L'autisme és un trastorn del desenvolupament en el qual hi ha trastorns de la motricitat, la parla, la interacció social. Aquesta mal altia té un impacte greu en tota la vida futura del nadó. Actualment no hi ha proves mèdiques específiques que puguin diagnosticar l'autisme. Només en el procés d'observació del nadó, les peculiaritats del seu comportament, es fa el diagnòstic correcte.
Característiques del trastorn
El principal símptoma de l'autisme en els nens és un profund deteriorament de la funció comunicativa. Independentment del nivell d'intel·ligència que tingui un nen, tant si parla com encara no (el subdesenvolupament de la parla en aquest cas actua com un problema secundari), aquests nens no són capaços de participar en la interacció social corresponent al seu nivell de desenvolupament actual..
Si és possible comparar dos nadons - amb un cert grau de retard mental i amb autisme - es pot veure que el primer serà molt més clarament capaç d'indicar a un adult sobre els seus desitjos reals inecessitats. En altres paraules, un nen amb autisme té una memòria excel·lent, però acostuma a recordar només la informació que és interessant i emocionant per a ell. Per exemple, marques de cotxes, ubicacions de botigues de joguines, cartells publicitaris a les carreteres amb els vostres logotips preferits.
Depenent de les capacitats intel·lectuals del nadó, i del grau de seguretat de la seva esfera emocional, els nens autistes poden tenir diverses característiques. Per exemple, si als tres anys el nadó està actiu, mostra tossuderia, a l'edat escolar més jove pot arribar a ser molt xerraire. Tanmateix, el seu discurs seguirà sent específic i el seu estil de pensament serà més probable que es caracteritzi com a inconsistent.
Historial de recerca
Des de 1943 s'estudien els símptomes, causes i signes de l'autisme en nens. El primer estudi va ser realitzat per Leo Kanner en una mostra d'11 nens. Els nens tenien trets comuns. Encara que no tenien esquizofrènia ni retard mental, els nens es caracteritzaven per l'aïllament social, poc interès per les altres persones i altres trets. Els símptomes, les causes i els signes de l'autisme gairebé al mateix temps es van convertir en l'objecte d'investigació de Hans Asperger, un científic austríac. El seu primer article es va publicar l'any 1944, però només es va prestar atenció al cap d'unes quantes dècades.
Durant els primers 20 anys després del descobriment de la mal altia, els científics van realitzar estudis que descriuen diversos fenotips. Causes, símptomes i tractament actualsl'autisme en nens a causa del desenvolupament de l'anàlisi genòmica i la neuroimatge són àrees ben estudiades. En particular, els científics han trobat gens específics associats a la mal altia.
Causes de la mal altia
L'autisme és un trastorn complex del SNC sense causa única. Per regla general, els científics parlen de factors que augmenten el risc de la seva aparició. L'autisme és un trastorn genètic que pot ser hereditari o no hereditari. A més, hi ha factors no genètics en l'autisme que afecten els genètics. També pot haver-hi una superposició entre els dos tipus de factors i altres trastorns del SNC, com ara els trastorns de la parla, el TDAH, l'esquizofrènia.
Hi ha gens que estan directament relacionats amb l'autisme. Un d'ells és el gen CNTNAP2. S'associa tant amb aquesta mal altia com amb problemes de parla. Així mateix, un factor de risc d'autisme i esquizofrènia en un nen és una infecció que pateix la mare durant l'embaràs, així com la concepció a una edat més tardana. També es creu que els bessons monozigòtics són molt més propensos a l'autisme que els bessons fraterns. En general, els científics estimen el risc d'autisme entre 1/60 i 1/100.
El paper de l'embaràs precoç i tardà
En un gran estudi internacional, els científics han descobert que hi ha un vincle directe entre el risc d'autisme i l'edat dels pares. En el transcurs de l'estudi, va resultar que el nivell d'autisme entre les mares adolescents és molt alt. A més, el risc de patir mal altiesel nen augmenta constantment si la mare i el pare tenen més de 40 anys. Els científics subratllen que tot i que hi ha una connexió entre l'edat dels pares i la mal altia del nen, les mares i els mateixos pares no tenen autisme. En particular, els estudis han demostrat que els nens els pares dels quals tenien més de 50 anys d'edat, el risc d'estar mal alt era fins a un 66% més gran que els nadons els pares tenien entre 20 i 30 anys. Com era d'esperar, el risc de patir la mal altia augmentava encara més si els dos pares eren més grans o adolescents.
Principals signes de percepció distorsionada
Quins són els símptomes més comuns de l'autisme en els nens? Tingueu en compte els principals matisos de percepció en aquests nadons.
- Dificultats d'atenció codirigida. El nen no utilitzarà el gest d'assenyalar (o començarà a fer-ho bastant tard). No expressa cap gest de sorpresa: "Mira, quina casa vermella tan enorme!". Al mateix temps, el nadó encara pot utilitzar aquest signe, però amb un propòsit diferent: el seu significat serà més aviat "donar, vull" i no "mirar".
- Estreotips motors. Com a regla general, aquests inclouen agitar les mans o girar-se. Són un dels primers símptomes de l'autisme en els nens i recorden una mica els nadons que expressen alegria quan reboten i agiten els braços. No és estrany que un nen amb autisme es miri les mans durant molt de temps, cosa que també s'assembla molt al joc infantil.
- Processos de pensament deteriorats. Sovint les mares i els pares anomenen això "manca de lògica". Quan un nen diu alguna cosa, ho pot entendrenomés un pare o un familiar proper que conegui el context de la situació que descriu el nen.
- El nadó parla de si mateix en segona o tercera persona. Aquesta situació es manté fins als 5-6 anys. Per exemple, a la pregunta "T'agradaria passejar?", el nen respondrà "Vols" o "En Pere vol". En algunes fonts estrangeres, podeu veure la definició d'aquest fenomen: "reversió dels pronoms".
- El nadó no fa servir prou diversos gestos habituals. No assentirà amb el cap quan calgui dir "sí" o "no". Tanmateix, molts psicòlegs assenyalen que en els nens amb autisme, els gestos negatius es formen molt abans que els positius.
- Reticència a fer contacte visual. El nadó no ha d'evitar mirar gens. Pot ser que ho faci molt menys sovint que altres nens. Per exemple, fes una pregunta i després mira cap a un altre costat amb una mirada en blanc.
- Els nens de 3 a 4 anys responen de manera bastant selectiva al seu propi nom. Per exemple, si truqueu a un nen simplement: "Petya!", I en aquell moment el nadó està apassionat per alguna cosa, després es girarà diverses vegades. Cal tenir en compte que el nen gairebé sempre és apassionat pels seus propis assumptes. Tanmateix, si dius "Petya, agafa el caramel", aleshores vindrà corrent.
- Activitat estereotipada. Pot aparèixer de maneres completament diferents. En alguns casos, es tracta d'una córrer sense sentit pel mateix cercle, o alinear joguines en files iguals, girar rodes o un joc llarg amb aigua o sorra. Per exemple, un nadó pot dibuixar punts o traços amb rotuladors de colors durant molt de temps, però si us plau"dibuixar una casa" provocarà una resistència força violenta. A més, els nens poden observar una major atenció a determinats logotips. En altres paraules, les activitats estereotipades inclouen tot allò que el nadó està preparat per fer durant molt de temps i sense rumb. Per regla general, en aquests moments pot tenir una aparença absent, i qualsevol intent de canviar-lo a una activitat més útil provocarà protesta.
Hi ha altres característiques dels nens amb autisme, per exemple, la selectivitat en els aliments, les característiques de les expressions facials, un llindar reduït per percebre el perill. Totes aquestes característiques es descriuen a la literatura, però no són necessàriament característiques de tots els nens que pateixen trastorns de l'espectre autista. Alguns d'aquests signes poden estar presents, d' altres no. Tanmateix, l'àmbit de la comunicació és la principal dificultat.
Manifestació de la mal altia
Hi ha moltes diferències en com es pot manifestar una infracció. Molt sovint, els nois ho pateixen. Per cada quatre nois amb autisme, hi ha una noia. Hi ha canvis en com es manifesta i es desenvolupa la mal altia. Com a regla general, l'aparició dels símptomes es produeix al segon any de vida. La implicació social del nadó disminueix, comença a evitar el contacte visual amb altres nens i adults. Hi ha dificultats en el desenvolupament de la parla.
Alguns nadons poden desenvolupar la parla durant els anys preescolars i posar-se al dia amb els seus companys, tot i que encara poden tenir dificultats per utilitzar la parla per comunicar-se. Estereotips, sensibilitat iels interessos limitats augmenten durant el període preescolar. Per a la majoria dels nens, l'autisme arriba entre els 4 i els 5 anys. Durant l'edat escolar, els símptomes es tornen encara més pronunciats i estables. A l'edat adulta, pot haver-hi lleugeres disminucions en els punts principals de la mal altia. No obstant això, durant aquest període, el risc de depressió pot augmentar. Es tracten amb medicaments especials i psicoteràpia.
Reconeix la mal altia abans d'un any d'edat
Durant la primera infància, és molt difícil diagnosticar la mal altia. No és estrany que els pares es preocupin si al seu fill no li agrada que l'abracin o no mostra interès per determinats jocs. Tanmateix, això encara no és un símptoma complet de l'autisme en nens.
En alguns casos, el nadó pot començar a parlar i després perdre habilitats de parla. De vegades sembla que el nadó no escolta sons o, per contra, els escolta selectivament; per exemple, només escolta sons de fons llunyans (soroll del trànsit, un crit a la distància).
En general, es distingeixen els següents símptomes d'autisme en nens menors d'un any:
- No respon a la mare.
- No presteu atenció als jocs col·lectius dels nens més grans.
- No respon a les trucades dels pares.
- El nadó pot ser molt difícil acostumar-se a les mans de la mare. Per exemple, has de canviar la posició per alimentar-se diverses vegades, ja que el nadó està massa relaxat o, al contrari, tens.
- Prefereix jugar amb només una joguina en tot moment.
- Un dels símptomes i signes més importants de l'autisme anens menors d'un any és evitar el contacte amb desconeguts. Pot mostrar irritació o disgust quan altres persones intenten parlar amb ell.
- La mirada no es fixa en la cara d'una altra persona, el nen tendeix a evitar el contacte visual.
- El nen també pot tenir un sistema immunològic debilitat, fet que augmenta la susceptibilitat a les mal alties.
Per regla general, el desenvolupament físic i mental d'aquest nadó arribarà tard. A diferència dels seus companys, no comença a utilitzar les habilitats de parla durant molt de temps. Cal tenir en compte que evitar el contacte visual és un dels principals símptomes de l'autisme en nens menors d'un any.
Signes de la mal altia d'un a dos anys
Durant aquest període, els símptomes es tornen més pronunciats. Si en el període de fins a un any el nadó simplement semblava sense contacte, ara a la vista de desconeguts o grups de nens, l'autista simplement entra en pànic. Els principals símptomes i signes d'autisme en nens menors de 2 anys són els següents:
- El nadó no vol participar en la conversa.
- Indiferent als convidats, als regals, a les joguines noves.
- Ignora els adults quan intenten parlar amb ell.
- És difícil que un nen domini les habilitats bàsiques de l'autocura: vestir-se, botonar-se, rentar-se les dents.
Els símptomes de l'autisme en nens menors de 2 anys poden variar, però un dels més significatius és la seva manera de jugar. El nadó no sap divertir-se en equip. No li interessajocs de situació o de rol, només el molesten. Un dels principals símptomes de l'autisme en nens menors de 2 anys és que els nadons se senten molt bé en el seu petit món, estan completament satisfets amb una o més joguines conegudes.
Signes de mal altia entre els 2 i els 3 anys
En aquest moment es pot sospitar d'autisme, tot i que un diagnòstic definitiu se sol fer després dels 5 anys.
- És possible que el nadó no respongui a llums o sons.
- Té una mirada llunyana, dirigida a una persona o una joguina brillant.
- Un dels principals símptomes de l'autisme en nens menors de 3 anys és que el nadó fa tot el possible per no cridar l'atenció dels altres, volent romandre en el seu propi món.
- El nivell de desenvolupament intel·lectual pot ser diferent, tant baix com alt.
Un nen autista pot estar molt lligat a un membre de la família a nivell d'una existència simbiòtica i inseparable. Fins i tot la més mínima amenaça de trencar aquesta connexió pot provocar una forta reacció en el nen a nivell físic. En general, el nen s'enfada si, per exemple, la seva mare marxa mig dia, però es pot canviar a alguna cosa emocionant. Un dels símptomes indicatius de l'autisme en nens de 3 anys és una reacció aguda a la necessitat de separar-se fins i tot de l'objecte d'afecte.
El nadó en aquesta situació pot tenir febre, començar a vomitar. Al mateix temps, un nen autista pot no demostrar el seu afecte en aixòquan la seva mare és a prop. No intentarà de cap manera lligar la seva mare al seu joc, ni compartir les seves experiències amb ella. Aquestes reaccions poden ser un símptoma de l'autisme en nens menors de 2 anys. Un altre signe és la incapacitat de predir el comportament del nadó. El nen gairebé no pot suportar el contacte físic amb altres persones.
Diagnòstic als 3 anys
Els símptomes de l'autisme en nens de 3 anys o més sovint es manifesten com a dificultats d'aprenentatge. El nen no pot anar a la llar d'infants. Després de tot, pràcticament no té habilitats comunicatives. Els símptomes de l'autisme en nens de 3 anys solen ser indirectes. Tot i que els pares van poder detectar-ne alguns en el seu nadó, encara no parlen de la presència de la mal altia.
- El nadó està més interessat en els articles per a la llar que les joguines.
- Ignora gairebé completament els jocs infantils.
- No té ganes d'imitar els adults que sol aparèixer en nens després d'1 any.
- El nen gairebé mai somriu en resposta a un somriure.
Edat escolar
Els símptomes de l'autisme enumerats en nens de 5 anys o més són cada cop més notables. No obstant això, la majoria de les vegades la mal altia es fa evident a l'edat de l'escola primària. L'alumne no recorda el material escoltat a la lliçó, ignora el professor, no pot trobar un llenguatge comú amb els companys. Al final, els pares traslladen el nadó a l'escola a casa. S'ha d'acompanyar de sessions amb un psicòleg i d'observació.psiquiatre. Aquests nens s'han de formar segons un programa individual, i els especialistes que treballen amb ells haurien de tenir un nivell de formació prou alt.
Autisme en adolescents
A l'adolescència, malgrat les classes amb psicòlegs, els nens encara prefereixen estar més sols. El seu credo vital és aquest: "no em toquis i no et molestaré". Sovint, les persones autistes traslladen les seves experiències interiors al paper, expressant-les amb l'ajuda de dibuixos. Com a regla general, als 14 anys, un nen ja ha decidit el seu camí creatiu i dedica cada minut lliure del seu temps a la seva obra preferida. Sovint, gràcies a la perseverança i la perseverança, els músics i artistes talentosos surten dels autistes. Tanmateix, el període de pubertat en aquests nens és bastant difícil. Els canvis hormonals tenen lloc al cos, però, a causa de les dificultats per comunicar-se amb el sexe oposat, sovint es tornen tancats, agressius.
Característiques del desenvolupament intel·lectual
Els primers signes, símptomes i sensacions d'autisme en nens solen aparèixer entre els 3 i els 7 anys. En aquest moment, el nen percep molt bé la informació, absorbint tot el que l'envolta com una esponja. Però, malauradament, no es pot dir el mateix dels autistes. Sovint aquesta mal altia, a causa de condicions deficients al cervell, s'acompanya de patologies com la microcefàlia o l'epilèpsia. En aquest cas, la situació es complica greument, i el nen autista comença a patir retard mental i manca dedesenvolupament intel·lectual.
Amb els símptomes d'autisme lleu en nens i una teràpia correctament seleccionada, el nivell d'intel·ligència pot arribar a la normalitat. Val a dir que entre els autistes hi ha molts nens superdotats. Una de les característiques principals dels nens autistes és la selectivitat de la intel·ligència. Alguns d'ells es caracteritzen pel savantisme. En altres paraules, el nadó pot encarnar fàcilment en un tros de paper una imatge que va veure una vegada, o reproduir una melodia complexa sense conèixer les notes.
Discurs autista
Normalment, els estudiants i els adults amb autisme tenen dificultats per participar en les converses. Els costa concentrar-se només en un objectiu, no poden explicar els seus pensaments a altres interlocutors. Els costa utilitzar mètodes socials de comunicació (com salutacions, xafarderies). No entenen acudits, comentaris sarcàstics. El discurs d'una persona autista pot ser extremadament formal. Pot parlar en un monòleg, utilitzar paraules rares. Tanmateix, el seu discurs no descriurà els sentiments d' altres persones.
Autisme i apràxia
Els signes i símptomes de l'autisme en nens (es poden trobar fotos en aquest article) són objecte d'investigació en curs. El juny de 2015, els científics van informar que un dels rars trastorns de la parla, l'apraxia, està present en gairebé el 65% dels nens que pateixen autisme. L'apraxia és una dificultat per coordinar els moviments de la mandíbula, la llengua i els llavis durant la parla. Un nen amb aquest trastorn pot pronunciar la mateixa paraula de manera diferent cada vegada. Com a resultat, fins i tot a la mare i al pare els costa entendre què és exactamentell vol dir.
Síndrome d'Asperger
Hi ha dues formes principals d'autisme en els nens. Els símptomes d'aquestes dues mal alties ens permeten classificar cadascuna d'elles com a greus i lleus.
Els científics de la síndrome d'Asperger es refereixen a una forma lleu. La síndrome de Rett és greu. Una versió lleu de l'autisme apareix als 10 anys aproximadament. El nen pot estar ben desenvolupat intel·lectualment, el seu discurs no es veu alterat. La seva única diferència és la seva obsessió. Per exemple, pot explicar la mateixa història moltes vegades, observant la reacció dels "oients". Aquests nens són egocèntrics, tot i que poden tenir bastant èxit a la vida si tenen una bona educació. Considereu els principals símptomes de l'autisme lleu en nens.
- Contacte visual intermitent. En la comunicació normal, una persona mira l'interlocutor durant 5-8 segons i després mira cap a un altre costat. Si la comunicació és desagradable per a nos altres, tendim a mirar cap a un altre costat, i això és bastant normal. Tanmateix, un nen amb Asperger pot estar encantat de parlar de tot, però es gira i mira alguna cosa fora de la finestra.
- El discurs d'aquests nens també és molt peculiar. Sembla mecànica, poc expressiva.
- Els psicòlegs recomanen parar atenció a les habilitats motrius del nen. Pot ser incòmode, rígid, pessigat.
- En una conversa, un nen pot comunicar de manera segura aquesta informació que la gent no sol dir no només als coneguts, sinó també a persones properes, per exemple, quantes vegades al dia la seva mare li feia un ènema.
- Un mésun símptoma d'una forma lleu d'autisme en nens és l'ús d'"expressions de llibre". Al mateix temps, un vocabulari ric pot relacionar-se amb la immaduresa dels judicis.
- Les persones desconegudes un nen pot considerar els seus amics, per exemple, els nens que juguen amb ell només mitja hora. Si els pares tenen dubtes sobre si el seu fill té símptomes d'autisme lleu, poden utilitzar la següent tècnica de preanàlisi. Per fer-ho, heu de fer al nen la pregunta: "Quina diferència hi ha entre amics i coneguts?". Un nen normal ho entén a partir dels 5 anys aproximadament. És difícil que un nen amb síndrome d'Asperger respongui fins i tot amb 11-12 anys.
Síndrome de Rett
Aquesta forma de la mal altia és greu i s'acompanya de danys al sistema nerviós. Només les nenes el pateixen, i és bastant rar: 1 de cada 10.000 nounats. El principal símptoma de l'autisme en nens d'aquesta forma és el desenvolupament absolutament normal fins a 1,5 anys, després del qual el creixement del cap s'alenteix i es perden totes les habilitats adquirides abans. A més, la coordinació dels moviments del nen es veu alterada gradualment. El pronòstic de la mal altia és dolent.
Preguntes per ajudar al diagnòstic
Per aclarir la imatge per ells mateixos, el psicòleg pot fer les preguntes següents als pares.
- Quan el nadó tenia 2-3 anys, mai vas voler portar-lo a la història i comprovar-ne l'oïda, ja que molt poques vegades responia al seu nom, però de seguida va recórrer a si li oferien alguna cosa dolça?
- Quan va rebre el pronom "jo"? Hi va haver un període en quèel nadó va parlar de si mateix en tercera persona ("Katya vol caramels")?
- El nadó es va interessar per altres nens al pati? Com va arribar a jugar junts? Hi va haver dificultats: potser no entenia les regles, o volia ser el primer constantment, era massa "intel·ligent"?
- El nadó va jugar a jocs de contes en què superava les impressions rebudes (per exemple, després d'anar al zoo, al circ)?
- El nen estava disposat a compartir la notícia després que la llar d'infants es tornés gris ("Avui Petya s'ha barallat amb Vasya i ens han tornat a donar farinetes de sèmola per dinar")?
- L'edat de 4 a 6 anys va tenir períodes d'excés d'entusiasme per algun tema inusual per als nens d'aquesta edat: erupcions volcàniques, astronomia, tecnologia (trens, eines, alts forns), banderes, mapes?
Si els pares responen que sí a la majoria d'aquestes preguntes, aleshores els problemes de comunicació i aprenentatge són causats per les especificitats del desenvolupament del nen, relacionades amb l'espectre de l'autisme. En aquest cas, cal consultar un metge per aclarir completament el diagnòstic. Això permetrà als pares ser conscients de les peculiaritats del seu nadó, no fer-li exigències impossibles.
Tractament
La psicoteràpia es considera actualment el millor tractament per a l'autisme en nens. Els símptomes de la mal altia no es poden eliminar completament, però el seu curs es pot mitigar significativament. L'enfocament més utilitzat consisteix en l'anàlisi del comportament. Això vol dir que les tasques complexes per al nadó es divideixen en petits passos, cadascun dels qualssuperar amb l'ajuda de la motivació addicional del nen. Per als nens més grans, s'utilitzen programes d'entrenament en habilitats socials. Per exemple, podeu ensenyar al vostre fill a comportar-se el primer dia d'escola: com saludar-vos, presentar-vos, etc.
De vegades també s'utilitzen mètodes farmacològics, però sovint s'utilitzen per a trastorns concomitants: problemes psicològics, ansietat, somnolència, convulsions epilèptiques. No obstant això, no hi ha medicaments que tindrien com a objectiu desfer-se dels símptomes i signes d'autisme en els nens (la foto es pot veure a l'article).
Perspectives futures
Es creu que el futur de la teràpia de l'autisme serà similar al que sorgeix en altres camps mèdics. Per exemple, es tracta d'un enfocament personalitzat, el propòsit del qual és treballar tant amb els prerequisits biològics com amb les característiques psicològiques. Com que actualment se sap molt sobre les bases biològiques de l'autisme, en particular sobre els gens i la seva expressió, és molt possible desenvolupar nous fàrmacs per a persones amb mutacions genètiques. Els signes, símptomes i causes de l'autisme en els nens són cada cop més clars per als científics cada any. Tot i que aquesta violació és un misteri, ara molts dels seus aspectes es poden explicar completament per la ciència.
El tractament de l'autisme, per regla general, es redueix a visitar tres especialistes: un psicòleg, un defectòleg i un logopeda. Diversos trastorns del comportament són corregits per un psiquiatre. En general, el tractament de la mal altia és un procés polifacètic, is'hauria d'adreçar a aquelles àrees del desenvolupament infantil que requereixen una major atenció. Com més aviat els pares vegin un metge, més eficaç serà la teràpia; es creu que el més recomanable és començar el tractament abans dels 3 anys.
