Quan apareixen molèsties i dolor al costat dret sota la costella, és important reconèixer-ne la causa de manera oportuna. Les mal alties del fetge i les vies biliars representen una amenaça per a la condició humana i la seva vida plena. En absència de mètodes de tractament adequats, les mal alties que afecten el sistema biliar del cos poden convertir-se en formes més greus, fent que fins i tot el sistema nerviós central s'escapi del fracàs.
Com es manifesten les mal alties de les vies biliars?
En els primers símptomes de les patologies que es descriuen a continuació, s'ha de contactar immediatament amb un especialista. Per començar a actuar, el metge ha de veure una imatge objectiva de la salut del pacient, la qual cosa significa que és molt important sotmetre's a un examen exhaustiu. Podeu obtenir informació detallada sobre l'afectació del tracte biliar només després de les primeres etapes del diagnòstic, que inclouen:
- examen primari per un gastroenteròleg;
- pas d'ecografia abdominal;
- resultats de laboratori de sang, orina i femta.
En cas de sospita del desenvolupament d'un procés patològic en el sistema biliar del cos, el metge, comper regla general, designa el pacient perquè es sotmeti a una investigació més exhaustiva:
- gastroscòpia;
- radiografia de les vies biliars amb l'ús d'un agent de contrast;
- composició bioquímica de la bilis.
En general, les mal alties de les vies biliars difereixen en els seus trets característics del curs.
La seva teràpia depèn en gran mesura de la gravetat de la mal altia, els símptomes i les complicacions disponibles en el moment de contactar amb els especialistes.
Els processos patològics que es poden desenvolupar a la vesícula biliar i els conductes biliars són més freqüents:
- disquinèsia;
- mal altia de càlculs biliars;
- colingitis;
- diverses formes de colecistitis.
Causes de discinesia al sistema biliar
La primera mal altia que es produeix amb força freqüència en pacients de qualsevol edat és la discinesia biliar. Els símptomes i el tractament de la mal altia són conceptes interrelacionats, ja que aquesta patologia és un trastorn funcional directe del sistema biliar a causa del treball anormal dels esfínters d'Oddi, Mirizzi i Lutkens, així com les contraccions de la vesícula biliar.
La majoria de les vegades la mal altia es presenta en dones d'entre 20 i 40 anys. Fins ara, cap especialista pot respondre inequívocament les causes del desenvolupament de la mal altia. Es poden considerar els factors més probables que van empènyer la mal altia a la progressió:
- Insuficiència hormonal (alteració de la producció de substàncies que afecten la funció contràctil de la vesícula biliar ivies biliars, condueixen a un mal funcionament dels mecanismes musculars).
- Dieta i estil de vida poc saludables.
- Reaccions anafilàctiques i al·lèrgiques freqüents del cos als aliments.
- Patologies del tracte gastrointestinal, que afecten directament les vies biliars. Els símptomes, el tractament d'aquestes mal alties són problemes concomitants durant el tractament de la mal altia subjacent.
- Infecció pel virus de l'hepatitis B, C (els microorganismes patògens d'aquest tipus afecten negativament l'estructura neuromuscular dels òrgans en qüestió).
A més, altres mal alties de les vies biliars (per exemple, la colecistitis crònica) poden provocar discinesia. Les mal alties del fetge, el pàncrees, les anomalies en el desenvolupament del sistema biliar també condueixen sovint a la fallada de la majoria dels òrgans digestius.
Com curar la discinesia?
El tractament de les vies biliars té les seves pròpies característiques. Pel que fa a la discinesia, la teràpia general es pot dividir en dos blocs.
La primera sovint inclou mesures terapèutiques de contingut no farmacològic, per exemple:
- Seguir una dieta (exclusió total de productes grassos, fregits, fumats, enllaunats i altres nocius de la dieta diària; confecció d'un menú diari basat en aliments rics en fibra vegetal, productes colerètics).
- Beu prou líquids durant tot el dia.
- Estil de vida actiu, exercicis de respiració terapèutica.
- Prevenció de situacions estressants, trastorns, experiències.
El tractament farmacològic és un component obligatori en el tractament d'una mal altia com la discinesia biliar. Els fàrmacs que els experts recomanen prendre als pacients estan destinats principalment a alleujar la tensió muscular, proporcionant un efecte sedant i antiespasmòdic. Els més comuns per a la discinesia són Papaverina, No-shpa, Novocaïna. El complex terapèutic inclou, entre altres coses, l'ús d'aigües mineralitzades.
Característiques del curs de la discinesia en nens
La mal altia que afecta les vies biliars dels nens no és estranya en aquests dies. La discinesia la detecten els metges en nens majors de tres anys. Per cert, els experts destaquen aquesta mal altia entre les patologies infantils de les vies biliars, tal com s'ha comprovat sovint. De fet, les causes del desenvolupament de trastorns del sistema hepatobiliar en un nen són els mateixos factors provocadors que en els adults.
El perill per als organismes dels nens sovint s'amaga en les conseqüències de la discinesia que afecta les vies biliars. Els símptomes d'una mal altia en un nen sovint es complementen amb manifestacions específiques del sistema nerviós i l'estat psicoemocional.
Per regla general, els signes de discinesia en nens són:
- plor;
- fatiga;
- disminució de la concentració, el rendiment;
- hipotensió muscular;
- hiperhidrosi;
- irregularitats de la freqüència cardíaca.
Recomanacions per aprevenció de la recurrència de la mal altia en un nen
Com que els símptomes i els procediments de diagnòstic són exactament els mateixos per als pacients adults i per als nadons, les tàctiques de tractament també es basaran en els cànons de la nutrició racional. És extremadament important que el nen consumeixi aliments saludables d'acord amb un calendari clar, no només durant una exacerbació de la mal altia de les vies biliars o durant un curs terapèutic, sinó també amb finalitats de prevenció. Idealment, aquest estil de menjar hauria de convertir-se en la norma per a un organisme en creixement de manera continuada.
També val la pena assenyalar que la discinèsia detectada en un nen predetermina la necessitat d'inscriure'l en un dispensari per a un examen periòdic. Aquesta és l'única manera d'evitar el desenvolupament de la mal altia. Els pediatres anomenen els principis següents la millor prevenció de la discinesia en un nadó sa:
- Menjar cada 2,5 hores al llarg del dia en porcions petites fraccionades.
- No mengis en excés.
- Manca de sobreesforç emocional, estrès.
Quin és el perill de la mal altia dels càlculs biliars?
La següent mal altia que afecta les vies biliars no menys sovint que la discinesia és la colelitiasi. Aquesta patologia es produeix a causa de la formació de pedres a la vesícula biliar i es caracteritza per una inflamació important a les seves parets. Els metges anomenen el perill de la mal altia les seves manifestacions ocultes i l'absència gairebé completa de símptomes en les primeres etapes de la mal altia. Durant el període en què és més fàcil fer front a la mal altia, el pacient ni tan sols pot assumir-holes seves vies biliars, la vesícula biliar necessiten ajuda.
Amb la progressió gradual de la patologia, el ritme de la qual està determinat en gran mesura per l'estil de vida del pacient, els primers signes de la mal altia es fan notables. El més comú d'ells és el còlic biliar, que els pacients gairebé sempre confonen amb dolor al fetge, explicant-ho participant en un bon banquet el dia abans o bevent alcohol. Malgrat que aquests factors són realment capaços de provocar una exacerbació de la colelitiasi, prendre els símptomes a la lleugera pot ser extremadament perillós per a la salut del pacient. Entre les complicacions que es veuen amenaçades per la colelitiasi no tractada a temps, els pacients són diagnosticats amb:
- colecistitis;
- pancreatitis;
- tumors malignes que afecten el fetge i les vies biliars.
Grup en risc
Com que la principal i única raó per a la formació de càlculs a la vesícula biliar i els conductes és una violació dels processos metabòlics del cos (en particular, el colesterol, la bilirrubina i els àcids biliars), és natural que les mesures mèdiques i de rehabilitació tindrà com a objectiu eliminar les formacions.
Les pedres que interfereixen amb la sortida de la bilis es produeixen en dones diverses vegades més sovint que en els homes. A més, les persones tenen més risc de desenvolupar la mal altia de càlculs biliars:
- obes;
- portar un estil de vida sedentari;
- l'ocupació de la qual determina una posició predominantment asseguda durant l'horari laboral;
- no observantrègim als àpats.
Mètodes de tractament de la mal altia dels càlculs biliars
Per reconèixer amb certesa si hi ha càlculs a la vesícula biliar del pacient, n'hi ha prou amb realitzar un examen ecogràfic dels òrgans abdominals. Fins ara, en confirmar el diagnòstic, els metges solen decidir la colecistectomia.
No obstant això, un especialista pot no inclinar el pacient a un tractament quirúrgic radical si les formacions pràcticament no causen molèsties. En aquest cas, els experts recomanen sotmetre's a un curs de tractament dirigit directament a les vies biliars. Els símptomes de la mal altia, que no es manifesten de cap manera, permeten utilitzar el mètode d'influència dels conductes amb àcids ursodesoxicòlic i quenodesoxicòlic.
El seu avantatge és la capacitat de desfer-se de les pedres de manera no quirúrgica. Entre els desavantatges hi ha una alta probabilitat de recurrència. Un curs terapèutic que dura aproximadament un any en la majoria dels casos dóna un resultat imaginari a curt termini, ja que els pacients sovint noten l'aparició d'una reinflamació només uns quants anys després d'un tractament prolongat.
També val la pena assenyalar que aquesta opció de tractament només està disponible per a càlculs de colesterol de menys de 2 cm de diàmetre.
Què és la "colangitis": els seus símptomes i complicacions
La inflamació dels conductes biliars també es considera una condició patològica, el nom de la qual és colangitis. Una característica d'aquesta mal altia, els metges consideren el seu cursforma independent o concomitant amb colecistitis. La mal altia té diferents graus d'intensitat i perill per a la salut i la vida del pacient. Hi ha 3 etapes principals, segons la intensitat dels símptomes:
- subagut;
- picant;
- purulent.
Els símptomes de qualsevol disfunció de les vies biliars afecten l'estat general del pacient gairebé de la mateixa manera, provocant en tots els casos:
- chill;
- nàusees i vòmits;
- sudoració excessiva;
- temperatura corporal alta;
- picor de la pell;
- dolor a l'hipocondri dret.
Quan s'examina un pacient, és possible que el pacient tingui un fetge i una melsa engrandits. Un signe fiable de colangitis és el groguenc de la pell, però la seva presència no és gens necessària. Aquesta patologia de les vies biliars, de naturalesa purulenta, té signes més pronunciats. La temperatura del pacient pot arribar als 40 graus. A més, en aquest cas, el risc de sèpsia i abscés a la regió subdiafragmàtica augmenta diverses vegades. Sovint, en les formes avançades de la mal altia, els metges diagnostiquen pacients amb hepatitis o coma hepàtic.
Diagnòstic i tractament de la colangitis
Per confirmar definitivament la colangitis en un pacient, s'han de fer anàlisis de sang addicionals. Un recompte elevat de glòbuls blancs, una VES accelerada, bàsicament sempre serveixen d'indicacions per a la següent sèrie d'exàmens:
- colangiografia;
- gastroduodenoscòpia;
- laparoscòpia.
El tractament de les vies biliars en la colangitis requereix l'ús d'una sèrie de fàrmacs potents. El pacient pot evitar la cirurgia només amb un enfocament terapèutic integrat basat en l'ús de medicaments amb un espectre d'accions diferent. En primer lloc, calen aquests preparats per a les vies biliars, que poden tenir un efecte colerètic sobre l'òrgan mal alt.
Per alleujar la inflamació i suprimir la microflora patògena, els antibiòtics i els medicaments del grup del nitrofuran són extremadament importants. Si hi ha una síndrome dolorosa a l'hipocondri dret, el metge pot prescriure antiespasmòdics.
Si el curs de tractament necessari no dóna resultats positius, és a dir, no hi ha dinàmiques notables en la millora de l'estat del pacient, el metge pot substituir la teràpia conservadora per accions quirúrgiques més decisives.
Colecistitis durant l'exacerbació
En el context de la colelitiasi descrita anteriorment, sovint es desenvolupa una mal altia com la colecistitis. Es pot caracteritzar pel procés inflamatori de les parets i els conductes de la vesícula biliar, així com per l'entrada de microorganismes patògens a la seva cavitat. Tot i que, en absència total de càlculs, la colecistitis també pot ocórrer en dones majors de 30 anys.
Principals signes de colecistitis aguda
Com a regla general, una exacerbació de la colecistitis, com altres mal alties que afecten les vies biliars, es produeix després que el pacient relaxi un règim dietètic estricte. Permetre's fins i tot el més petit d'alguna cosa perjudicialaviat se'n penedirà. Els símptomes dolorosos de la colecistitis sota la costella dreta, que s'irradien a la regió subescapular i la zona supraclavicular, no us permeten oblidar-vos de la mal altia fins i tot durant un curt període de temps. Cal tenir en compte que la pancreatitis es considera un acompanyant freqüent de la colecistitis, les manifestacions simultànies de la qual causen molèsties i dolors increïbles al pacient.
En persones grans que han tingut un infart de miocardi, per colecistitis, pot produir-se dolor a l'espai retroesternal. L'angina de pit de tipus reflex s'acompanya a més de nàusees i vòmits. El vòmit representa inicialment el contingut de l'estómac, és a dir, el que el pacient va menjar el dia abans, després només es pot excretar la bilis.
Un augment de la temperatura corporal no es pot considerar un símptoma obligatori de la colecistitis. L'absència de febre no indica l'absència d'inflamació. Al palpar l'abdomen, el metge en la majoria dels casos nota la tensió dels músculs abdominals, el dolor de la vesícula biliar, que cada cop s'assembla més a una petita bola a l'hipocondri dret. El fetge també comença a augmentar de mida. Un tret característic de la colecistitis aguda són els s alts de la pressió arterial. Un parell de dies després del descobriment de la mal altia, la pell pot tornar-se groga.
Diferents graus de gravetat de la colecistitis
La colecistitis aguda té etapes principals:
- La febre del cos no és característica de la fase catarral del desenvolupament de la mal altia. Si hi ha dolor, és bastant moderat. Tot el període no dura més d'una setmana, i la majoria de les vegades és possible detectar la mal altia en aquesta etapa per casualitat. És molt possible aturar la progressió de la mal altia en aquesta etapa si s'inicia el tractament immediatament, evitant l'aparició de colecistitis flegmonosa.
- La segona etapa del desenvolupament de la mal altia es caracteritza per un dolor pronunciat, vòmits freqüents, febre alta, debilitat general del cos. La gana del pacient es redueix notablement a causa de la leucocitosi que ha sorgit en el context de la patologia.
- L'etapa més perillosa de la mal altia per al pacient és la gangrenosa. Aquesta mal altia sovint s'acompanya de peritonitis, per a la qual no hi ha opcions de tractament, excepte la intervenció quirúrgica d'emergència. Les estadístiques mostren una alta probabilitat de mort sense una operació urgent.
Una de les causes més freqüents de reconeixement tardà de la colecistitis són les seves manifestacions, que en la majoria dels casos també són característiques d' altres mal alties dels òrgans abdominals. Per exemple, també poden declarar-se:
- apendicitis aguda;
- exacerbació de la pancreatitis;
- úlceres gàstriques i duodenals;
- insuficiència renal, còlics, pielonefritis.
Tractament de la colecistitis
Com ja s'ha esmentat, absolutament tots els indicadors de recerca tenen un paper important a l'hora de fer un diagnòstic. Si els conductes biliars estan plens de pedres, una ecografia sens dubte ho explicarà. El fet que es produeixi un procés inflamatori al cos es confirmarà amb un nombre sobreestimat de leucòcits en una anàlisi de sang bioquímica.
És necessari tractar les mal alties que afecten les vies biliars o la vesícula biliar només en un entorn hospitalari. mètodes conservadorsla teràpia pot millorar l'estat del pacient. Se li prescriu un estricte repòs al llit, sense menjars. Per alleujar el dolor, s'ofereix un paquet de gel sota l'hipocondri dret.
Abans d'iniciar la teràpia farmacològica, es realitza una desintoxicació completa del cos del pacient, després de la qual se li prescriuen antibiòtics. La manca de resultats durant el dia requereix la intervenció urgent dels cirurgians.
Què cal canviar en la nutrició per a les mal alties de les vies biliars?
La dieta en mal alties de les vies biliars té un paper predeterminant important. Com sabeu, durant els períodes d'atac, està prohibit consumir qualsevol cosa, ja que l'alliberament de bilis natural com a reacció als aliments entrants pot augmentar els símptomes de la mal altia.
Durant la remissió, és molt important seguir una dieta adequada i menjar segons un horari estricte. El menjar en si mateix és el millor agent colerètic, de manera que cal menjar almenys 4-5 vegades al dia. El més important és excloure-ne qualsevol, fins i tot el més lleuger de la nit.
Seguint els següents consells de nutricionistes i gastroenteròlegs, podeu aconseguir la remissió més llarga possible:
- No és desitjable menjar pa de blat fresc, especialment només al forn, calent. Idealment, si està sec o ahir.
- Els àpats calents tenen un efecte positiu en l'estat general del sistema digestiu. No sofregiu cebes, pastanagues, etc. durant la cocció.
- Carn i peix per triar només varietats baixes en greix. Mètode de cocció idealés guisar, bullir i coure.
- Qualsevol oli d'origen vegetal o animal no està prohibit utilitzar-lo en petites quantitats, però en absència de tractament tèrmic.
- En les mal alties de les vies biliars, els millors productes de cereals són el blat sarraí i la farina de civada.
- Es poden consumir llet i begudes amb llet agra, així com formatge cottage.
En qualsevol cas, a les primeres manifestacions de la mal altia, s'ha d'anar al metge, l'autotractament del pacient corre el risc d'agreujar el seu estat.
