Coledocolitiasi és el terme per a la presència de càlculs als conductes biliars. Com a regla general, aquestes obstruccions es formen a la vesícula biliar. Els conductes són petits tubs que transporten la bilis des de la vesícula biliar fins als intestins. L'òrgan és una formació en forma de pera situada sota el fetge, a la cantonada superior dreta de la cavitat abdominal. Normalment, les pedres romanen a la bufeta o passen lliurement pel conducte biliar comú.
No obstant això, segons els resultats d'estudis estadístics, es va trobar que al voltant del 15% dels pacients amb càlculs biliars també tenen pedres a les vies biliars.
Símptomes
La coledocolitiasi és una mal altia lenta que pot no expressar-se de cap manera durant molts mesos i fins i tot anys. Tanmateix, en els casos en què la pedra s'enganxa al conducte i es converteix en una obstrucció, es produeixen els següents signes d'una violació:
- dolor a la cavitat abdominal, localitzat a la part superior de lacostat dret o mig;
- augment de la temperatura corporal;
- icterícia (color groguenc de la pell i dels ulls);
- pèrdua de gana;
- nàusees i vòmits;
- cadira de color argila.
Una pedra al conducte de la vesícula biliar pot causar tant dolor irregular com constant. De vegades, el dolor sembla calmar-se, per tal d'augmentar bruscament al cap d'un temps. La síndrome de dolor agut pot provocar la necessitat d'atenció mèdica urgent. Les manifestacions més greus del trastorn sovint es confonen amb signes de mal altia cardíaca, com ara un atac de cor.
Complicacions
Una pedra al conducte biliar (els símptomes dels quals el pacient ignora durant molt de temps) pot provocar una infecció de les vies biliars. Els bacteris que es multipliquen ràpidament a la zona de la lesió poden passar al fetge. Les conseqüències d'aquesta infecció representen una amenaça directa per a la vida humana. A més del dany bacterian, es poden produir complicacions com la cirrosi colangiolítica o la pancreatitis.
Motius
Es coneixen dos tipus de pedres: el colesterol i el pigment.
Les formacions de colesterol són de color groguenc i són les més freqüents. Els científics creuen que les pedres d'aquest tipus s'acumulen gradualment a partir de la bilis, que conté:
- massa colesterol;
- excés de bilirrubina;
- no hi ha prou sals biliars.
Els dipòsits de colesterol també es produeixen en el cas debuidatge incomplet o massa rar de la vesícula biliar.
Encara no se sap exactament per què es formen pedres pigmentàries als conductes biliars. Segons els metges, es troben en pacients que pateixen:
- cirrosi hepàtica;
- mal alties infeccioses de les vies biliars;
- trastorns de la sang hereditaris que provoquen una producció excessiva de bilirrubina pel fetge.
Factors de risc
El grup de risc inclou principalment persones amb antecedents de mal altia biliar i altres patologies associades amb el funcionament de l'òrgan productor de bilis i les seves vies associades. A més, no és estrany que aquests pacients desenvolupin càlculs al conducte biliar després de l'extirpació de la bufeta. De vegades, un càlcul biliar és suficient per causar molèsties importants i dolor intens.
Els factors següents augmenten el risc de deposició de colesterol i formacions de pigments al tracte excretor:
- obesitat;
- dieta alta en calories, greixos i baixa en fibra;
- embaràs;
- publicació llarga;
- pèrdua de pes ràpida;
- manca d'activitat física.
Alguns d'aquests factors són bastant fàcils de solucionar amb els canvis adequats d'estil de vida.
Les circumstàncies que no es poden canviar inclouen:
- edat: les pedres són més freqüents en persones grans;
- gènere: les dones pateixen aquesta mal altia amb més freqüència;
- ètnia: els asiàtics, els mexicans i els indis americans tenen més probabilitats de ser diagnosticats de coledocolitiasi que altres pobles;
- historial familiar: segons alguns científics, les característiques genètiques poden tenir un paper important en el desenvolupament de la predisposició a la coledocolitiasi.
Diagnòstic
Si hi ha símptomes adequats, el metge haurà de verificar la presència de pedres a la via biliar. Amb finalitats de diagnòstic, es realitza un dels estudis d'imatge següents:
- ecografia transabdominal: un procediment que utilitza ones sonores d' alta freqüència per examinar l'estat del fetge, la vesícula biliar, la melsa, els ronyons i el pàncrees;
- tomografia computada abdominal (radiografia creuada);
- ecografia endoscòpica (es col·loca una sonda d'ecografia en un tub endoscòpic flexible i es passa per la boca al tub digestiu);
- colangiografia retrògrada endoscòpica: un procediment que permet localitzar no només càlculs als conductes biliars, sinó també altres fenòmens patològics (tumors, àrees d'estrenyiment);
- colangiopancreatografia per ressonància magnètica: ressonància magnètica de la vesícula biliar i el conducte pancreàtic;
- colangiograma transhepàtic percutani - Radiografia de les vies biliars.
El vostre metge també pot demanar una o més anàlisis de sang per assegurar-vos que teniu o no una infecció i comprovar-ho al mateix tempsestabilitat del funcionament del fetge i del pàncrees. Els exàmens més habituals són:
- complet de sang;
- prova de bilirubina;
- anàlisi d'enzims pancreàtics;
- anàlisi del fetge.
Tractament
S'han d'eliminar les pedres del conducte biliar per garantir una permeabilitat normal i la desaparició del dolor. Els metges poden recomanar un dels procediments següents per alleujar l'obstrucció:
- extracció de pedres;
- trencar el colesterol i les formacions de pigments en fragments (litotrípsia, trituració);
- cirurgia per extirpar la vesícula biliar i obstruir els conductes (colecistectomia);
- operació quirúrgica que talla el conducte biliar comú per eliminar o facilitar el pas de pedres (esfinterotomia);
- stenting biliar.
Procediments
L'esfinterotomia biliar endoscòpica segueix sent el tractament més comú de la coledocolitiasi. Durant aquest procediment, es col·loca un dispositiu especial en forma de globus o cistella al conducte biliar obstruït. Amb la seva ajuda s'elimina l'obstrucció dels camins. Aquest mètode ha demostrat ser efectiu en el 85% dels casos.
Si el càlcul no passa per si sol i el metge sospita que l'esfinterotomia biliar endoscòpica no serà suficient, es prescriu la litotrícia. En aquest procediment, les pedres es trituren en petits fragments per facilitar-ne l'eliminació oguia individual.
Un càlcul al conducte de la vesícula biliar pot estar al costat d'una formació similar al propi òrgan. En aquests casos, el mètode de tractament més eficaç és l'eliminació de la vesícula biliar. Durant la cirurgia, el metge examinarà el conducte per assegurar-se que és normal.
Si les pedres no es poden eliminar completament mitjançant una cirurgia per qualsevol motiu (o si teniu dolor a llarg termini causat per pedres en un conducte obstruït però no voleu eliminar la vesícula biliar), el vostre metge us recomanarà la implantació d'un stent biliar. El procediment consisteix a introduir tubs minúsculs que eixampla el pas i així eliminen l'obstrucció i les pedres del conducte biliar. L'operació és moderada i proporciona una prevenció eficaç de casos de coledocolitiasi en el futur. A més, els stents també poden protegir contra mal alties infeccioses.
Prevenció
Si ja has experimentat dolor associat a la coledocolitiasi una vegada, el més probable és que la síndrome del dolor es repeteixi, i més d'una vegada. Fins i tot l'extirpació de la vesícula biliar no és el millor tractament: els càlculs del conducte biliar s'han d'eliminar de manera intencionada, en cas contrari es manté el risc de símptomes típics de l'afecció patològica.
No obstant això, en molts casos es pot prevenir la coledocolitiasi. Tot el que has de fer és fer petits canvis al teu estil de vida. El risc de la mal altia es redueix significativament amb l'exercici moderat i canvis lleugers en la dieta. Els metges aconsellen caminar tan sovint com sigui possible i assegurar-se que la seva dieta contingui molta fibra vegetal. S'ha de reduir la ingesta de greixos saturats.
Previsió a llarg termini
L'any 2008, diverses clíniques mèdiques conegudes al Canadà i als Estats Units van realitzar un estudi segons el qual aproximadament el 14% dels pacients tornen a experimentar els símptomes de càlculs biliars en els quinze anys posteriors a la primera manifestació d'un dolor típic. síndrome i tractament. Òbviament, l'eliminació de pedres dels conductes biliars no sempre es fa amb la suficient cura, ja que hi ha raons per creure que la mal altia recurrent s'associa amb un augment de la mida de les formacions de colesterol residual.
Remeis populars
La medicina alternativa no es considera altament eficaç en la lluita contra la coledocolitiasi, però, segons alguns experts, les medicines tradicionals senzilles preparades a casa poden augmentar el flux de bilis o prevenir la producció excessiva i l'acumulació de colesterol..
Estàs experimentant dolor i sospites que és causat per una pedra al conducte biliar? Què fer si encara no podeu veure un metge? Proveu un dels mètodes populars següents.
Preparacions naturals
- Aboqueu una cullerada de vinagre de sidra de poma en un got de suc de poma i remeneu-ho. Beveu cada cop que sentiu dolor a la vesícula biliar i als conductes. Mitjansté un efecte analgèsic després de 5-15 minuts.
- Afegiu quatre cullerades de suc de llimona a un got d'aigua. Beu la barreja amb l'estómac buit cada matí. La teràpia continua durant diverses setmanes, fins que les pedres s'eliminin completament del cos.
- Bullir un got d'aigua, afegir una culleradeta de fulles de menta seques triturades, retirar del foc, tapar i deixar reposar durant cinc minuts. Colar i afegir una culleradeta de mel. Beu te a la menta calent, dues vegades al dia durant 4-6 setmanes, preferiblement entre àpats.
- Prepareu la barreja de verdures. Per fer-ho, premeu el suc d'una remolatxa, un cogombre i quatre pastanagues de mida mitjana. Barrejar i beure dues vegades al dia. Seguiu aquestes instruccions durant dues setmanes i notareu amb quina rapidesa la vostra condició torna a la normalitat.
Herbes medicinals
- Coloqueu una culleradeta d'arrel de dent de lleó seca en pols en un got. Aboqui aigua calenta per sobre, tapeu i deixeu reposar cinc minuts. Colar, afegir una mica de mel per millorar el gust. Beu aquest te de dent de lleó dues o tres vegades al dia durant 1-2 setmanes per dissoldre els càlculs dels conductes després de l'eliminació de la vesícula biliar.
- El te curatiu també es pot fer amb altres plantes beneficioses. Afegiu dues culleradetes d'arrel de marshmallow i una culleradeta de grèvol mahonia a quatre gots d'aigua. Bulliu la barreja durant 15 minuts, després retireu-la del foc. Afegiu dues culleradetes de fulles de dent de lleó seques i una culleradeta de fulles sequesfulles de menta, després infusioneu el te durant 15 minuts. Colar i beure durant tot el dia.
A més, les tendres fulles de dent de lleó verds es poden menjar directament, com ara al vapor o afegir-les fresques a les amanides de verdures.
El dent de lleó està contraindicat en pacients diabètics.
