La prova d'anticossos antifosfolípids s'utilitza per reconèixer determinades proteïnes que el cos produeix contra si mateix com a resultat de reaccions autoimmunes. S'associen amb trombocitopènia (un nombre reduït de plaquetes a la sang), així com amb l'amenaça d'avortament involuntari, preeclampsia (aparició de toxicosi tardana en dones embarassades) i amb part prematur. En el context d'un augment del contingut d'aquests anticossos, augmenten els riscos de formació de coàguls de sang, que després poden provocar patologies tan perilloses com l'ictus i l'atac cardíac.
Descripció del concepte
Els anticossos antifosfolípids tenen un efecte multifacètic sobre el sistema de l'hemostàsia amb danys a tots els seus enllaços protectors: la barrera endotelial, la funció dels anticoagulants naturals i la fibrinòlisi endògena. Activen l'enllaç plaquetari de l'hemostàsia juntament amb el procoagulantfactor.
La combinació d'efectes protrombòtics i no trombòtics, inclosa l'activació de la resposta inflamatòria local, juntament amb l'efecte sobre el trofoblast i les característiques de l'embrió, condueixen al desenvolupament del quadre clínic i a un conjunt gamma de complicacions trombòtiques diverses. Es produeixen en vasos venosos i arterials, així com en el sistema de microcirculació per la naturalesa de l'angiopatia. Pot provocar pèrdues reproductives en forma de preeclampsia i preeclampsia, així com insuficiència fetoplacentària i retard del creixement fetal.
Tipus d'aquests anticossos
Dividit en tres classes, a saber: anticossos antifosfolípids IgM, IgG i IgA. Es dirigeixen contra l'estructura fosfolípid de les cèl·lules corporals i les proteïnes del plasma sanguini. Sota la seva influència, el procés de coagulació de la sang s'interromp, el que finalment condueix a la trombosi. Els estudis sobre la quantitat d'anticossos antifosfolípids es realitzen en presència d'avortaments involuntaris recurrents en el segon i tercer trimestre de l'embaràs, així com en cas de preeclampsia o l'aparició de part prematur. Només hi ha uns quants tipus d'anticossos:
- Anticoagulants lupus.
- Anticossos anticardiolipina.
- β2-glicoproteïnes.
- Anticossos de fosfatidilserina.
Els anticossos de lupus i anticardiolipina són habituals. Tots, excepte els anticoagulants del lupus, es troben directament a les mostres de sang.
L'essència de l'anàlisi
La prova d'anticossos antifosfolípids és necessària per detectar una proteïna específica queel cos es forma contra si mateix com a resultat de reaccions autoimmunes. Al seu torn, els fosfolípids són una part integral de les cèl·lules del cos. Aquests elements entren directament en la composició cel·lular de membranes i plaquetes. Són, de fet, molècules de greix que tenen un paper clau en la coagulació de la sang, encara que el mecanisme de la seva acció encara no està clar fins ara. Els antifosfolípids augmenten el risc de deteriorament de la coagulació de la sang i la formació de coàguls de sang a les venes i les artèries, que poden provocar accidents cerebrovasculars i atacs cardíacs.
La presència d'anticossos antifosfolípids també s'associa amb l'aparició de trombocitopènia (baixement de plaquetes a la sang), amb risc d'avortaments involuntaris recurrents (especialment en l'últim terç de l'embaràs), així com amb toxicosi en l'últim etapa de l'embaràs i amb part prematur.
La presència d'aquests anticossos forma part d'un complex simptomàtic anomenat síndrome antifosfolípid o mal altia de Stovin. També inclou la trombosi juntament amb les patologies obstètriques (avortaments involuntaris, avortaments recurrents) i la trombocitopènia. Aquesta síndrome pot estar directament relacionada amb altres mal alties autoimmunes, especialment el lupus sistèmic, o desenvolupar-se sense mal alties concomitants (llavors anomenada síndrome antifosfolípid primària).
És cert que sovint apareixen anticossos al cos humà i amb un trastorn autoimmune com el lupus eritematós, a més, es poden observar en una persona amb infecció pel VIH, algunes formes de càncer, l'ús de certsfàrmacs, per exemple, fenotiazines i novocainamida. En relació amb tot això, la determinació d'anticossos anticardiolipina és una anàlisi addicional i, en si mateixa, la seva presència no es considera un criteri diagnòstic directe per a la síndrome antifosfolípid. Val la pena assenyalar que les proves, igual que el diagnòstic d'aquesta síndrome en el seu conjunt, haurien de ser complexes i incloure diversos indicadors clínics específics alhora.
Enquesta d'una anàlisi: per a què serveix aquest estudi i quan s'assigna
La prova d'anticossos antifosfolípids es fa per determinar la causa de la microangiopatia trombòtica i en alguns dels casos següents:
- Per determinar les causes de les pèrdues fetals tardanes recurrents.
- Per esbrinar les causes de la trombocitopènia.
- Per determinar el llarg temps de formació de tromboplastina.
Quan s'ordena aquest estudi? Un metge pot recomanar-ho en alguns dels casos següents:
- Si se sospita que una persona desenvolupa la síndrome antifosfolípid (aquesta prova es realitza diverses vegades durant un període de sis setmanes).
- Després d'avortaments involuntaris repetits com a complement de la prova del període de tromboplastina.
- Després d'un episodi repetit de trombosi en un pacient a una edat jove.
- Quan una persona desenvolupa trombocitopènia.
- En el context dels símptomes de la microangiopatia trombòtica (amb inflor de les extremitats, dificultat per respirar i mals de cap constants).
Quina és la norma per als anticossos antifosfolípids?
Transcripció: què signifiquen els resultats
Com a part de la descodificació, els valors de referència oscil·len entre 0 i 10 unitats per mil·lilitre. Un resultat negatiu és l'absència d'anticossos específics contra els fosfolípids IgM. En el cas que durant l'estudi es detecti un contingut baix o moderat d'anticossos, això indica el següent:
- La presència d'una infecció al cos.
- Ús de determinats medicaments per part dels pacients.
Quan hi ha una concentració d'anticossos antifosfolípid per sobre de la mitjana que persisteix fins i tot com a part d'una nova prova després de vuit setmanes, això indica el següent:
- Una persona té un alt risc de trombosi.
- Durant l'embaràs, aquesta situació indica un alt risc de complicacions de l'embaràs (en aquest cas, cal controlar els indicadors del sistema d'hemostàsia).
- En presència de certs símptomes clínics, podem parlar de síndrome antifosfolípid.
Quan es fa la prova d'aquests anticossos i es diagnostica, hi ha un major risc d'angiopatia trombòtica recurrent, avortaments involuntaris recurrents i trombocitopènia. És cert que els indicadors d'aquestes proves no poden predir amb precisió la probabilitat de complicacions i el tipus de gravetat de la mal altia en un pacient concret.
Val la pena assenyalar que alguns pacients poden ser susceptibles a diverses formes de recurrència de la mal altia, mentre que d' altres no experimentenqualsevol complicació. Un exemple d'això és en pacients asimptomàtics als quals se'ls diagnostica anticossos antifosfolípids després d'un període prolongat de formació de tromboplastina per una altra causa, com ara durant un examen mèdic previ a la cirurgia. Els pacients grans asimptomàtics també s'han d'esmentar com a exemple.
Tipus de lupus: què vol dir?
Aquest és un estudi dels anticossos produïts pel sistema immunitari contra els seus fosfolípids, que tenen un paper important en la formació de coàguls de sang.
Com preparar-se adequadament per a la donació de sang per als anticossos antifosfolípids del lupus? En primer lloc, no podeu menjar durant tres hores abans del procediment, però podeu beure aigua pura no carbonatada. També deixeu de prendre "Heparina", així com els seus anàlegs cinc dies abans de l'estudi. Elimina el mateix sobreesforç físic i emocional. Entre altres coses, no es pot fumar trenta minuts abans de l'anàlisi. Per a què serveix una prova d'anticossos antifosfolípids de lupus? S'utilitza en els casos següents:
- Per esbrinar les causes de la trombosi.
- Per determinar el motiu de l'avortament.
- Per saber si l'augment d'aquests anticossos es deu a un anticoagulant lupus o a un altre inhibidor específic.
- Amb el propòsit de diagnosticar la síndrome antifosfolípid (en combinació amb una prova d'anticossos anticardiolipina).
- Per confirmar la presència d'anticoagulant lupus.
- Btrombosi.
- A causa de la presència d'anticoagulant lupus a llarg termini (en els casos de resultats positius, les proves solen repetir-se al cap d'unes setmanes per confirmar la presència d'anticoagulant lupus).
- Quan es detecten anticossos anticardiolipina en pacients.
Síndrome d'anticossos antifosfolípids
Aquesta mal altia és una patologia autoimmune que inclou trombosi, i en presència de l'embaràs provoca la mort fetal. Aquesta síndrome pot ser causada per diferents anticossos, l'acció dels quals es dirigeix contra diverses proteïnes d'unió de fosfolípids. Tendeixen a unir-se al component fosfolípid de la membrana, protegint-lo de l'activació excessiva de la coagulació.
Els anticossos autoimmunes desplacen les proteïnes protectores i, per tant, es produeixen superfícies procoagulants de les cèl·lules endotelials, que al seu torn provoquen trombosi venosa o arterial. Les proves de coagulació es poden allargar a causa del fet que els anticossos fosfolípids simplement interfereixen amb l'acumulació de factor de coagulació i el procés d'activació d'aquests elements afegits al plasma.
L'anticoagulant lupus és un anticòs antifosfolípid que s'uneix a un complex proteic. Inicialment, aquesta síndrome es va reconèixer en pacients amb lupus eritematós. Però aquests pacients representen actualment la proporció més petita de pacients amb anticossos autoimmunes.
Diagnòstic d'aquesta síndrome perillosa
El diagnòstic consisteix en diversos estudis de laboratori, començant per l'establiment d'un temps parcial de tromboplastina (és a dir, una anàlisi de PTT). Aquesta anàlisi de sang d'anticossos antifosfolípids es realitza en pacients que s'espera que se sotmetin a procediments invasius. També s'assigna en els casos següents:
- Pacients amb hemorràgies o hemorràgies inexplicables.
- Pacients que prenen determinats medicaments anticoagulants.
Se sospita que l'anticoagulant lupus es perllonga i no es corregeix immediatament després de barrejar-se amb plasma en una proporció d'un a un, però torna a la normalitat si s'afegeix un excés de fosfolípids (assaig realitzat en laboratoris d'investigació clínica). A continuació, es mesura directament el nombre d'anticossos del plasma sanguini del pacient mitjançant la detecció d'anticossos contra els fosfolípids IgM, així com les IgG, que s'uneixen a la glicoproteïna de la placa de microtitulació.
Quin és el tractament d'aquesta síndrome
El tractament sol ser amb teràpia anticoagulant. Per a la prevenció i la teràpia, s'utilitzen fàrmacs com l'heparina juntament amb la warfarina i l'aspirina. No se sap si els anticoagulants més nous que inhibeixen la trombina es poden utilitzar per tractar aquesta mal altia.
El pronòstic d'aquesta perillosa patologia és ambigu. L'èxit del tractament depèn de molts factors. En primer lloc, és importantdonar sang oportunament per a la investigació per tal de determinar el nivell d'anticossos. Només en funció dels resultats i les manifestacions clíniques es pot prescriure el tractament correcte per un reumatòleg. Però, al mateix temps, cal tenir en compte que definitivament caldrà la consulta de molts especialistes a causa del fet que aquesta mal altia afecta molts òrgans.
En cap cas us heu d'automedicar, ja que això comporta greus conseqüències per a la salut.
Anticossos antifosfolípids antiespermatozoides i la seva norma
Els anticossos antiespermatozoides són elements dels antígens de les membranes dels espermatozoides. Es van descriure per primera vegada en el sèrum d'homes infèrtils, Wilson el 1954. Les substàncies solen trobar-se a la sang, plasma seminal, moc cervical i, a més, a la superfície dels espermatozoides. Molt sovint, aquests són anticossos antifosfolípids IgG o IgM.
Normalment, els anticossos antiespermatozoides en homes sans es troben en quantitats d'un a deu per cent. En els representants infèrtils del sexe fort, estan continguts en una quantitat del vint per cent.
Anticossos en homes
Els anticossos anti-espermatozoides poden aparèixer en l'etapa dels espermatòcits de primer ordre i el seu nivell d'expressió augmenta a mesura que avança el desenvolupament. Aquests anticossos es distingeixen per la propietat d'autoantigenicitat, és a dir, són immunològicament estranys al seu propi cos. Entre els homes sans, els espermatozoides que es troben a l'epidídim poden patir fagocitosi si no es produeix l'ejaculació. És cert que això no està associat amb la formació d'anticossos anti-espermatozoides, que probablement es deu al següent:
- La presència de tolerància immunològica provocada pels processos de reabsorció dels espermatozoides.
- Bloqueig de la formació d'anticossos antiespermatozoides per part d' altres anticossos.
- Una característica individual de la formació d'anticossos.
La formació d'anticossos antiespermatozoides en diverses parts del sistema reproductor masculí es veu obstaculitzada per certs mecanismes. Així, als testicles, la protecció la proporciona la barrera hematotesticular, que aïlla les cèl·lules de l'espermatogènesi dels elements immunocompetents del cos. Aquesta barrera es basa en cèl·lules especials de Sertoli amb els seus processos.
Després de l'alliberament dels espermatozoides del testicle, funciona un altre mecanisme de defensa, que consisteix en la seva capacitat d'adaptació al medi. Aquesta capacitat és molt més forta en espermatozoides viables. A més, el plasma de l'esperma conté factors reguladors locals que impedeixen la formació d'anticossos anti-espermatozoides i la formació de sensibilitzacions cel·lulars anti-espermatozoides (per exemple, el factor immunosupressor del plasma espermàtic). Aquests factors es secreten a la glàndula annexa del sistema reproductor masculí.
Com es manifesta en les dones
Els òrgans genitals d'una dona contenen un gran nombre de cèl·lules immunocompetents diverses. L'entrada natural d'espermatozoides al tracte genital pot desencadenar una resposta immune. És cert, el procés immunològic que es produeix al cos femeníimmediatament després de la ingestió d'esperma encara no s'entén bé. La formació d'anticossos al cos femení, per regla general, s'impedeix mitjançant diversos mecanismes que redueixen la resposta immune.
Quan l'ovulació canvia l'equilibri dels limfòcits T. Per exemple, el nivell de T-helpers disminueix i els T-supressors augmenten. Entre altres coses, disminueix la concentració total d'immunoglobulines i l'element C3 del sistema del complement. El mecanisme de defensa masculina en forma d'absorció i desorció d'antígens de superfície quan es canvia d'entorn, per regla general, té un paper important en la reducció de la resposta immune als espermatozoides i, a més, els factors immunosupressors de l'espermatozoide..
A més, se suposa que només un petit nombre d'espermatozoides seleccionats genèticament entren a les trompes de Fal·lopi, que són immunològicament diferents de la majoria, i la resta, al seu torn, moren i bloquegen la immunitat local..
Així, els anticossos antifosfolípids tenen un efecte multifacètic sobre el sistema d'hemostàsia, qualsevol dels seus enllaços protectors en forma de barrera endotelial, la funció dels anticoagulants naturals i la fibrinòlisi endògena estan danyades. Entre altres coses, s'activa l'enllaç plaquetari de l'hemostàsia amb factors procoagulants.
On s'està fent aquesta investigació
La recerca d'anticossos antifosfolípids a l'"Hemotest" és molt possible.
Aquest laboratori mèdic és un complex modern d' alta tecnologia que realitza desenes de milers de proves mèdiques cada dia per a tots els pacients russos.
Test antifosfolípidsels anticossos a "Hemotest" costen entre 3.000 i 3.500 rubles.
Podeu anar a qualsevol laboratori mèdic on estigui disponible aquesta anàlisi. Així mateix, es realitza un cribratge per detectar la presència d'anticossos antifosfolípids en centres de diagnòstic i algunes clíniques privades.
