Des de fa més de vint anys, les parelles que tenen problemes per concebre i tenir un nadó han tingut una oportunitat en forma d'un programa de fecundació in vitro. Per descomptat, de moment es tracta d'un procediment força car, el resultat del qual no sempre compleix les expectatives dels pacients, però encara és una oportunitat per a aquells que volen genèticament el seu fill. El cultiu d'embrions permet seleccionar només els més viables, així com excloure algunes mal alties genètiques.
Terminologia
La fecundació in vitro és una branca de les tecnologies reproductives que implica la fecundació de l'òvul de la mare fora de l'úter i la implantació de l'embrió acabat durant un període de cinc a set dies.
El cultiu d'embrions és el manteniment del desenvolupament i l'activitat vital dels embrions humans abans de trasplantar-los a la cavitat uterina.
etapes de FIV
El procediment d'inseminació artificial consta de diversos passos o passos successius:
1. Estimulació de la superovulació, paral·lelament al seguiment de la foliculogènesi icreixement de l'endometri.
2. Punció fol·licular.
3. Fecundació d'òvuls i cultiu d'embrions in vitro.
4. Manteniment artificial de la fase lútea del cicle menstrual.5. Transferència d'embrions i diagnòstic de l'embaràs.
Per a dones joves, la FIV sense superovulació és possible.
Indicacions i contraindicacions per a la FIV
La recomanació d'aquesta manipulació mèdica és la presència d'infertilitat en una dona que no sol ser susceptible de tractament, sempre que la FIV doni la major probabilitat de concepció.
Les contraindicacions també inclouen:
- patologies extragenitals que amenacen amb l'avortament;
- malformacions i deformitats de l'úter;
- neoplàsies de l'úter i dels ovaris; - mal alties inflamatòries agudes (no només del sistema reproductor);
- història d'oncologia.
Preparació per al mètode de FIV
La primera etapa és la recollida d'anàlisis i la identificació de patologies. Per fer-ho, el pacient ha de fer una anàlisi de sang per a les hormones sexuals, així com proves generals detallades de bioquímica i tolerància a la glucosa. S'està duent a terme un control exhaustiu de les infeccions urogenitals i un examen ecogràfic dels òrgans reproductors interns.
La parella està obligada a fer un espermatograma per assegurar-se que no hi ha infertilitat masculina. Cal fer un frotis per a citologia i colposcòpia per tal d'excloure condicions precanceroses. La futura mare s'està fent la prova de la infecció amb TORCH(rubéola, toxoplasmosi, herpes, citomegalovirus i clamídia), ja que això pot afectar el desenvolupament del fetus. Al final, es realitza una ecografia de les glàndules mamàries i la glàndula tiroide.
La segona etapa es realitza immediatament abans de l'inici del tractament. Consta de tres punts:
- els cònjuges han de passar les proves del VIH, l'hepatitis viral, la sífilis, obtenir els resultats del seu grup sanguini i del seu factor Rh;
- una dona s'ha de fer una prova de sucre en la sang, anàlisi general de sang, orina i bioquímica, així com conèixer el temps de coagulació; - la futura mare ha de tenir la conclusió d'un terapeuta que no hi ha contraindicacions per a l'embaràs.
Procediment de FIV
Primer, el metge, després de totes les proves necessàries, estimula els ovaris de la dona per tal d'obtenir diversos òvuls sans. La introducció de fàrmacs comença el 21è dia del cicle menstrual i dura un mes sencer. Durant aquest temps, el metge controla constantment com el fol·licle madura i l'endometri creix a la cavitat uterina mitjançant ultrasons. A més, les dones es fan proves d'hormones per veure'n tota la imatge. Tan bon punt els ous maduren, el procediment per a la seva eliminació es porta a terme de manera ambulatòria. Tanmateix, alguns factors poden interferir amb aquest procés:
- manca de resposta ovàrica a l'estimulació;
- presència d'adherències a la cavitat pèlvica;
- ovulació prematura; - cicle anovulatori (quan els fol·licles madurs no contenen òvul). Totes aquestes característiques s'han de tenir en compte abansanima la parella a iniciar la FIV.
Tan aviat com el futur pare o un donant anònim doni el seu material genètic, es pot fer el procediment de fecundació. El cultiu a llarg termini d'embrions in vitro és necessari per seleccionar els embrions més viables. Cinc o sis dies després de la fecundació, es col·loquen diversos embrions a l'úter de la mare. Dues setmanes després, la futura mare li fa una anàlisi de sang de la gonadotropina coriònica humana (hCG) per determinar l'embaràs.
Cultiu d'embrions a llarg termini
Molt sovint, els pacients que busquen atenció mèdica tan específica tenen moltes preguntes. Un d'ells sona una cosa així: “Conreu de gàmetes i embrions, què és?”, La resposta és bastant simple i complexa alhora. Aquest és un mètode pel qual el fetus roman viu fins que es col·loca al cos de la mare. El cultiu a llarg termini d'embrions in vitro és un procediment car i d' alta tecnologia que requereix coneixements i habilitats específiques. Els laboratoris moderns milloren constantment les tècniques i els equips de fertilització. L'última novetat és el cultiu d'embrions en el medi EmbryoGen. Els factors de creixement addicionals proporcionen una alta probabilitat d'implantació de l'embrió a la paret uterina.
Prèviament, els embrions cultivats només van néixer a l'etapa de clivage i es van col·locar a l'úter tres dies després de la "concepció", però només van arrelar en una quarta part de tots els casos de FIV. Però després del desenvolupament del mètode de cultiuembrions in vitro fins a l'etapa de blastocist, l'eficàcia del mètode ha augmentat. Això requeria nous medis de creixement i incubadores.
Pros i contres del procediment
Aquest procediment porta el cultiu d'embrions a un nou nivell.
- Ajuda a seleccionar els embrions més prometedors pel que fa a la implantació.
- Les anomalies cromosòmiques estan disminuint, ja que es poden detectar i prevenir en l'etapa de blastocist.
- Té un enfocament més fisiològic.
- El risc d'embaràs múltiple es redueix perquè només es necessiten dos embrions, en lloc de cinc, com abans, per quedar embarassada.
- L'embaràs ectòpic és molt menys freqüent que abans.
No obstant això, aquest procediment també té desavantatges. El primer és que no tots els embrions poden créixer a l'etapa requerida. Tot i així, els sistemes d'incubació i els medis nutritius encara s'han de millorar, apropant-los el més possible a les condicions naturals. I si sobreviuen menys de quatre embrions, la probabilitat que estiguin preparats per a la replantació és molt petita. El segon inconvenient, com en versions anteriors de FIV, és la manca d'una garantia d'èxit al 100%. Ni un sol metge reproductor al món es comprometrà a declarar que aquest mètode és cert en última instància. Els científics encara tenen alguna cosa per esforçar-se.
Efectes secundaris de la FIV
Els efectes indesitjables després de la FIV, durant els quals s'utilitza cultiu d'embrions a llarg termini, inclouen:
- embaràs múltiple, ja ques'implanten diversos embrions alhora;
- embaràs ectòpic (no es pot descartar el moviment de l'embrió a l'interior de l'úter);
- estimulació ovàrica excessiva (la síndrome d'hiperestimulació ovàrica condueix a la infertilitat); - infeccions i hemorràgies.
