La hidrocefàlia és una mal altia que amenaça la vida, caracteritzada per la presència d'una quantitat excessiva de líquid (licor) als ventricles del cervell. Si no es tracta, comporta complicacions greus. El bypass cerebral per a la hidrocefàlia és l'única manera de desfer-se del problema.
Descripció i perill de patologia
El líquid cefaloraquidi normalment circula constantment pel cervell. No només el protegeix dels agents infecciosos, sinó que també proporciona nutrients. Sota la influència de factors negatius, la producció de líquid cefaloraquidi pot augmentar o la seva sortida pot ser difícil.
Si els ventricles es desborden de líquid, les seves parets s'apriman, la pressió intracranial augmenta i es pot produir una ruptura de teixit. Aquesta patologia es caracteritza per trastorns neurològics.
La hidrocefàlia pot causarcomplicacions. Aquests inclouen:
- Retard mental i físic en nadons.
- Desviacions mentals.
- Canvis en l'àmbit emocional en nens i adults.
- Violació dels processos cognitius (memòria, atenció), que comporta un baix rendiment escolar, dificultats d'aprenentatge.
- Desenvolupament d'epilèpsia.
- Aspecte d'al·lucinacions.
- Problemes amb les funcions motrius, que condueixen a la discapacitat d'una persona.
En absència de tractament oportú, es produeixen canvis irreversibles al cervell, que no es poden compensar. La forma maligna de la mal altia sovint és mortal.
Descripció del procediment
La derivació cerebral per a la hidrocefàlia es realitza per restaurar la circulació del LCR i protegir l'òrgan de les conseqüències negatives. Per a això, s'utilitzen sistemes especials, com shunts i tubs prims de silicona. Amb la seva ajuda, el líquid es descarrega a l'abdomen o altres cavitats naturals del cos.
El procediment permet:
- Estabilitza la sortida del líquid cefaloraquidi (no s'acumularà als ventricles i augmentarà la pressió intracranial).
- Restaura el flux sanguini normal.
- Restaura la funcionalitat del cervell.
Després d'un procediment de bypass cerebral per a la hidrocefàlia, el pacient no és diferent de les persones sanes. Es recupera ràpidament i torna a la vida normal. Però enen alguns casos, aquests sistemes s'han d'utilitzar de per vida. S'han de substituir periòdicament.
Components del sistema de derivació
El sistema inclou 2 catèters i una vàlvula unidireccional. El catèter ventricular s'insereix al ventricle del cervell i el catèter perifèric s'insereix a la cavitat abdominal o l'aurícula dreta. Entre ells, estan connectats per una vàlvula que regula el flux del líquid cefaloraquidi de manera unilateral.
La vàlvula està dissenyada per a un determinat rang de pressió. A més, està equipat amb un dipòsit especial, que permet a l'especialista "bombejar" el sistema. També s'utilitza per extraure líquid cefaloraquidi per analitzar-lo amb una agulla fina o per administrar medicaments.
Indicacions per a la cirurgia
Abans de realitzar una cirurgia de bypass cerebral per a la hidrocefàlia, cal estabilitzar l'estat del pacient amb medicació. Així, les indicacions per a la intervenció són les següents:
- Hidrocefàlia posttraumàtica amb danys als ossos cranials.
- Penetració de LCR a les capes interiors o externes del cervell com a resultat de la hidrocefàlia mixta.
- Hipopèsia ràpidament progressiva en nens.
Si la mal altia no representa una amenaça per a la vida, és regressiva o hi ha contraindicacions greus, el procediment no es realitza.
Possibles contraindicacions
Derivació ventricular cerebralcervell amb hidrocefàlia no sempre està permès. Les contraindicacions són:
- Processos inflamatoris a la zona on es realitzarà la intervenció.
- Mal altia respiratòria greu.
- Defecte del cor.
- Mal altia cerebral cancerosa.
La hidrocefàlia de substitució del cervell en un adult és una mal altia adquirida i també requereix supervisió mèdica i teràpia.
Tipus de cirurgia
El bypass cerebral per a la hidrocefàlia en nens es realitza immediatament. No obstant això, prèviament es realitza un examen exhaustiu, així com l'elecció del tipus d'intervenció quirúrgica. N'hi ha d'aquests tipus:
- Ventrículoperitoneal. Aquest és el tipus d'operació més comú. Implica la instal·lació d'un sistema de derivació perquè l'excés de volum de líquid cefaloraquidi es descarregui a la cavitat abdominal. Com que els catèters es col·loquen sota la pell, romanen invisibles per als altres. La vàlvula ajuda a regular la quantitat de líquid eliminada. Aquí no hi ha cap dany per al pacient, ja que l'excés de líquid cefaloraquidi és absorbit pels intestins i excretat del cos de manera natural.
- Ventrículo-auricular. En aquest cas, el líquid a través dels catèters entra a l'aurícula dreta.
- Lumboperitoneal. Aquí el sistema de derivació no s'instal·la al cervell, sinó a la medul·la espinal. És des d'aquí que el líquid es descarrega a la cavitat peritoneal.
- Formació de porencefàlia. Amb aquest tipus d'operacions,connexió del ventricle del cervell i l'espai subaracnoïdal. Aquest procediment no pot eliminar completament el problema i és temporal.
En els adults, el bypass cerebral per a la hidrocefàlia es realitza de la mateixa manera que en els nens. Tanmateix, la intervenció comporta certs riscos, de manera que només es pot confiar en un cirurgià experimentat per realitzar-la.
Preparació per a la cirurgia
En presència d'hidrocefàlia cerebral en nounats, la derivació, com ja s'ha dit, es realitza immediatament. Si el procediment es prescriu per a un pacient adult i la mal altia en si és de naturalesa adquirida, s'ha de preparar abans d'una operació planificada.
Una setmana abans de la intervenció, es prohibeix a una persona beure begudes alcohòliques, fumar. També hauríeu d'abandonar completament l'ús de determinades drogues (esteroides). Poden augmentar el risc d'hemorràgia.
No mengis menjar la nit anterior. Està prohibit beure aigua al matí. I abans de l'operació, cal dutxar-se, rentar-se bé i afaitar-se el cap al lloc on es faran les incisions. Totes les joies s'han de treure abans de la cirurgia.
Progrés de la cirurgia
La hidrocefàlia cerebral mixta és un diagnòstic difícil, però es pot i s'ha de tractar. En cas contrari, la persona esperarà complicacions greus.
La cirurgia es realitza en condicions estrictament estèrils. Es fa un forat al crani a travésque és la instal·lació del sistema de derivació. També cal crear un túnel especial sota la pell on es col·locaran els catèters.
Es requereix anestèsia general per a la intervenció. El pacient està completament cobert amb llençols. El camp quirúrgic es tracta acuradament amb un antisèptic. La intervenció sobre el cervell s'ha de dur a terme amb la màxima precisió possible, ja que fins i tot una desviació mil·límetre pot provocar danys greus a l'òrgan.
Rehabilitació després de la cirurgia
La hidrocefàlia de reemplaçament del cervell en adults es pot produir a causa d'un trauma i requereix un diagnòstic acurat. Després de la cirurgia, una persona pot sentir debilitat i malestar general. Aquesta condició és força normal. També apareixen nàusees i marejos.
Avaluar l'èxit de la intervenció només és possible l'endemà després de la instal·lació del sistema de derivació. La ressonància magnètica s'utilitza per controlar l'estat del pacient. Es realitza un nou examen al cap de 7 dies.
Un cop el pacient hagi rebut l' alta a casa, haurà de seguir algunes recomanacions dels metges:
- Rebutja l'alcohol durant tot el període de rehabilitació. A més, és millor no beure alcohol fins i tot després d'haver finalitzat el període de recuperació.
- Com que el pacient haurà de prendre medicaments, i donat que l'operació es va fer al cervell, no hauria de conduir.
- L'activitat física no hauria de ser. Està prohibit aixecar objectes que pesin més d'1 kg.
- Queda't a l'aire lliure més sovintperò no treballis excessivament.
Les recomanacions dels experts s'han d'observar completament. Els medicaments s'han de prendre en una dosi estrictament definida. En les 2 setmanes posteriors a l'operació, està prohibit nedar en masses d'aigua obertes o tancades, ja que hi ha risc d'infecció. El forat que queda al crani no s'ha de tocar amb les mans. El règim domèstic s'observa durant un mes.
Possibles complicacions
Les conseqüències de la cirurgia de bypass cerebral per a la hidrocefàlia poden ser diferents. Tot depèn de la gravetat de la mal altia, de la qualitat de l'operació i dels materials utilitzats. El més perillós per al pacient és la introducció d'infeccions o bacteris al cervell. El pacient també pot desenvolupar altres complicacions:
- Daño als vasos sanguinis i augment del risc d'ictus.
- Infecció de la cavitat abdominal o substància grisa del cervell, amb desenvolupament posterior de sèpsia. La causa del procés patològic és l'estafilococ aureus. S'han d'utilitzar antibiòtics per prevenir la infecció.
- Lesió a un òrgan que causa epilèpsia.
- Disfunció de la hidrodinàmica. De vegades, el sistema no permet aconseguir una pressió normal als ventricles del cervell. De vegades canvien de mida, esdevenen com esquerdes. En aquest cas, la teràpia serà ineficaç.
- Hematoma subdural. En la majoria dels casos, es resol per si sol. Si el resultat és desfavorable, cal drenar la zona indicada o canviar la pressió amb una vàlvula.
- Formació de coàguls i bloqueig dels vasos sanguinis.
- Eficiència insuficient del sistema de derivació, bloqueig o dany. Els canvis naturals en el cos també poden conduir a això, per exemple: el creixement del nen, com a conseqüència del qual cal allargar els tubs.
La majoria d'aquestes complicacions es poden evitar seguint els consells dels metges.
Una raó per veure un metge
Les ressenyes són diferents sobre el bypass cerebral per a la hidrocefàlia: algunes persones tenen por de l'operació, perquè no tenen informació completa al respecte. La majoria dels pacients estableixen una vida plena normal, només de tant en tant visiten un metge per controlar el funcionament del sistema. Tanmateix, de vegades cal veure un metge immediatament. Per tant, has d'anar a l'hospital amb els següents símptomes:
- un augment de la temperatura corporal: això indica el desenvolupament d'un procés inflamatori que contribueix al deteriorament de la funcionalitat del cervell;
- aparició d'al·lèrgia a la pell: molt probablement, sigui provocada per fàrmacs, per la qual cosa s'ha de revisar la llista de medicaments prescrits;
- canviant la marxa;
- confusió;
- debilitat en braços i cames;
- nàusees, vòmits, mal de cap (que és un signe d'augment de la pressió intracranial, és a dir, la derivació ha deixat de funcionar).
La hidrocefàlia és una mal altia complexa i perillosa que pot convertir una persona en una persona amb discapacitat o provocar la mort. La instal·lació d'una derivació permet resoldre el problema i proporcionar al pacient una vida plena. Però cal instal·lar-lo en una bona clínica i amb un metge experimentat.
