En els casos en què una persona perd la mobilitat com a conseqüència d'una lesió o mal altia greus, qualsevol detall importa per al seu tractament i rehabilitació: des dels medicaments correctament prescrits fins a un microclima favorable al voltant. Però una certa biomecànica del cos és especialment important a l'hora d'escollir una posició al llit del pacient. La salut del pacient depèn en gran mesura de la postura passiva correctament seleccionada. I la postura escollida durant el curs de la mal altia pot esdevenir una mena de característica diagnòstica.
Tipus de posició del pacient al llit
La ubicació específica del cos del pacient indica en gran mesura la gravetat de la seva mal altia. La posició del pacient al llit és:
- actiu;
- passiu;
- forçat.
Cada un d'aquests grups té la seva pròpia gradació segons la gravetat i les característiques de la mal altia.
El concepte de posició activa
La posició activa del pacient al llit es caracteritza per un conjunt de certes postures que el pacient, encara que amb dificultat, és capaç decanvi. Quan es mou a l'espai, una persona també pot experimentar sensacions desagradables i fins i tot doloroses. Aquest tipus és típic per a un curs lleu de la mal altia o un període de recuperació.
Forçat
La posició forçada del pacient al llit s'observa quan el pacient, amb un fort dolor, adopta una posició que, segons li sembla, almenys una mica, però alleuja el malestar. La posició del cos del pacient és una característica molt important, que en determinats casos pot indicar la localització del dolor i la pròpia mal altia.
Hi ha moltes postures que d'alguna manera acompanyen determinades mal alties. Per exemple, amb una pancreatitis agreujada, el pacient es troba al llit, pressionant les cames contra el pit, en l'anomenada "posició fetal". Amb la peritonitis, el pacient intenta adoptar una posició d'immobilitat total, ja que qualsevol moviment provoca dolor intens.
En una mal altia com el tètanus, el pacient s'arqueja durant les convulsions, recolzant el cap i les cames contra les vores del llit.
Passiu
En aquelles situacions en què el pacient hagi d'estar forçat en estat d'immòbil durant molt de temps, utilitzeu posicions al llit del pacient basades en la correcta biomecànica del cos:
- a la part posterior;
- al costat;
- a l'estómac;
- La posició de Fowler;
- Posició dels Sims.
Superposició
Aquesta postura es fa quan el pacient està completament passiu. Es forma la posició al llit del pacient a l'esquenade la següent manera:
- El pacient està estirat d'esquena sobre una superfície horitzontal.
- Es col·loca un corró sota la part baixa de l'esquena, els coixins es col·loquen sota el cap i les espatlles, però de manera que no hi hagi tensió a la regió lumbar.
- Coloqueu els rodets a prop de l'exterior de les cuixes per evitar el fenomen de girar cap a fora.
- Col·loqueu rodets a la part inferior de la cama, que han de garantir l'absència d'úlceres.
- Implementeu una parada perpendicular per evitar girs i flaccids.
- Les mans es col·loquen amb els palmells cap avall, col·locant rodets al palmell i també fixant-los per evitar que es giren.
Posició de Fowler
Aquesta és una determinada posició al llit del pacient, que es caracteritza per ser una postura semi-assegut. Aquesta postura es forma col·locant el pacient a la superfície del llit amb la part superior elevada en un angle de 45 a 60 graus.
El cos del pacient també es fixa amb rodets, segons la correcta biomecànica, els peus reben un èmfasi perpendicular. En aquesta posició, el pacient, que té la ment clara, es sentirà còmode comunicant-se amb la gent, menjant i realitzant altres procediments.
Posició prona
Aquesta posició es recomana per als pacients que ja corren el risc de patir úlceres per pressió.
Per implementar aquesta posició, el pacient es col·loca suaument sobre una superfície horitzontal sense coixins. El cap es gira cap a un costat i es col·loca un petit corró estret sota ell per evitar una càrrega excessiva.a les vèrtebres. Per sota del nivell del diafragma, es col·loca un coixí sota l'abdomen, que redueix la pressió sobre la columna. Les mans s'han d'aixecar i doblegar perquè les mans estiguin a l'alçada del cap. Les cames també es fixen amb rodets, els coixinets es col·loquen sota la part inferior.
Posició lateral
Aquest tipus de posició del pacient al llit es recomana per evitar la formació d'úlceres.
La postura es realitza sobre una superfície completament horitzontal. El pacient es col·loca de costat, doblegant la cama superior i col·locant la inferior sota d'ella. El cap i les espatlles estan col·locats sobre un coixí. A més, amb rodets especials situats prop de l'esquena, el pacient es fixa en posició lateral. Es col·loca un coixí sota les cames, els braços es dobleguen, col·locant un a prop del cap, l' altre sobre el coixí a l'alçada de les espatlles. Per als peus, s'organitza un èmfasi, com en totes les altres posicions.
Posició dels Sims
Aquesta és la posició específica del pacient al llit quan el seu cos està en una posició adjacent a "estirat de costat" i "estirat de panxa".
Per implementar-lo, el pacient es col·loca a mig costat sobre una superfície horitzontal, col·locant un coixí sota el cap. Una mà es col·loca sobre un coixí a l'alçada del cap, l' altra es baixa per mantenir la biomecànica adequada. Es col·loca un coixí sota la cama superior, doblegat de manera que estigui a l'alçada del terç inferior de la cuixa. Els peus reben l'èmfasi correcte.
Normes generals
La posició del pacient al llit és una etapa molt important, tant en el tractament com en el diagnòstic. Per a moltes posicionsfins i tot pots caracteritzar la mal altia.
S'ha de tenir especial cura amb els pacients que, a causa de la seva mal altia, no es poden moure de manera independent a l'espai. En el procés de formació de la postura més favorable, cal guiar-se per les regles de la biomecànica, ser curós i prudent. En cas contrari, la postura o el moviment poden causar esquinços o lesions més greus.
També cal informar al pacient de totes les manipulacions i moviments i obtenir la seva aprovació i consentiment. Cal tenir en compte que un pacient amb alt risc de desenvolupar úlceres per pressió es mostra canviant de posició cada dues hores. Després de cada canvi de posició, el personal mèdic ha de garantir que el pacient es trobi en una posició còmoda i còmoda.
