La fina membrana serosa -el peritoneu- que d'una forma o altra es troba a la majoria dels òrgans, té propietats protectores específiques. Així, per exemple, quan es produeix una inflamació, pot delimitar la zona afectada, formant un abscés de la cavitat abdominal. En l'argot mèdic, això s'anomena "soldadura", és a dir, la formació d'adherències entre òrgans adjacents de manera que s'obté un espai tancat.
Definició
L'abscés de la cavitat abdominal és una inflamació purulenta d'un òrgan o part d'aquest, amb més fusió dels teixits, formació d'una cavitat i una càpsula al seu voltant. Es pot formar absolutament a qualsevol "pis" de la cavitat abdominal i anar acompanyada de símptomes d'intoxicació, febre i sèpsia.
A més d'això, el pacient experimentarà dolor, és possible la defensa dels músculs abdominals, nàusees i vòmits. De vegades, en casos difícils, les adherències causen obstrucció intestinal.
Epidemiologia
L'abscés de la cavitat abdominal, que no és d'estranyar, es forma després d'intervencions quirúrgiques i es tracta com una complicació d'aquest tipus de tractament. A causa del creixement del nombre de anualsoperacions, el nombre d'aquestes complicacions també augmenta progressivament. La disminució de la immunitat i l'ús generalitzat d'antibiòtics tenen un paper important en això, que genera resistència als microorganismes i complica la prevenció de complicacions postoperatòries.
Segons les conclusions dels extres, un per cent dels pacients quirúrgics desenvolupa un abscés postoperatori. Aquesta xifra és més alta si la intervenció va ser una emergència i no hi havia temps per a la preparació preoperatòria.
Factors de risc
El principal factor de risc que pot provocar un abscés abdominal és, per descomptat, la cirurgia abdominal. Molt sovint, es produeix després del tractament de mal alties del pàncrees, la vesícula biliar, la costura de bucles intestinals.
L'aparició d'inflamació s'associa amb l'entrada de contingut intestinal al peritoneu, així com la seva sembra al quiròfan. També pot ser causat per un traumatisme contundent a l'abdomen. Al lloc de la compressió, es forma una inflamació asèptica, a la qual després s'uneix la flora secundària.
En més de la meitat dels casos, l'abscés es troba darrere de la làmina parietal (parietal) del peritoneu, o entre les seves làmines parietal i visceral.
Motius
L'abscés de la cavitat abdominal (ICD 10 - K65) pot aparèixer com a resultat d'un trauma abdominal, per exemple, compressió prolongada o cops, mal alties infeccioses del tub intestinal (iersiteosi, salmonelosi, febre tifoide), el desenvolupament dels processos inflamatoris enòrgans o mucoses, així com després de la perforació d'una úlcera d'estómac o intestinal.
Hi ha tres motius principals:
- Presència de peritonitis secundària per ruptura de l'apèndix, fracàs de les anastomosis intestinals després d'operacions abdominals, necrosi del cap del pàncrees, traumatisme abdominal.
- Mal altia inflamatòria pèlvica purulenta com ara salpingitis, parametritis, piosalpinx, abscés tuboovari i altres.
- Inflamació aguda del pàncrees i la vesícula biliar, colitis ulcerosa.
A més de l'anterior, de vegades la causa d'un abscés pot ser inflamació del teixit perirrenal, osteomielitis de la columna lumbar, espondilitis tuberculosa. Molt sovint, els estafilococs, els estreptococs, els clostridis i les ischerichia es sembren al focus d'inflamació, és a dir, la flora que normalment es pot trobar a l'intestí.
Patogènesi
L'abscés després de la cirurgia abdominal apareix a causa d'una reacció excessiva del sistema immunitari a la interferència en el medi intern o a la reproducció de microorganismes. El patogen pot entrar a la cavitat abdominal amb el flux sanguini o limfàtic, així com filtrar-se a través de la paret intestinal. A més, sempre hi ha risc d'infecció amb les mans del cirurgià, instruments o materials durant l'operació. Un altre factor són els òrgans que es comuniquen amb l'entorn extern, com les trompes de Fal·lopi o els intestins.
És impossible excloure l'aparició d'infiltrats inflamatoris després d'una ferida penetrant de la cavitat abdominal, perforació d'úlceres i divergència de sutures després de la cirurgia.tractament.
El peritoneu reacciona a l'aparició d'un factor irritant (inflamació) de manera estereotipada, és a dir, produeix fibrina a la seva superfície, que uneix seccions de la mucosa i així delimita el focus dels teixits sans. Si, com a resultat de l'acció del pus, aquesta protecció es destrueix, els detritus inflamatoris flueixen a les butxaques i els llocs inclinats de l'abdomen. Amb el desenvolupament d'aquest escenari, ja estan parlant de sèpsia.
Símptomes
Què li passa a una persona quan es forma un abscés abdominal? Els símptomes són similars a qualsevol mal altia inflamatòria:
- Febre alta i sobtada acompanyada de calfreds i suor abundant.
- Dolors de dibuix a l'abdomen, que s'agreugen pel tacte o la pressió.
- Augment de la micció a mesura que el peritoneu s'estreny i això irrita els baroreceptors de la paret de la bufeta.
- Trastorns de la femta en forma de restrenyiment.
- Nàusees i vòmits a l'alçada de la febre.
A més, el pacient pot tenir un batec cardíac ràpid. Es produeix per dos motius: alta temperatura i intoxicació. I també un símptoma patognomònic és la tensió dels músculs de la premsa. Aquest és un reflex protector que no permet ferir més la zona inflamada.
Si l'abscés es troba directament sota el diafragma, a més dels símptomes generals hi haurà els que indiquin aquesta característica. La primera diferència serà que el dolor es localitza a l'hipocondri, augmenta durant la inhalació i s'irradia aregió escapular. La segona diferència és el canvi de marxa. La persona involuntàriament comença a tenir cura del costat afectat i s'inclina cap a ell per reduir la tensió muscular.
Complicacions
L'abscés de la cavitat abdominal (ICD 10 - K65) pot romandre sense diagnosticar si es desenvolupa en el context d' altres afeccions greus o si el pacient no demana ajuda. Però tingueu en compte que afeccions que amenacen la vida, com ara sèpsia i peritonitis difusa, poden desenvolupar-se com a resultat d'un comportament tan negligent.
Els abscessos subdiafragmàtics poden fondre el diafragma i irrompre a la cavitat pleural, formant-hi adherències. Aquest escenari fins i tot pot provocar danys pulmonars. Per tant, si tens febre o dolor després d'una operació o una lesió, no esperis que tot desaparegui sol. En aquesta pregunta, un control addicional no farà mal.
Diagnòstic
L'abscés postoperatori de la cavitat abdominal en un hospital és bastant fàcil d'identificar. Els mètodes més informatius són la radiografia, l'ecografia, la TC i la ressonància magnètica de tòrax i abdomen. A més, les dones poden fer una punxada del fòrnix vaginal per comprovar si hi ha ratlles purulentes als llocs inclinats.
A més, no us oblideu dels diagnòstics de laboratori. A l'anàlisi de sang general, s'observarà un fort augment de la velocitat de sedimentació d'eritròcits (ESR), la fórmula del leucòcit tindrà un fort desplaçament cap a l'esquerra, possiblement fins i tot a les formes joves, i el nombre absolut de leucòcits augmentarà durantrecompte de neutròfils.
L'estàndard en el diagnòstic dels abscessos segueix sent l'examen ecogràfic de la cavitat abdominal. Hi ha signes clars que indiquen la presència d'un infiltrat inflamatori:
- l'educació té contorns clars i una càpsula densa;
- líquid dins;
- El contingut és heterogeni d'estructura i es divideix en capes;
- hi ha gas per sobre del líquid.
Tractament d'abscés abdominal
El principal mètode de tractament dels abscessos, per descomptat, segueix sent la cirurgia. Cal drenar l'abscés, esbandir la cavitat amb una solució antisèptica i antibiòtica. El tractament conservador no garanteix que la inflamació disminueixi i que el líquid dins de l'abscés s'evacui sol.
Per descomptat, després d'eliminar el focus, el pacient ha de rebre teràpia antimicrobiana amb antibiòtics d'ampli espectre. Com a regla general, el metge prescriu dos fàrmacs al mateix temps, que tenen un mecanisme d'acció diferent i destrueixen amb eficàcia diferents representants de la flora microbiana.
Assegureu-vos d'advertir al pacient sobre les possibles conseqüències d'aquest tractament, com ara vòmits, f alta de gana, inflamació de la capa papil·lar de la llengua, mals de cap i micció freqüent. I el mateix metge hauria de recordar-los i no afegir-los al quadre clínic de la mal altia.
Previsió i prevenció
L'abscés de la cavitat abdominal (codi ICD 10 - K65) és una complicació bastant greu, de manera que els metges i els pacients haurien detenir cura de la prevenció d'aquesta condició. És necessari tractar adequadament i completament les mal alties inflamatòries de qualsevol òrgan abdominal, és imprescindible realitzar la preparació pre i postoperatòria dels pacients, així com esterilitzar bé els instruments i les mans del cirurgià.
Si sospita d'apendicitis o en cas d'augment sobtat de la temperatura, no s'ha d'esperar un senyal des de d alt, sinó que ha de consultar immediatament un metge per demanar consell. Podria salvar-te la vida i la teva salut.
La taxa de mortalitat per abscés abdominal arriba al quaranta per cent. Tot depèn de com de freqüent és el procés, on es troba i quina mal altia l'ha causat. Però amb l'ingrés puntual a l'hospital, es redueix la probabilitat d'un resultat advers.
