L'escala d'autoservei de Barthel és una de les maneres més conegudes d'estudiar l'estat del pacient, que permet determinar el nivell d'independència del pacient amb una precisió del 98%. L'escala de Dorothea Barthel també es pot utilitzar per determinar fàcilment si un pacient necessita atenció personal, una infermera o és capaç de realitzar exercicis físics senzills i és capaç d'autocurar-se completament.
Des de l'any 1958, l'índex d'autoservei de Barthel ha estat la mesura de referència per a un examen ràpid d'un pacient, que li permet determinar ràpidament el seu estat sense recórrer a un examen mèdic complet i llarg.
Casa o internat
Sovint, moltes de les persones que tenen familiars greument mal alts tenen dificultats per prendre una decisió sobre el seu futur destí. Algú té por de les dificultats i de seguida vol portar un ésser estimat mal alt a un internat per a discapacitats, mentre que algú vol estar amb el seu ésser estimat fins al final, amb l'esperança d'alleujar el seu patiment.
Moltes persones intenten entendre com de greument està el seu familiar, perquèLa seva sort sovint depèn de la gravetat de la condició d'aquestes persones, així com del seu lloc de residència posterior.
Si una persona es troba realment en estat greu, serà molt millor per a ell i els seus familiars que el pacient sigui traslladat a un internat especial, on serà atès per personal mèdic altament qualificat.
Si l'estat del pacient no suposa una amenaça, no cal que abandoni la seva llar i els seus éssers estimats.
L'escala de Barthel i Lawton és una de les escales més populars per avaluar l'estat del pacient.
L'estat d'una persona és molt fàcil de qualificar segons escales especials de vida i activitat física. Molts metges coneguts han compilat índexs d'autors similars, però l'escala de Barthel és la mesura més popular i convenient de la salut humana actualment.
Escala Laughton
Abans de l'aparició de l'índex de Barthel, l'escala de Lawton s'utilitzava activament en la pràctica mèdica. Malgrat l'aparent semblança d'aquests dos índexs d'avaluació, hi ha una diferència fonamental entre ells: l'escala de Lawton es va crear per avaluar només les capacitats físiques del pacient, mentre que l'índex de Barthel també permet avaluar el seu estat psicològic. Més endavant, en l'àmbit de la psiquiatria, apareixerà l'escala conjunta Barthel-Laughton, que, però, no rebrà molta distribució.
Bartel
Dorotea Veronica Barthel va néixer l'any 1911 a Nova York, en una família senzilla de classe treballadora. Per tal d'ajudar d'alguna manera els pares a alimentar les seves famílies, immediatament després de la finalitzacióMentre estudia a l'escola, la noia aconsegueix una feina com a infermera en un hospital local, on és assignada per treballar en una sala per a pacients greus. La vida quotidiana de la noia es dedica al treball increïblement dur d'eliminar els residus dels pacients, netejar ànecs, rentar terres. A més, les seves tasques directes incloïen cuidar els mal alts, acompanyar-los al menjador i al lavabo, així com ajudar els discapacitats a banyar-se.
Un any després, Dorothea rep el títol d'infermera per un treball excel·lent i s'especialitza en un centre de formació hospitalària, on confirma el seu títol escrivint de manera brillant totes les proves de detecció necessàries.
Escala Bartel
Aviat després d'uns quants anys com a infermera, la Dorothea comença a observar pacients, identificant patrons en el seu comportament i tractant de classificar-los per facilitar la feina del personal jove de l'hospital que encara no té molta experiència treballant amb aquestes persones.
Les observacions dels pacients s'estan convertint gradualment en registres regulars del seu comportament, caràcter, accions i peticions estàndard. Dorothea introdueix en els seus diaris absolutament tots els detalls, d'una manera o altra relacionats amb la manifestació de l'activitat dels pacients.
Durant les vacances, la noia sistematitza, classifica i combina els materials rebuts en una sèrie d'assajos sobre la vida dels pacients. Cadascun dels assaigs es va dedicar a un dels graus de gravetat de l'estat del pacient. S'han escrit una vintena d'assajos d'aquest tipus, que van des de "Extremadament satisfactori" fins a "Extremadament insatisfactori".
Adonar-se que els seus treballs encara continuenfeixuc i difícil d'entendre per als joves no preparats, Dorothea crea una "Escala de l'activitat vital del pacient" que consta només d'uns quants punts. Aquest índex es coneixeria més tard com l'escala de valoració de Barthel.
Des de 1958 fins a l'actualitat, aquest índex ha estat el més còmode d'utilitzar per al personal mèdic i facilita, sense dificultats, la determinació de l'estat del pacient sense recórrer a un llarg examen exhaustiu.
Escala de Bartel (índex)
L'escala de Barthel en punts (taula) és una de les escales més convenients per determinar el nivell d'independència del pacient. Alguns dels seus articles es mostren a les imatges següents.
Tradicionalment, l'índex consta de deu criteris, encara que és més rar trobar una escala amb només vuit punts:
- Menjar. Aquest criteri és un indicador de si el pacient pot menjar tot sol sense ajuda ni amb l'ajuda de cap dispositiu.
- Lavabo personal. Aquest és un indicador de la capacitat del pacient al bany. El criteri mostra si el pacient pot rentar-se, raspallar-se les dents i posar-se en ordre sense recórrer a l'ajuda del personal mèdic.
- Disfressar-se. Aquest article està dissenyat per comprovar si el pacient pot vestir-se sense ajuda, posar-se roba interior i roba exterior sol.
- Prenent un bany. Aquest criteri indica el nivell de capacitat del pacient en matèria d'higiene i indica si el pacient pot rentar-se i portarneteja't pel teu compte.
- Control de les funcions pèlviques. Aquest criteri és responsable de la capacitat del pacient d'anar al lavabo i defecar de manera independent i totalment sense recórrer a ajuda externa.
- Anar al lavabo. Aquest article està dissenyat per comprovar si el pacient pot anar al lavabo de manera independent i utilitzar tots els dispositius del lavabo.
- Aixecar-se del llit. Aquest criteri és responsable de la capacitat del pacient d'aixecar-se del llit tot sol sense ajuda.
- Transició del llit a la cadira. Aquest és un indicador de la capacitat del pacient per a moviments complexos. El criteri mostra si el pacient pot aixecar-se del llit i seure en una cadira de manera independent, així com realitzar una manipulació inversa.
- Moviment. El criteri responsable del moviment independent del pacient, que mostra si el pacient es pot moure de manera independent per la sala o l'edifici de l'hospital.
- Pujar escales. Aquest criteri indica si el pacient necessita ajuda per pujar les escales o si pot fer front sense ajuda.
Cada un d'aquests criteris s'avalua en una escala de quinze punts. Com més alta sigui la puntuació, més independent serà el pacient, i com més baixa, més necessitarà l'atenció d'una persona externa.
Els resultats s'interpreten de la següent manera: es col·loca una marca al costat de l'element seleccionat amb una descripció de les capacitats del pacient, confirmant una o una altra puntuació seleccionada. A continuació, la infermera mira la targeta i notaquina xifra es va triar amb més freqüència i també mostra la puntuació mitjana global: una avaluació de l'estat del pacient. Si es triés una puntuació petita amb més freqüència, la puntuació mitjana també seria petita: això significaria que l'estat del pacient era greu. Si es va triar una puntuació alta amb més freqüència, la puntuació mitjana serà alta, cosa que indicarà que l'estat del pacient és satisfactori.
Reconeixement
Inicialment, l'escala de Barthel (índex de Bartel) només s'utilitzava per a la consulta intrahospitalària de joves enfermeres, que la rebien com a recordatori de l'atenció al pacient. Tanmateix, més tard es va utilitzar en altres hospitals, fet que va contribuir a la seva difusió bastant ràpida per tot el sistema sanitari en el seu conjunt.
Aviat es va adoptar l'índex de Barthel com a examen analític oficial, obligatori aplicat als pacients per tal d'aclarir el seu estat físic i mental.
L'escala Barthel deu la seva popularitat, en primer lloc, a la seva senzillesa, facilitat d'ús, així com a la seva precisió gairebé cent per cent. Des de 1958, només hi ha hagut uns deu casos en què l'índex de Barthel es va calcular incorrectament.
L'índex de Barthel es basa en un mètode de cribratge que permet avaluar l'estat del pacient en qüestió de minuts, sense exàmens mèdics primaris complets.
A més de l'examen inicial, mitjançant l'índex de Barthel, és possible controlar l'estat del pacient durant tota la seva estada en una institució mèdica.
La puntuació de Barthel ésuna operació senzilla accessible fins i tot per al personal mèdic més poc qualificat.
Qui treballa amb l'índex Barthel
L'índex de Barthel es reconeix com a increïblement convenient per determinar no només el nivell inicial d'activitat del pacient, sinó també el nivell de gravetat de la seva condició. Normalment, l'estat del pacient s'avalua a l'escala de Barthel immediatament després de l'ingrés a un centre mèdic.
A partir dels resultats de l'estudi, es prenen decisions sobre l'hospitalització i el tractament posteriors del pacient.
L'índex de Barthel ha guanyat la major popularitat entre els representants de la psiquiatria mèdica i els treballadors dels centres de rehabilitació, ja que els indicadors d'activitat humana que s'hi descriuen també es poden utilitzar com a criteris per a la salut psicològica d'una persona. A més, l'escala d'autoservei serveix com a indicador directe de com el pacient s'abstraeix de la societat i necessita rehabilitació.
