar a dormir. A més, a la nit, no es recomana que els nadons beguin te i altres begudes que continguin cafeïna.
- És important dormir correctament. Així que intenta posar el teu nadó al llit alhora.
- Abans d'anar a dormir, cal portar el nadó al lavabo.
- A les hores de la nit, els jocs actius, veure la televisió i jugar a l'ordinador no són desitjables.
- És important crear un ambient tranquil a la casa: el nen no necessita escoltar res ni participar en disputes, disputes, conflictes, ja que això només pot agreujar la situació.
- Intenta crear un lloc còmode perquè el nen descansi. Si cobriu el matalàs amb un drap d'oli, a la part superior hi hauria d'haver un llençol dens però suau, que s'ha de fixar de manera queno es va arrugar ni relliscar. L'habitació s'ha de ventilar abans d'anar a dormir. És important mantenir una temperatura agradable. Si durant el son el nen té fred, augmenta la probabilitat d'orinar involuntàriament. D' altra banda, la calor de l'habitació farà que el nadó tingui set.
- Es recomana deixar una font de llum tènue a l'habitació del nen, perquè el nadó estigui còmode, la foscor no l'espantarà i el camí cap al vàter no semblarà espantós.
Enuresi en nens: tractament amb remeis populars
Què més poden fer els pares? Com fer front a un problema com l'enuresi en nens? El tractament amb remeis populars és possible. Els herbolaris tenen moltes receptes útils al seu arsenal:
- L'aigua amb mel dóna bons resultats. Així ho confirmen nombroses crítiques. Una culleradeta de mel (per descomptat, natural) s'ha de dissoldre en 100 ml d'aigua bullida tèbia. El nen ha de beure aquesta beguda 30-60 minuts abans d'anar a dormir. El medicament ajuda a retenir líquids al cos.
- Les llavors d'anet també ajuden a fer front al problema, com demostren les ressenyes de molts pares. Preparar el medicament és senzill: cal abocar una gran cullerada de llavors d'anet sec amb un got d'aigua bullint i insistir. Al matí, la infusió resultant s'ha de donar al nen. Els nens menors de deu anys consumeixen mig got al dia. La dosi per a nens més grans és de 200 ml. Si cal, el medicament es pot endolcir lleugerament.
Ara ja saps què és l'enuresi en els nens. Tractament, revisions de certs mètodes,les causes de l'aparició de la patologia són informació molt important que no s'ha de passar per alt. El metge tractant serà capaç d'elaborar el règim de tractament correcte després d'un diagnòstic complet. El tractament amb drogues, juntament amb la rutina diària adequada, el comportament correcte dels pares, alguns procediments psicològics i un ambient tranquil a la casa ajudaran a fer front al problema.
