Després que una persona té una fractura òssia, sovint a les extremitats inferiors o superiors, la fusió pot no ser correcta. En aquest cas, l'os canvia la seva posició anatòmica correcta. Molt sovint, la raó per la qual la fractura ha crescut junts de manera incorrecta és la fixació insuficient dels fragments en guix. Però aquest no és l'únic motiu.
Com cura els ossos
Una fractura en qualsevol part del cos pot curar incorrectament. Més sovint això passa amb fractures de la mandíbula, les mans i els dits. Una fractura de cama mal curada és molt menys freqüent.
Immediatament després de produir-se un accident, el cos humà comença a reparar el dany. Aquest procés consta de dues etapes. En la primera etapa, es produeix la reabsorció d'aquells teixits que van morir durant la lesió, i durant la segona etapa, el propi os es restaura.
Per tal que l'os creixi junts, és necessariCert temps. Durant la primera setmana, es forma un teixit especial, que s'anomena teixit de granulació. Aquest teixit atrau minerals cap a si mateix, la qual cosa comporta la pèrdua de l'excés de fils de fibrina. Més tard, apareixen fibres de col·lagen, gràcies a les quals l'os es forma en la forma en què hauria de ser. Cada dia s'acumulen més i més sals minerals al lloc de la fractura, cosa que ajuda a la formació de teixit ossi nou.
Si et fas una radiografia en tres setmanes, pots veure un call al lloc de la fusió. El fet que la fractura creixi junts de manera incorrecta es pot detectar mitjançant una radiografia en aquesta etapa. Què fer amb una fractura mal curada es decideix en cada cas de manera diferent.
Causes de la curació incorrecta de les fractures
Les fractures poden ser de dos tipus: tancades i obertes. Tancat no és tan perillós com obert. Creix junts ràpidament, i el motiu pel qual la fractura ha crescut junts de manera incorrecta només pot ser un tractament equivocat. És dolent quan la fractura està oberta, hi ha casos en què es desenvolupa osteomielitis. O la ferida s'infecta.
Què va fallar quan es va trencar el braç? Per què va passar? Els motius poden ser els següents:
- S'han comès errors en el tractament.
- Hi va haver un desplaçament dels ossos al repartiment.
- Les frontisses que fixaven l'os no estaven instal·lades.
- Durant la intervenció quirúrgica, s'han instal·lat fixadors no segons la morfologia.
La majoria de vegades, la fractura s'ha curatincorrecte, es produeix a causa d'errors comesos durant el període de tractament. Si alguna cosa molesta a la persona a la zona on s'ha produït la lesió i sospita que els ossos estan fusionats incorrectament, hauríeu de contactar amb un traumatòleg per confirmar o refutar aquest fet.
El problema més comú és una fractura del radi de la mà mal curada. Per tant, amb aquesta lesió durant la restauració òssia, s'ha de tenir especial cura perquè no hi hagi problemes més endavant.
Si passava que la fractura del radi no creixia correctament, aquesta patologia es tractarà de la mateixa manera que les fractures en altres llocs.
Tractaments quirúrgics
Si es produeix una fusió òssia anormal, normalment es tracta amb cirurgia. Hi ha tres tipus de cirurgia ortopèdica:
- osteotomia correctiva,
- osteosíntesi,
- resecció òssia marginal.
Osteotomia correctora
Aquesta operació es realitza sota anestèsia general. El seu objectiu final és eliminar la deformitat òssia. Per aconseguir-ho, cal trencar de nou l'os, que ha crescut junts de manera incorrecta. Es trenca amb instruments quirúrgics, es dissecciona amb ones de ràdio o amb làser.
Els fragments d'os es tornen a connectar entre si en la posició correcta i es fixen mitjançant cargols, radis, plaques i molt més especials. Durant aquesta operació, es pot utilitzar el principi de tracció. Una càrrega està suspesa de l'agulla, que està a l'os, que estira l'os, i pren la posiciónecessari per a l'empalmament normal.
Tipus d'osteotomia
La osteotomia segons el tipus de conducció pot ser oberta i tancada. En el procés d'intervenció oberta, es fa una incisió cutània de 10-12 centímetres, que obre l'os. A continuació, el cirurgià separa l'os del periosti i el dissecciona. De vegades, això es fa mitjançant forats especialment perforats.
Amb el mètode tancat d'aquesta operació, els teguments de la pell es tallen només 2-3 centímetres al lloc de la lesió. Després d'això, el cirurgià talla l'os amb un instrument quirúrgic només ¾, i la resta es trenca. Durant una intervenció d'aquest tipus, els vasos grans i els nervis de vegades es danyen greument, de manera que encara es realitza més sovint l'osteotomia de tipus obert.
L'osteotomia correctiva s'utilitza més habitualment per corregir una fractura de malunió a les extremitats inferiors o superiors. Gràcies a aquesta operació, les cames del pacient es mouen i els braços realitzen tots els moviments que els són inherents.
Contraindicacions per a l'osteotomia
Aquest tipus d'operacions està prohibida si el pacient té les següents mal alties:
- Mal alties greus dels ronyons, el fetge i altres òrgans interns.
- Patologies del cor i dels vasos sanguinis.
- Si en el moment de la cirurgia el pacient té una mal altia aguda o exacerbada d'una mal altia crònica.
- Infecció purulenta d'òrgans o teixits.
Complicacions després de la cirurgia
Com amb qualsevol altra intervenció quirúrgica, pot haver-hi complicacions després de l'osteotomia, a saber:
- Entrar una infecció a la ferida, que pot provocar supuració.
- L'aparició d'una articulació falsa.
- Desacceleració de la cicatrització de fractures.
- Desplaçament de fragments ossis.
Operació d'osteosíntesi
Aquest és un tractament molt popular per a fractures que s'han curat incorrectament. L'essència d'aquesta operació és que els fragments d'un os trencat s'uneixen entre si mitjançant diversos fixadors. Poden tenir forma de cargols especials, cargols, agulles de teixir, etc. Els fixadors estan fets de material fort no oxidant, pot ser teixit ossi, plàstic especial, acer inoxidable, titani i altres materials.
Els implants s'utilitzen durant molt de temps, cosa que permet que l'os del lloc de la fractura es recuperi completament.
L'osteosíntesi pot ser de dos tipus:
- Extern, també s'anomena transossi. Durant aquesta operació, es connecten fragments d'os. A l'exterior, tot s'arregla amb l'aparell Ilizarov o altres dispositius similars.
- Interior (submergible). Aquest mètode es diferencia de l'anterior en què els implants fixen els ossos a l'interior del cos, i no a l'exterior. Després d'aquesta operació, sovint es realitza una fixació addicional amb un guix.
L'osteosíntesi s'acostuma a utilitzar en els casos en què cal connectar els ossos tubulars llargs de les cames (cuixa, cama) i braços (espatlla, avantbraç), així com fractures de les articulacions i petits ossos del mans i peus.
La fixació durant l'osteosíntesi manté immòbils els ossos trencats i, per tant, creixen juntsdreta.
Contraindicacions per a aquesta operació
Una intervenció quirúrgica com l'osteosíntesi, malgrat molts aspectes positius, també té algunes contraindicacions. Per exemple:
- El pacient està en estat greu.
- La ferida està infectada o contaminada.
- Àrea gran de dany si la fractura està oberta.
- El pacient té una mal altia que s'acompanya de convulsions.
- Tenir osteoporosi, en què els ossos es tornen molt trencadissos.
Possibles complicacions
Per arreglar l'os, el cirurgià ha d'exposar una gran àrea de l'os. Al mateix temps, perd els teixits que l'envolten, on es troben els vasos sanguinis, i això provoca una violació del seu subministrament sanguini.
Durant l'operació, els teixits i els ossos propers estan danyats. A més, un gran nombre de forats, que són necessaris per a cargols i cargols, debiliten l'os.
Si no es segueixen les precaucions antisèptiques, la infecció pot entrar a la ferida.
Resecció òssia parcial
Durant aquesta operació, s'elimina la zona danyada de l'os. La resecció es pot realitzar com una operació independent o només pot ser una etapa determinada d'una altra intervenció quirúrgica.
La resecció parcial pot ser de dos tipus:
- Subperiostal. Amb aquest mètode, el cirurgià, utilitzant un bisturí, talla el periosti en dos llocs: per sobre i per sota de la lesió. I això s'ha de fer enon es troben teixits sans i danyats. Després d'això, el periosti es separa de l'os i es serra des de d alt i baix.
- Extraperiòstic. L'operació es fa de la mateixa manera que l'anterior, l'única diferència és que el periosti s'exfolia cap a la zona afectada, no la sana.
La resecció es realitza sota anestèsia general o de conducció.
