Portar un nen és un gran repte per al cos femení. La majoria dels canvis evidents no s'han d'explicar, però de vegades alguns canvis en el cos de la futura mare causen preocupació. Un d'aquests factors excitants que necessita una atenció especial és l'articulació púbica. On es troba la símfisi púbica, quins són els motius de la possible aparició de dolor a la seva zona i com tractar-lo, tota dona embarassada ha de saber-ho.
Sínfisis pública
L'articulació púbica, que també té un segon nom, la símfisi púbica, són dos ossos púbics de l'articulació del maluc, connectats per teixit fibrocartilaginós al llarg de la línia mitjana. Es troba davant de la bufeta per sobre dels òrgans genitals externs i està unit als ossos pèlvics amb lligaments elàstics.
El cos d'una dona durant el període prenatal està subjecte a canvis dramàtics que afecten el seu equilibri hormonal. El resultat de l'exposició a hormones com la progesterona i la relaxina és el suavització de tots els lligaments. L'articulació púbica, on es troba el cartílag, també es torna menys estàtica. Sovint això porta amobilitat dolorosa no natural de la símfisi púbica.
Durant l'embaràs, el propòsit de l'exposició a aquestes hormones és augmentar la flexibilitat de les articulacions i l'estructura òssia, la qual cosa contribueix a facilitar el flux del part. Mentrestant, la disfunció de la símfisi púbica és rara en els pacients i requereix una acció immediata.
Desconnexió de la símfisi púbica
L'aparició d'espai entre els ossos púbics s'anomena discrepància. Aquest diagnòstic està subjecte a la determinació a partir de les queixes descrites per la dona embarassada. Els símptomes solen incloure:
- dolor a la zona púbica, que pot respondre amb sensacions de dolor desagradables a sota, "estirar" la cama i l'engonal;
- dolor sobtat durant els moviments d'esforç (girar d'un costat a l' altre, pujar escales, etc.);
- una mena de trencament de les articulacions és possible quan el maluc es mou;
- pressió dolorosa a l'os púbic.
Per obtenir dades diagnòstiques més precises, s'ha de fer una ecografia de la símfisi pubis i una ressonància magnètica.
Aquest últim ajudarà a determinar el grau i l'amplada de la discrepància, que pot arribar a un dels tres nivells:
- 1: l'amplada és de 5-9 mm;
- 2: l'amplada és de 10 a 20 mm;
- 3 - amplada superior a 20 mm.
Causes de la divergència de la símfisi púbica
La símfisi púbica durant l'embaràs està amenaçada a causa del metabolisme deteriorat i la manca de vitamina D. Per exemple, les hormones,produïts per la glàndula paratiroides, estan implicats en la regulació del metabolisme del fòsfor-calci al cos. En cas de manca de ingesta de calci, necessària per al ple desenvolupament i creixement del fetus, el cos comença a extreure la substància necessària de les reserves de la mare. La principal font de calci per al nadó per néixer seran les dents i els ossos de la mare. A més, les mal alties del tracte gastrointestinal i la diabetis poden provocar una manca de calci. Al seu torn, la vitamina D afecta significativament l'absorció del calci entrant per part del cos.
La divergència de la símfisi púbica comença a desenvolupar-se molt abans del naixement del nen. Tanmateix, l'efecte de les hormones i el pes del fetus contribueixen a la manifestació dels símptomes anteriors només al II o III trimestre. Sovint, els signes de patologia que han aparegut no reben l'atenció deguda i s'atribueixen a l'osteocondrosi, la ciàtica i l'amenaça d'avortament.
És essencial un diagnòstic puntual. Ajudarà a prendre les mesures de tractament necessàries a temps, prevenir conseqüències negatives mitjançant el part natural o recórrer a una cesària.
Tractament de la discrepància
En general, quan els ossos púbics divergeixen, no cal intervenció. Després d'un part amb èxit, la flexibilitat, l'elasticitat i la integritat de la símfisi púbica es poden restaurar de manera natural.
Les recomanacions dels ginecòlegs obstetres per reduir l'estrès excessiu a les articulacions i els lligaments inclouen:
- amb un braç;
- fent exercicis de gimnàstica;
- citamedicaments necessaris (magnesi, calci, vitamines, especialment del grup B).
Una dona en part hauria d'informar els obstetres sobre la presència d'aquesta patologia abans de l'inici del part.
La discrepància, que ha passat a un grau més greu, està plena d'una ruptura de l'articulació púbica. Per evitar una major separació dels ossos púbics, els metges també recomanen limitar l'activitat física, preferint el repòs al llit.
Ruptura de la símfisi púbica
Si la divergència dels ossos púbics s'observa principalment durant la gestació, la ruptura és possible durant el procés de part.
Entre les varietats de ruptures hi ha violentes i espontànies. Aquests últims es produeixen durant l'activitat laboral espontània. El motiu de l'aparició de ruptures violentes s'anomena sovint l'ús d'esforços addicionals en extreure el fetus, separació manual de la placenta. A més, la introducció d'una mà a la cavitat uterina en la majoria dels casos és un factor decisiu en la probable ruptura de l'articulació púbica.
Tractament de la ruptura de la símfisi púbica
Quan es produeix una ruptura, el pacient necessita un estricte repòs al llit. La zona de l'articulació del maluc està subjecta a un embenat ajustat. És òptim per a aquest propòsit utilitzar un embenat ample de lli. A la part posterior del llit, hauríeu d'instal·lar les cames i enganxar-hi blocs al nivell de la pelvis. Els extrems de l'embenat s'han de lligar sobre taulons de fusta, que es lliguen amb cordons. Aquests cordons passen pels blocs i fins als seus extremscal penjar la càrrega, començant amb un parell de quilos i augmentant progressivament fins als 10 kg.
A causa del reconeixement precoç de la ruptura, la restauració de l'articulació púbica es produeix en 2-3 setmanes. En cas de retard en el tractament, l'embenat s'aplica durant almenys 1 mes. Sovint, amb aquest propòsit, s'utilitzen embenats d'un drap semblant a una hamaca. Les seves vores estan adossades a les lloses longitudinals. Els ossos pèlvics comencen a convergir a causa de la gravetat del pes del pacient. El temps de recuperació per quedar-se en una hamaca és el mateix.
Les funcions musculoesquelètics de la pelvis es recuperen totalment amb el tractament realitzat sense demora. Amb una definició més endarrerida d'una ruptura, el procés inflamatori dels teixits del cartílag contribueix a una fusió difícil i a una rehabilitació prolongada.
