La pancreatitis és una patologia greu del pàncrees, que es desenvolupa ràpidament i, en absència de tractament oportú, provoca conseqüències perilloses. A la CIE-10, la pancreatitis destructiva aguda té el codi K85. Amb aquesta mal altia, els processos metabòlics del cos es veuen alterats i el pàncrees comença a digerir-se. Com a resultat d'aquest procés, es produeix la necrosi de les cèl·lules de l'òrgan. A l'article, analitzarem els símptomes i les causes d'aquesta mal altia més perillosa.
Què és això
La pancreatitis destructiva s'entén com la inflamació del pàncrees, els seus teixits moren i ja no es recuperen. L'orgue s'infla i literalment comença a devorar-se. La patologia es desenvolupa com a conseqüència de trastorns metabòlics. Això condueix a fracassos en el treball dels altres.sistemes corporals, principalment el tracte gastrointestinal.
La pancreatitis destructiva aguda comença amb una pancreatitis normal. Això sempre es senyalitza amb senyals específics. La presència de patologia afecta molt el funcionament del sistema nerviós humà, fins a l'aparició del coma. Sense tractament, la mal altia avança ràpidament i en algun moment pot tenir conseqüències irreversibles. Les estadístiques diuen que el 25% dels pacients que pateixen necrosi pancreàtica (pancreatitis destructiva aguda) moren.
Etapes
Els especialistes identifiquen diverses etapes de la pancreatitis:
- Enzimàtic: en tres dies es desenvolupen canvis necròtics als teixits de la glàndula. Els enzims pancreàtics s'alliberen de les cèl·lules i les membranes cel·lulars es destrueixen sota la influència de la fosfolipasa A.
- Reactiu: dura de la segona a la tercera setmana des de l'inici de la mal altia. El curs posterior de la mal altia depèn de la reacció del cos a la mort dels teixits. El resultat dependrà de si es produeix una reabsorció de l'infiltrat o si es formen quists i abscessos.
- Segrest. Segons la CIE-10, la pancreatitis destructiva té el codi K85. Aquesta etapa comença a partir de la tercera setmana des del moment en què es desenvolupa la patologia i dura diversos mesos. Durant aquest període, es formen fístules i quists, pot començar un sagnat intern, una intoxicació de la sang. Aquest és el període més perillós de la mal altia, durant el qual és possible un desenllaç fatal.
Formes de pancreatitis destructiva aguda
La mal altia tétres formes, que depenen de la intensitat de la manifestació dels signes i del grau de desenvolupament:
- Toxèmia: les substàncies tòxiques que tenen un ambient bacterià entren al torrent sanguini. Aquesta forma es caracteritza per nàusees, vòmits i diarrea.
- Abscés. Es produeix quan el pus s'acumula als teixits i òrgans. Un abscés es pot formar tant al pàncrees mateix com als òrgans veïns.
- La següent forma de pancreatitis destructiva són els canvis purulents tant en el propi òrgan com en l'espai retroperitoneal.
Motius
Hi ha diversos factors coneguts que condueixen al desenvolupament d'una mal altia tan mortal com la necrosi pancreàtica. Els principals són: l'abús d'alcohol i la mal altia de la vesícula biliar.
- El consum excessiu de begudes alcohòliques es considera la causa més freqüent de patologia. Per regla general, la mal altia apareix en persones que abusen de l'alcohol des dels cinc fins als quinze anys. Tanmateix, s'han registrat casos de pancreatitis amb una única ingesta d'alcohol, sovint en combinació amb aliments grassos o fregits.
- Colelitiasi. La patologia es desenvolupa a causa del bloqueig de l'esfínter d'Oddi per una pedra, en relació amb la qual la bilis comença a entrar al pàncrees. Un altre motiu pot ser l'obstrucció dels conductes pancreàtics per una pedra, que condueix a l'activació d'enzims a la pròpia glàndula.
Altres motius
A més dels principals factors que afecten el desenvolupament de la mal altia, hi ha diversos motius més:
- Viral i infecciosamal altia.
- Patologies congènites del pàncrees.
- Lesions a aquest òrgan.
- La presència de paràsits al cos.
- Prendre moltes drogues.
- Les conseqüències de les operacions quirúrgiques.
- Picades d'insectes verinosos.
- Intoxicació per agents tòxics.
Símptomes
Hi ha tres signes principals que indiquen malestar i desenvolupament de pancreatitis:
- inflor i flatulències;
- síndrome de dolor intens;
- nàusees i vòmits.
El dolor es sent al costat esquerre del cos i l'esquena, es pot donar al costat o a la regió del cor. El dolor és de naturalesa de faixa i dolor, i pot disminuir quan la persona està en posició supina, amb les cames tirades cap al pit. Tan bon punt el pacient s'aixeca, el malestar torna. La intensitat de la síndrome del dolor és individual: per a alguns, el dolor sembla tolerable, i per a altres, és esgotador.
Els vòmits freqüents condueixen a la deshidratació, que pot provocar enrogiment de la cara, pal·lidesa i pèrdua de consciència.
A més, amb la pancreatitis destructiva, hi ha: temperatura corporal elevada, augment de la freqüència cardíaca i dificultat per respirar. Pot haver-hi taques blaves a sobre del melic, a les natges i als costats, groguenc dels globus oculars i un estat d'ànim de pànic.
Diagnòstic
El diagnòstic de la pancreatitis destructiva es complica pel fet que els símptomes de la mal altia són similars als d' altres mal alties. Com a resultat, cal un examen exhaustiu. A lesLes sospites d'una forma aguda de la patologia del pacient es porten a l'hospital i, a més de diagnosticar, donen atenció d'urgència.
Els especialistes identifiquen l'etapa de la pancreatitis, el grau de dany al cos i estableixen la causa principal. Per a això es duen a terme els estudis següents:
- fer anàlisis de sang i d'orina;
- mitjançant l'ecografia es detecta la mida del pàncrees, la seva forma i la presència de líquid a l'espai retroperitoneal;
- grau d'inflor de la secció intestinal es detecta per raigs X;
- per establir la presència de sang a les cavitats i hemorràgies al costat de l'abdomen, es realitza laparoscòpia;
- amb l'ajuda de la tomografia computada i la ressonància magnètica, es detecten àrees de necrosi i es controla l'estat d' altres òrgans.
Tractament
La majoria de les vegades el pacient ingressa a l'hospital en l'etapa de la toxèmia. Després de la investigació, l'especialista fa un tractament individual de la pancreatitis destructiva. Molt sovint, la mal altia té un curs impredictible, de manera que el metge ha d'estar preparat per a diferents opcions per al desenvolupament de la patologia.
Els següents tipus de tractament es proporcionen en un entorn hospitalari:
- alleujar el dolor;
- eliminació dels espasmes i la inflamació dels conductes pancreàtics;
- prevenció de processos inflamatoris;
- eliminació de la intoxicació;
- teràpia de curació del cor.
La intervenció quirúrgica pot estar indicada si el tractament mèdic falla.
Operació
Intervenció quirúrgica perLa pancreatitis destructiva ajuda a restaurar la sortida dels enzims pancreàtics i a eliminar l'àrea necròtica de la glàndula. El tractament de drenatge de punxades es considera el més reeixit.
També es prescriu una operació en el cas que es detecti la presència de pedres, abscessos o quists.
S'instal·la el drenatge per al pacient i s'eliminen les zones mortes. Rarament, la resecció és necessària. El mètode de realització de l'operació pot ser punció o laparotomia (amb obertura de la cavitat abdominal) i laparoscòpica, amb l'ajuda d'una punció. Aquestes operacions es duen a terme no abans de cinc dies des de l'inici de la mal altia.
Dieta
Quan es diagnostica pancreatitis el primer dia, es prescriu una negativa total a menjar, mentre que el pacient ha de consumir grans quantitats d'aigua. Ha d'estar net i no carbonatat; l'aigua es pot substituir gradualment per brou de rosa mosqueta o begudes de fruita.
Després de 3-5 dies, les sopes i els cereals a l'aigua es poden incloure al menú i, posteriorment, el menú es pot ampliar. La dieta té les regles següents:
- evitar els aliments prohibits: grassos, fregits, rovells d'ou, begudes salades, fumades, carbonatades, bolets, al forn i dolços, cafè, xocolata.
- menjar ha de ser fraccionat: de quatre a sis vegades al dia, cada tres hores;
- Els plats s'han de preparar guisant, coent i bullint.
El menú dietètic per a la pancreatitis destructiva us permet utilitzar:
- tot tipus de plats de verdures bullides;
- baies i fruites;
- puré de patates;
- plats amb cereals;
- vegetariàsopes;
- productes de llet fermentada baixa en greixos;
- peix magre;
- gelatina, suc dolç, te.
Complicacions
El tractament inoportun de la mal altia pot tenir conseqüències tan greus:
- la mal altia pot desenvolupar-se en una forma crònica amb deficiència d'enzims;
- disminució de la quantitat de sang;
- xoc;
- inflamació del peritoneu;
- hemorràgia interna;
- formacions purulentes;
- anèmia;
- infecció de sang;
- aparició d'úlceres;
- bloqueig dels vasos venosos per un trombe;
- creixement de teixits connectius - fibrosi.
La inflamació purulenta més freqüent, apareix juntament amb la mort dels teixits o després d'1-2 setmanes.
Les complicacions purulentes més freqüents. Es poden desenvolupar paral·lelament a la necrosi dels teixits o després d'1-2 setmanes.
Previsió
La pancreatitis destructiva aguda és la mal altia més perillosa del pàncrees, que té conseqüències greus en absència de tractament oportú. En casos avançats, sense teràpia, la patologia és mortal.
L'estil de vida incorrecte condueix al desenvolupament de la mal altia pancreàtica:
- berenar a la carrera;
- menjar ferralla;
- fumador;
- recepció de begudes alcohòliques;
- ignorant les mal alties infeccioses del cos.
Els factors següents també influeixen en el resultat de la patologia:
- grau d'impacteenzims al teixit;
- presencia de complicacions locals i sistèmiques;
- edat del pacient;
- presencia de comorbiditats;
- mida del focus de necrosi;
- oportunitat de l'operació.
El pronòstic més trist s'observa amb els següents símptomes:
- vells, més de 50 anys;
- recompte alt de glòbuls blancs;
- diabetis mellitus;
- alta concentració d'urea;
- activitat elevada dels enzims hepàtics;
- deshidratació.
En casos greus, la probabilitat de mort augmenta fins al 50%. La teràpia precoç redueix els riscos i millora el pronòstic.
Amb l'accés puntual a un especialista, la pancreatitis es pot tractar amb èxit. Per fer-ho, cal visitar un gastroenteròleg cada sis mesos, que serà capaç d'identificar a temps la presència de qualsevol trastorn al cos i prescriure el tractament necessari.
