La columna vertebral realitza una funció important: dóna suport al cos en posició vertical i és un enllaç clau del sistema musculoesquelètic. Qualsevol lesió a la columna vertebral i la medul·la espinal pot tenir conseqüències greus per a tot el cos. Diverses lesions de la columna vertebral representen més del 10% de totes les lesions d'esquena. Són habituals en persones madures independentment del gènere. De vegades es produeixen problemes d'esquena en nens, però, per regla general, aquestes lesions són característiques de la regió cervical i es classifiquen com a lesions de naixement. En les dones, les lesions a la columna s'han tornat molt menys freqüents recentment a causa del fet que el nombre de dones en part que van donar a llum fills per cesària ha augmentat significativament..
Motius
Les lesions de la medul·la espinal són un tipus de trastorn musculoesquelètic extremadament greu. Molt sovint, les lesions a la columna es produeixen com a resultat de càrregues excessivament fortes i impactes sobre ella. Això pot ser una caiguda des d'una alçada, una immersió descuidada a una profunditat, l'enfonsament de càrregues pesades sobre una persona, accidents i altres accidents de cotxe.accidents de trànsit. De vegades, el tipus de lesió es pot determinar per la naturalesa de l'impacte físic sobre la columna vertebral. Per exemple, en els accidents de trànsit, la lesió més freqüent és la columna cervical, i en caure des d'una alçada són més freqüents les fractures de la columna sacra o de la columna toràcica inferior.
Els problemes amb la medul·la espinal tenen un caràcter diferent. En els adults, per regla general, les lesions de la columna es produeixen a causa de forces externes que actuen sobre diverses parts de l'esquena. Els danys relacionats amb l'edat, com el desgast del cartílag, poden provocar un estrenyiment del canal espinal i el desenvolupament d'estenosi. Això comporta una pressió sobre la medul·la espinal i els nervis espinals i, com a resultat, una violació de la seva funcionalitat. És més probable que les lesions infantils es produeixin quan la medul·la espinal s'estira amb massa força o bruscament.
Tipus de lesions a la columna
Els signes d'una lesió medul·lar depenen del seu tipus i naturalesa. Els tipus de totes les lesions possibles es divideixen en contusions, ruptures, fractures, luxacions i compressió. Afecten directament el mètode de recuperació i tractament, així com les conseqüències de la mal altia i la velocitat de recuperació del pacient.
- Una fractura de la columna cervical és una violació de la integritat dels ossos, en contrast amb una luxació, que es caracteritza per una alineació incorrecta de les vèrtebres al llarg del seu eix. Aquestes lesions poden provocar lesions medul·lars. Una fractura per compressió es produeix a causa d'una forta compressió del cos vertebral en determinades parts de la columna, en les quals una part es mou cap endavant i cap avall. A lesEn aquest cas, els discs intervertebrals es poden desplaçar i sobresortir al canal espinal. La lesió és més freqüent en accidents de cotxe o quan el cos és empès cap endavant.
- Quan es produeix una luxació, els lligaments es trenquen o s'estiren molt. Aquest dany pot "bloquejar" les vèrtebres una sobre l' altra en un o ambdós costats de la columna vertebral. Els problemes amb la medul·la espinal poden ocórrer en funció de la mobilitat dels lligaments trencats. Per restaurar la funcionalitat de les vèrtebres, el pacient pot necessitar una cirurgia.
- La paraplegia es produeix a causa d'un dany a la columna toràcica inferior a través d'un hematoma.
- La La quadriplègia també es produeix per contusió, en què les vèrtebres toràciques superiors i cervicals es veuen afectades negativament. Aquestes lesions de la columna vertebral provoquen una pèrdua de mobilitat a totes les extremitats.
Lesions cervicals: característiques
La columna cervical és molt susceptible de patir danys i lesions. Al voltant del 20% de totes les lesions de la columna vertebral es produeixen en aquesta zona, més del 35% d'elles són mortals. El dany a la columna cervical es produeix a causa del fet que durant un cop fort, el cap i el tors d'una persona es mouen en direccions oposades.
Les lesions cervicals són molt greus i perilloses. De tots els tipus coneguts d'aquest tipus de lesions característiques d'aquesta part de la columna vertebral, el més comú és una fractura de la columna cervical, o lesió de "latigaz cervical". comper regla general, es produeix en conductors o passatgers que han patit un accident de trànsit. Durant la frenada sobtada del vehicle, es transmet un fort xoc d'inèrcia a totes les persones de la cabina. La lesió de la columna cervical es caracteritza per dolor agut agut, funció motora limitada del coll, marejos, pèrdua de consciència.
Lesions a la columna vertebral al pit i a la part baixa de l'esquena
Molt sovint, la columna toràcica i la zona lumbar estan sotmeses a diferents tipus de lesions. Les fractures més freqüents són les que es produeixen com a conseqüència d'una caiguda des d'una alçada o un accident de trànsit. A més, les persones grans també corren el risc de patir danys en aquests departaments a causa del desenvolupament d'osteoporosi relacionada amb l'edat. Es pot causar danys a la medul·la espinal a causa d'una fractura greu de la columna.
Quan la columna toràcica està danyada, una persona experimenta un mal d'esquena moderat a sever que s'agreuja pel moviment. Si la medul·la espinal està afectada, als símptomes s'afegeixen entumiment de les extremitats, el seu formigueig, debilitat i incapacitat per controlar el funcionament de la bufeta i els intestins. Les lesions més freqüents a la columna toràcica i lumbar són:
- Esquinç articular intervertebral de les articulacions vertebrals. Es produeix quan les vèrtebres es veuen obligades a moure's cap endavant o cap enrere. L'augment del dolor augmenta amb el moviment cap endavant o cap enrere de la columna.
- El trencament muscular és una lesió d'esquena habitualmolts esports, quan els moviments bruscos poden lesionar la cotilla muscular i la mateixa columna. Les fotografies d'aquestes lesions obtingudes amb l'ajuda d'un tomògraf permeten determinar-ne la gravetat. Els signes de la mal altia inclouen dolor agut en inclinar-se, doblegar el cos cap endavant i cap enrere i girar.
- Dislocacions de les articulacions costovertebrals, que es produeixen com a resultat del moviment forçat de les vèrtebres a la regió toràcica o com a resultat d'una inflamació per artritis. En aquest cas, el dolor s'intensifica durant la tos, els esternuts, la respiració profunda del pit.
- Les fractures són molt freqüents en els esports de contacte, caigudes o accidents. El dolor persisteix durant força temps i apareix fins i tot amb un lleuger gir del cos.
- L'escoliosi, o curvatura de la columna vertebral, també és una lesió greu. Els símptomes de la mal altia no sempre estan presents i sovint poden variar d'un cas a un altre.
Lesions de part de la columna vertebral
Els problemes amb l'esquena dels nens solen caracteritzar-se com a lesions de naixement de la columna cervical. Un defecte és l'espina bífida infantil, en què les vèrtebres no tanquen completament els nervis crus. Sovint es produeix un defecte similar a la regió lumbosacra, però hi ha excepcions. El dany a la columna cervical durant el part es produeix en el 40% dels casos i sovint s'acompanya d'una lesió cerebral traumàtica al naixement. El motiu d'això són les situacions següents:
- discrepància entre la mida del cap del fetus i la maternapelvis;
- mala presentació del fetus a la cavitat uterina;
- fruita gran (més de 4500 g);
- embaràs prematur;
- oligohidramnios (oligohidramnios) i altres patologies congènites.
Malgrat la gravetat de la lesió, l'espina bífida en nens generalment té un pronòstic favorable quan es localitza a la regió lumbosacra. Durant el període de creixement actiu, el nen no experimenta molèsties a l'esquena, però per això els pares han de controlar la seva alimentació i pes. Un augment del pes corporal provocarà pressió sobre les vèrtebres deformades, cosa que agreujarà la mal altia. Hi ha una sèrie de problemes amb una lesió al coll. Aquests nens sovint tenen problemes de rendiment acadèmic, pateixen un trastorn de la memòria i els costa concentrar la seva atenció en un tema. De vegades, una fissura pot causar paràlisi, debilitat de les cames, moviments oculars anormals, problemes ortopèdics i molt més.
Lesió medul·lar
De vegades, amb una lesió a la columna, el dany s'estén a la medul·la espinal. Això es pot produir a causa d'influències externes, com ara contusions greus, compressió o fractura de la columna cervical, encara que es poden produir danys a qualsevol part de la columna vertebral.
La lesió medul·lar generalment s'indica amb els signes següents:
- entumiment o formigueig a les extremitats;
- dolor i rigidesa a la zona de lesió de la columna;
- signes de xoc;
- incapacitat per moure les extremitats;
- pèrdua del control urinari;
- pèrdua de consciència;
- posicionament del cap no natural.
Els problemes de la medul·la espinal sovint són el resultat d'accidents o violència imprevisibles. Les causes de les lesions solen ser:
- tardor;
- busseig en aigües poc profundes (derivat de tocar el fons);
- ferits després d'un accident de cotxe;
- caure des d'una alçada;
- TBI durant esdeveniments esportius;
- Lesió causada pel corrent elèctric.
Primers auxilis per a lesions a la columna
Les conseqüències de les lesions medul·lars poden ser força greus, per la qual cosa és molt important poder prestar els primers auxilis a la víctima de manera oportuna i correcta. Qualsevol dany a la columna vertebral es considera complex, perillós i requereix hospitalització immediata. Els primers auxilis per a una lesió medul·lar depenen de la naturalesa i el grau de dany a causa de la seva gran extensió, complexitat estructural i importància funcional. Les conseqüències per al cos després d'una lesió per impacte agut depenen directament de l'habilitat que es comporti la persona que presta els primers auxilis en una situació difícil.
Les mesures per ajudar la víctima després d'una lesió a la columna inclouen:
- trucada immediata per a una ambulància;
- proporcionar a la víctima una superfície dura i plana;
- garantir la total immobilitat de la víctima, fins i tot si creu que es pot moure de manera independent;
- respiració artificial en absència d'aquesta. Onno pots inclinar el cap de la víctima cap enrere, però és millor intentar empènyer la seva mandíbula inferior cap endavant.
Diagnòstic
Quan la víctima sigui traslladada a l'hospital, els metges l'examinaran i realitzaran un examen neurològic complet per determinar la naturalesa i la ubicació de la lesió. Els mètodes de diagnòstic més populars inclouen la radiografia de la columna.
Si la columna vertebral està danyada, una foto de raigs X mostrarà la ubicació de la lesió i ajudarà a determinar-ne la naturalesa. Si es necessita un examen més detallat, així com per detectar lesions de la medul·la espinal, s'utilitzen ressonància magnètica i tomografia computada i una sèrie de proves per determinar la velocitat de transmissió dels senyals nerviosos al cervell.
Tractament de lesions medul·lars
Lamentablement, no hi ha manera de revertir la lesió medul·lar. Tanmateix, hi ha teràpies avançades que afavoreixen la regeneració de les cèl·lules nervioses, milloren la funció nerviosa i regeneren el cos.
Quan es produeix una lesió medul·lar, el tractament se centra a prevenir la progressió de la mal altia i a empoderar la víctima. Es trasllada a la unitat de cures intensives, on se li oferirà al pacient medicaments, tractament quirúrgic o experimental mitjançant la prescripció de fisioteràpia. Els medicaments s'utilitzen per tractar les formes agudes de dany a la medul·la espinal i la columna vertebral. Per estabilitzar la columna vertebral i portar-la a la posició correcta, necessitareu un especialempenta. En alguns casos, el coll del pacient es fixa amb un collaret rígid. Un llit especial també pot ajudar a immobilitzar el cos.
En els casos de dany greu a la columna vertebral, és possible que calgui una cirurgia per eliminar fragments d'ossos triturats i altres objectes estranys. A més, és necessària una cura quirúrgica per a les hèrnies discals o la possible compressió de vèrtebres individuals. Aquestes activitats són importants per estabilitzar l'eix espinal per evitar dolors i deformitats.
L'objectiu de la teràpia física per als pacients amb lesions medul·lars i medul·lars és optimitzar la qualitat de vida augmentant la capacitat física. El programa de fisioteràpia està dissenyat per augmentar la capacitat de cada pacient per aconseguir un nivell òptim de funció de la columna. Inclou els principis següents:
- Avaluació de les infraccions importants i la seva gravetat.
- Restringir les activitats de la víctima.
- Desenvolupament de mesures fisiològiques i control de la implementació de procediments.
La intervenció de fisioteràpia és el mètode més eficaç per gestionar la discapacitat, les deficiències motrius i sensorials.
Quan l'estat de la víctima s'estabilitzi, necessitarà un curs de rehabilitació, el propòsit del qual és preservar i enfortir les funcions musculars existents, la motricitat fina i l'entrenament de la motricitat. Les mesures de rehabilitació poden prevenir possibles complicacions després d'una lesió i millorar la qualitat de vida.
Prevenció
Per desgràcia, les lesions a la columna i la medul·la espinal poden ser imprevisibles, però qualsevol pot evitar la desgràcia si segueix unes mesures de seguretat senzilles.
- Correu-vos sempre els cinturons de seguretat quan conduïu.
- Fes servir l'equip de protecció adequat quan practiques esport.
- No bussegis en zones mal explorades.
- Enfortir la cotilla muscular per proporcionar un suport adequat a la columna.
- No beveu alcohol mentre conduïu.
